Crohn Hastalığının Tedavisine Ne Kadar Yakınız?

İçerik

• genel bakış
• Antibiyotik kokteyli RHB-104
• Ufukta aşı
• Crohn hastalığı genellikle nasıl tedavi edilir?
• Anti-enflamatuar ilaçlar
• Bağışıklık sistemi baskılayıcıları
• Biyolojik
• TNF inhibitörleri
• Natalizumab (Tysabri) ve vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Paket servisi

genel bakış

Araştırmacılar, Crohn hastalığının semptomlarını ve olası tedavileri tedavi etmek için yeni yollar arıyorlar. Daha yeni tedaviler, iltihap oluştuktan sonra değil, iltihabı kaynağında engelleyen ilaçlar kullanıyor.

Araştırmacılar ayrıca bağırsak sistemine daha spesifik tedavileri ortaya çıkarmaya çalışıyorlar. Burada, boru hattında Crohn'ların tedavisinde, hatta önlenmesinde veya iyileştirilmesinde etkili olabilecek ilaçlara bakıyoruz. Ayrıca, mevcut tedavileri gözden geçiriyoruz.

Antibiyotik kokteyli RHB-104

RHB-104, boru hattında umut verici yeni ilaçlardan biridir. Bazı 2016 araştırmaları, bakterilerle bulaşan bir enfeksiyonun Mycobacterium avium paratuberculosis (HARİTA) Crohn hastalığına ve diğer insan hastalıklarına katkıda bulunabilir.

Tam rolünü ortaya çıkarmak için çalışmalar devam etmektedir. HARİTA Tüm araştırmacılar kabul etmediği için Crohn hastalığındaki bakteriler. Görünüşe göre sadece Crohn hastalığı olan bazı hastalar HARİTA ve bazı insanlar HARİTA Crohn hastalığı yok.

Bakteri, insanlarda Crohn hastalığına benzer şekilde sığırlarda ciddi bağırsak enfeksiyonlarına neden olur. Bu bilginin bir sonucu olarak, MAP'yi tedavi eden antibiyotiklerin Crohn hastalığı olan kişilere yardımcı olup olmadığını görmek için çeşitli çalışmalar devam etmektedir.

Klaritromisin, rifabutin ve klofazimin antibiyotik kokteyli olan RHB-104'ün ilk klinik çalışması 2018 yazında tamamlandı. Sonuçlar henüz yayınlanmadı.

Araştırmacılar, mevcut ilaçları ile birlikte RHB-104 alan Crohn hastalığı olan kişilerin yüzde 44'ünün 26 hafta sonra semptomlarda önemli bir düşüş yaşadığını buldular. Plasebo grubunda yüzde 31 benzer bir azalmaya sahipti.

Bir yılda bu oranlar iki grup için sırasıyla yüzde 25 ve yüzde 12 idi.

Sonuçlar umut verici olsa da, daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Çalışma hangi hastalara MAP bulaştığını belirlemedi. Ayrıca, RHB-104'ün insanların remisyona ulaşmasına yardımcı olup olmadığı veya ilacın Crohn'lar için kullanılan diğer ilaçlarla nasıl karşılaştırıldığı açık değildir.

Ufukta aşı

İngiltere'de 2018-2019 yılları arasında bir yıl süren bir çalışma, insanlar için bir anti-MAP aşısının güvenliğini incelemek için tasarlandı. Oxford, İngiltere'den toplam 28 gönüllü işe alındı.

Protokol iki farklı aşı ve her birinin çeşitli dozlarını içerir. Ancak güvenlik kurulduktan sonra, araştırmalar etkinlik üzerine randomize bir deneme yapabilir. Aslında etkili sayılırsa, kullanılabilir hale gelmesi 5 ila 10 yıl sürebilir.

Crohn hastalığı genellikle nasıl tedavi edilir?

Şu anda, Crohn hastalığının bilinen bir tedavisi yoktur. Durumun tedavisi geleneksel olarak semptomları azaltmaya odaklanır. Bazen bir kişinin Crohn hastalığını uzun süreli remisyona sokmada da etkilidir.

Çoğu zaman, Crohn’lar ilaçlarla tedavi edilir. Crohn'un semptomlarını azaltmaya yönelik ilk yaklaşım, bağırsaktaki iltihabı azaltmaktır. Bazı durumlarda, doktorlar semptomları hafifletmek için ameliyat önerecektir.

