Doktor Tartışma Kılavuzu: İleri Kutanöz Skuamöz Hücreli Karsinom Tedavileri Hakkında Ne Sorulur?

İçerik

• Başka hangi doktorları görmem gerekiyor?
• Ameliyat tek başına kanserimi tedavi edebilir mi?
• Ne tür cerrahi gelişmiş CSCC'yi tedavi eder?
• Ne zaman radyasyona ihtiyacım olabilir?
• Hangi yeni tedaviler mevcut?
• Tedavinin riskleri veya yan etkileri nelerdir?
• Hangi yeni tedaviler mevcut?
• Diğer cilt kanserleri için risk altında mıyım?
• Paket servisi

İleri kutanöz skuamöz hücreli karsinom (CSCC), cildinizde başlayan ve yayılan kanserdir. Teşhis edilmeden önce yayılan çok hızlı hareket eden bir kanser olabilir. Veya tedavi edildikten sonra geri dönmüş olabilir.

Lokal olarak gelişmiş CSCC, cildin altındaki dokulara, kaslara veya sinirlere yayılmıştır. Metastatik CSCC, kanserin vücudunuzun diğer bölgelerine yayıldığı anlamına gelir.

Kanseriniz yayıldıktan sonra, sağlığınız için daha ciddi bir tehdittir, ancak yine de tedavi edilebilir.

Geç evre bir kanseriniz olduğunu öğrenmek çok zor olabilir. Doktorunuz ve tedavi ekibinizin diğer üyeleri, kanserinizi ve tedavi etmenin en iyi yollarını anlamanıza yardımcı olacaktır. Doktorunuzla bir konuşma başlatmanıza yardımcı olacak bir kılavuz.

Başka hangi doktorları görmem gerekiyor?

Gelişmiş CSCC'yi tedavi etmek için, (n) dahil olmak üzere tüm bir doktor ekibini görmeniz gerekebilir:

• onkolog - bir kanser uzmanı
• dermatolog - cilt hastalıklarını tedavi eden doktor
• Cerrah

Ameliyat tek başına kanserimi tedavi edebilir mi?

Kanser cildinizin çok ötesine yayılmamışsa, sadece ameliyatla tedavi edilebilir. Diğer organlara yayılan cilt kanseri, radyasyon ve immünoterapi gibi vücut çapında tedaviler gerektirecektir.

Ne tür cerrahi gelişmiş CSCC'yi tedavi eder?

İki tip ameliyat CSCC'yi kaldırır:

Eksizyonel cerrahi neşter kullanarak tümörü keser. Cerrah ayrıca tümörün etrafındaki sağlıklı doku marjını çıkarır. Çıkarılan doku, onu test eden bir laboratuvara gider. Cildin dış kenarlarında hala kanser varsa, daha fazla ameliyat gerekebilir.

Eksizyonel cerrahi sırasında cerrahınız kanserin yayıldığı lenf düğümlerini de çıkarabilir.

Mohs ameliyatı kanseri her seferinde bir katman çıkarır. Cerrah siz beklerken her katmanı mikroskop altında kontrol eder. İşlem, hiçbir kanser hücresi kalmayıncaya kadar tekrarlanır.

Kanser ilerlediğinde, onu tedavi etmek için tek başına cerrahi yeterli olmayabilir. Doktorunuz vücudunuzun diğer bölgelerindeki kanser hücrelerini öldürmek için başka tedaviler önerebilir.

Ne zaman radyasyona ihtiyacım olabilir?

Radyasyon tedavisi kanseri yok etmek için güçlü röntgenler kullanır. Tümörünüz ameliyatla çıkarılmasının kolay olmadığı bir yerdeyse veya ameliyat için yeterince sağlıklı değilseniz radyasyon yaşayabilirsiniz.

Radyasyon ayrıca kanser semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. Bu tür tedaviye palyatif tedavi denir.Daha rahat hissetmenizi sağlayabilir.

Ayrıca tümörü küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyattan önce veya geride kalan kanser hücrelerini öldürmek için ameliyattan sonra radyasyon alabilirsiniz. Radyasyon ayrıca immünoterapinin daha etkili çalışmasına yardımcı olabilir.

Doktorlar radyasyonu birkaç şekilde iletir. Dış ışın radyasyon tedavisi, vücudunuzun dışındaki bir makineden gelen tümöre ışınları hedefler. Brakiterapi, radyoaktif implantları vücudunuzun içine, tümörün yakınına yerleştirir.

Bazen daha fazla kanser hücresini öldürmek için radyasyona kemoterapi ilaçları eklenir. Bu kombinasyona kemoradiasyon denir. Ameliyattan sonra alabilirsiniz.

Hangi yeni tedaviler mevcut?

