Gebelik Komplikasyonları: Rahim İnversiyonu

İçerik

• Uterus inversiyonuna ne sebep olur?
• Bir uterus inversiyonu nasıl teşhis edilir
• Ters çevirme dereceleri
• Bir uterus inversiyonunu nasıl tedavi edersiniz?
• Görünüm

Genel Bakış

Uterus inversiyonu, rahmin kısmen veya tamamen tersine döndüğü nadir bir vajinal doğum komplikasyonudur.

Bir uterus inversiyonu sıklıkla meydana gelmemekle birlikte, meydana geldiğinde şiddetli kanama ve şok nedeniyle yüksek ölüm riski vardır. Ancak hızlı teşhis, intravenöz sıvılar ve kan transfüzyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Uterus inversiyonuna ne sebep olur?

Uterus inversiyonunun kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, aşağıdaki risk faktörleri bununla ilişkilidir:

• 24 saatten uzun süren doğum
• kısa bir göbek kordonu
• önceki teslimatlar
• doğum sırasında kas gevşetici kullanımı
• anormal veya zayıf rahim
• önceki uterus inversiyonu
• plasentanın rahim duvarına çok derin gömülü olduğu plasenta akreta
• plasentanın rahmin en üstüne yerleştiği plasentanın fundal implantasyonu

Ayrıca plasentayı çıkarmak için umbilikal kordonu çok fazla çekmek uterusun ters dönmesine neden olabilir. Göbek kordonu asla zorla çekilmemelidir. Plasenta dikkatlice ve nazikçe yönetilmelidir.

Doğumdan sonra 30 dakika içinde doğum yapılmayan bir plasenta durumunda, zorla elle çıkarmadan kaçınılmalıdır. Aksi takdirde kanama olabilir ve enfeksiyon gelişebilir.

Bir uterus inversiyonu nasıl teşhis edilir

Bir doktor genellikle bir rahim inversiyonunu kolayca teşhis edebilir. Olası semptomlar şunları içerir:

• rahim vajinadan dışarı taşıyor
• rahim doğru yerde gibi hissetmiyor
• büyük kan kaybı veya kan basıncında hızlı bir düşüş

Anne ayrıca aşağıdaki şok semptomlarından bazılarını yaşayabilir:

• baş dönmesi
• baş dönmesi
• soğukluk
• yorgunluk
• nefes darlığı

Ters çevirme dereceleri

Uterin inversiyonu, inversiyonun şiddeti ile tanımlanır. Bu kategoriler şunları içerir:

• uterusun tepesinin çöktüğü, ancak uterusun hiçbirinin serviksten gelmediği tamamlanmamış inversiyon
• uterusun içeride olduğu ve rahim ağzından çıktığı tam ters çevirme
• rahmin üst kısmının vajinadan çıktığı sarkık inversiyon
• Hem uterus hem de vajinanın içeride olduğu toplam inversiyon

Bir uterus inversiyonunu nasıl tedavi edersiniz?

Tedavi, uterus inversiyonu fark edilir edilmez başlamalıdır. Doktor dilate serviks yoluyla uterusun üst kısmını pelvise geri itebilir. Plasenta ayrılmadıysa, genellikle uterus ilk olarak yeniden konumlandırılır.

Halotan (Flüotan) gazı gibi genel anestezi veya magnezyum sülfat, nitrogliserin veya terbutalin gibi ilaçlar gerekebilir.

Uterus yeniden konumlandırıldıktan sonra, rahmin kasılmasına yardımcı olmak ve tekrar ters dönmesini önlemek için oksitosin (Pitocin) ve metilergonovin (Methergine) verilir. Ya bir doktor ya da hemşire rahim tamamen kasılır ve kanama durana kadar masaj yapar.

Anneye intravenöz sıvılar ve gerekirse kan transfüzyonu verilecektir. Ayrıca enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verilecek. Plasenta hala teslim edilmemişse, doktorun onu manuel olarak çıkarması gerekebilir.

Bir balon cihazı ve su basıncı kullanarak uterus inversiyonunu düzeltmek için daha yeni bir teknik de vardır. Rahim boşluğunun içine bir balon yerleştirilir ve rahmi tekrar yerine itmek için salin solüsyonu ile doldurulur.

Prosedür basittir ve rahmin yeniden konumlandırılmasında başarılı olmuştur. Aynı zamanda kan kaybını durdurmada ve rahmin tekrar ters dönmesini önlemede etkilidir.

Doktor rahmi manuel olarak yeniden konumlandıramazsa, bir ameliyat gerekli olabilir. Anneye anestezi verilecek ve ameliyatla karnı açılacaktır. Rahim daha sonra yeniden konumlandırılacak ve karın kapatılacaktır.

Uterustaki sıkı bir büzülmüş doku bandı yeniden konumlandırılmasını engelliyorsa, rahmin arka kısmı boyunca bir kesi yapılabilir. Rahim daha sonra değiştirilebilir ve kesi onarılabilir.

Ameliyat gerekiyorsa, gelecekteki gebelikler sezaryen doğum gerektirir. Plasenta uterustan ayrılamazsa, histerektomi gerekebilir.

Görünüm

Uterus inversiyonu nadir görülen ve ciddi bir durumdur. Çok büyük kanamaya, şoka neden olabilir ve hatta ölümcül olabilir. Bazı kadınları daha yüksek risk altına sokan faktörler vardır, ancak bu durum herkesin başına gelebilir. Rahmin tekrar yerine getirilemediği durumlarda ameliyat gerekebilir.

Durumun teşhisi genellikle kolaydır ve bu durumu düzeltmek ve annenin sağlığını ve iyiliğini sağlamak için hızlı eylem ve tedavi gereklidir. Hızlı tedavi edilirse, anne rahmine uzun vadeli bir zarar vermeden tamamen iyileşebilir.