Genellikle aşağıdaki tedavilerden biri veya daha fazlası kullanılır:

• anti-enflamatuar ilaçlar
• bağırsak iltihabını azaltmak için bağışıklık sistemi baskılayıcıları
• ülser ve fistüllerin iyileşmesine yardımcı olmak ve bağırsaklardaki zararlı bakteri miktarını azaltmak için antibiyotikler
• lif takviyeleri
• Ağrı kesiciler
• demir, kalsiyum ve D vitamini takviyeleri
• yetersiz beslenme riskini azaltmak için B-12 vitamini çekimleri
• yetersiz beslenme riskini azaltmaya yardımcı olmak için özel bir diyet planı veya sıvı diyet gibi beslenme tedavisi
• semptomların giderilmesi için sindirim sisteminin hasarlı kısımlarını çıkarmak için ameliyat

Anti-enflamatuar ilaçlar

Prednizon gibi kortikosteroidler Crohn hastalığı olan insanlar için uzun zamandır faydalıdır. Bununla birlikte, diğer tedaviler etkili olmadığında kısa süreli kullanımla sınırlıdır. Bunun nedeni, tüm vücut üzerinde birçok ciddi yan etkiye sahip olabilmeleridir.

2012'de yapılan bir çalışma incelemesi, budesonid ve beklometazon dipropionat gibi daha yakın zamanda geliştirilen kortikosteroidlerin semptomları azaltmada daha az yan etki ile daha etkili olabileceğini düşündürmektedir.

Bağışıklık sistemi baskılayıcıları

Geleneksel olarak Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılan yaygın bağışıklık sistemi baskılayıcıları azatiyoprin (Imuran) ve merkaptopurindir (Purinethol). Ancak araştırmalar, enfeksiyon riski de dahil olmak üzere yan etkilere neden olabileceğini bulmuştur.

Bu kategorideki başka bir ilaç metotreksattır, Tipik olarak, diğer ilaçlara ek olarak kullanılır. Bağışıklık sistemi baskılayıcı ilaçların tümü, potansiyel yan etkileri izlemek için düzenli kan testleri gerektirir.

Biyolojik

Biyolojik olarak adlandırılan daha yeni ilaçlar, orta ila şiddetli Crohn hastalığı vakalarında kullanılır. Bireyin genel sağlığına bağlı olarak, herkes bu ilaçlara aday olmayabilir.

TNF inhibitörleri

TNF inhibitörleri, iltihaplanmaya neden olan bir proteini bloke ederek çalışır. Bazı örnekler arasında infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) ve certolizumab pegol (Cimzia) bulunur. Araştırmacılar ayrıca bazı insanlar için TNF inhibitörlerinin zamanla daha az etkili olabileceğini bulmuşlardır.

Natalizumab (Tysabri) ve vedolizumab (Entyvio)

Bu ilaçlar, diğer ilaçlara iyi yanıt vermeyen orta ila şiddetli Crohn hastalığı olan insanları tedavi etmek için de kullanılır. Enflamasyonu TNF inhibitörlerinden farklı bir şekilde bloke ederler. TNF'yi bloke etmek yerine integrin adı verilen bir maddeyi bloke ederler.

Enflamatuar hücreleri dokudan uzak tutarak çalışırlar. Bununla birlikte, Natalizumab (Tysabri), bazı insanlarda ciddi bir beyin rahatsızlığı riski taşır. Bu riski azaltmak için bu ilacı kullanmadan önce insanların belirli bir virüs için test edilmeleri önerilir.

2016'dan gelen araştırmalar, vedolizumab'ın natalizumab'a benzer şekilde çalıştığını, ancak şu ana kadar aynı beyin hastalığı riskine sahip olmadığını göstermektedir. Vedonlizumab, tüm vücuttan ziyade bağırsak sisteminde daha spesifik olarak çalışıyor gibi görünüyor.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara), Crohn'ları tedavi etmek için en son onaylanan biyolojiktir. Diğer biyolojiklerle aynı şekilde kullanılır ve 2016 araştırması, diğer ilaçlar çalışmadığında Crohn hastalığının tedavisinde yararlı olabileceğini düşündürmektedir.

Bu ilaç, belirli iltihap yollarını bloke ederek çalışır. Bununla birlikte, nadir durumlarda beyni de etkileyebilir.

Paket servisi

Crohn hastalığı hakkındaki anlayışımız gelişmeye devam ettikçe, gelecekte daha etkili tedavi seçenekleri bekleyebiliriz.

Tıbbi ekibinizin bir parçası olarak Crohn’da bir uzmana sahip olmak, hastalığınız hakkında doğru bilgileri almanızı sağlamanın ve yeni tedavi seçeneklerinden haberdar olmanın bir yoludur.