2018'de FDA, özellikle gelişmiş CSCC için ilk tedaviyi onayladı. Cemiplimab-rwlc (Libtayo), bir kontrol noktası inhibitörü olarak adlandırılan bir tür immünoterapi ilacıdır.

Kontrol noktaları, bağışıklık sisteminizin vücudunuzun kendi sağlıklı hücrelerine saldırmasını önleyen maddelerdir. Kanser hücreleri bazen bağışıklık sisteminden “saklanmak” ve büyümeye devam etmek için kontrol noktaları kullanır.

Libtayo, PD-1 adlı bir kontrol noktasının çalışmasını durduran bir kontrol noktası inhibitörüdür. Bu, bağışıklık sisteminizdeki frenleri serbest bırakır, böylece kansere saldırabilir.

Libtayo yayılan CSCC'yi tedavi ediyor. Aynı zamanda cerrahi veya radyasyon tedavisi için aday olmayan insanlar için bir seçenektir.

Bu tedavi bir hastanede veya kanser tedavi merkezinde her 3 haftada bir verilir. Damardan (IV) geçtiğiniz bir infüzyon olarak gelir. Tedavi yaklaşık 30 dakika sürer.

Tedavinin riskleri veya yan etkileri nelerdir?

Cerrahi kanama, enfeksiyon ve yara izi gibi risklere neden olabilir. Cerrahın geniş bir cilt bölgesini çıkarması gerekiyorsa, yarayı kapatmak için vücudunuzun başka bir kısmından alınan bir greft kullanılabilir.

Radyasyon, kanserle birlikte sağlıklı hücreleri öldürür. Yan etkilerin türü, vücudunuzda radyasyonun nereden geldiğine bağlıdır, ancak şunları içerebilir:

• tedavi bölgesinde kuruluk, kaşıntı, kızarıklık ve soyulma
• yorgunluk
• mide bulantısı ve kusma
• saç kaybı

Libtayo'nun en yaygın yan etkileri yorgunluk, döküntü ve ishaldir. Nadiren, bu ilaç daha ciddi bağışıklık sistemi reaksiyonlarına neden olabilir.

Hangi yeni tedaviler mevcut?

Araştırmacılar, ileri CSCC üzerinde çalışıp çalışmadığını görmek için pembrolizumab (Keytruda) adı verilen başka bir immünoterapiyi araştırıyorlar. Devam eden bir çalışma, bu tedavinin halihazırda cerrahi ve radyasyon terapisi geçirmiş kişilerde hayatta kalmayı iyileştirip iyileştiremeyeceğini veya hastalığı tedavi edip edemeyeceğini görmeye çalışıyor.

Bu kanseri tedavi etmek için epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) inhibitörleri adı verilen bir tür hedefli terapi de kullanılabilir. Örnekler arasında setuksimab (Erbitux) ve erlotinib (Tarceva) bulunur.

Keytruda ve diğer yeni tedaviler klinik çalışmalarda araştırılmaktadır. Bu çalışmalardan birine katılmak, şu anda mevcut olanlardan yeni ve muhtemelen daha iyi bir tedaviye erişmenizi sağlayabilir. Klinik bir denemenin sizin için uygun olup olmadığını kanserinizi tedavi eden doktora sorun.

Diğer cilt kanserleri için risk altında mıyım?

CSCC olduktan sonra, başka bir skuamöz hücreli karsinom (SCC) veya melanom veya bazal hücreli karsinom gibi farklı bir cilt kanseri gibi başka bir cilt kanseri için daha yüksek risk altındasınız demektir.

Düzenli tarama, tedavi edilmesi en kolay olduğunda yeni kanseri erken yakalamanızı sağlayacaktır. Dermatoloğunuza ne sıklıkla cilt kontrolü yaptırmanız gerektiğini sorun.

Ayrıca, güneşin altındayken kendinizi koruyun. Dışarıya çıktığınızda UVA ve UVB korumalı geniş spektrumlu bir güneş kremi uygulayın. Geniş kenarlı bir şapka giyin ve gölgede mümkün olduğunca kalmaya çalışın.

Paket servisi

İleri CSCC'nin ana tedavisi, kanseri ve çevresindeki sağlıklı dokuyu çıkarmak için yapılan cerrahidir. Kanseriniz vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmışsa veya ameliyat olamıyorsanız, diğer seçenekler arasında radyasyon, kemoterapi ve immünoterapi bulunur.

Bu tip kanser için özel olarak ilk ilaç 2018'de FDA onaylıydı. Diğer yeni tedaviler araştırılmaktadır. Her yeni terapi ile, gelişmiş CSCC'nin tedavisi daha kolay hale gelir ve bu kanser hastaları için görünüm daha da gelişir.