Koagulogram ne için ve nasıl yapılır?

İçerik

• Bu ne için
• Nasıl yapılır
• Koagulogram testleri
• 1. Kanama süresi (TS)
• 2. Protrombin zamanı (TP)
• 3. Aktif Kısmi Tromboplastin Süresi (APTT)
• 4. Trombin zamanı (TT)
• 5. Trombosit miktarı

Koagulogram, doktor tarafından kanın pıhtılaşma sürecini değerlendirmek, herhangi bir değişikliği belirlemek ve böylece komplikasyonları önlemek için kişiye tedaviyi belirtmek için talep edilen bir grup kan testine karşılık gelir.

Bu muayene, ameliyattan önce hastanın işlem sırasında kanama riskini değerlendirmek için istenir ve örneğin kanama zamanı, protrombin zamanı, aktive parsiyel tromboplastin zamanı, trombin zamanı ve trombosit miktarının değerlendirilmesini içerir.

Bu ne için

Koagülogram esas olarak ameliyat öncesi endikedir ancak doktor tarafından özellikle kontraseptif kullanan kadınlarda hematolojik hastalıkların nedeninin araştırılması ve tromboz riskinin kontrol edilmesi de istenebilir.

Ek olarak, koagülogram, pıhtılaşma sürecine müdahale edebilecek toksin içeren bir hayvanın ısırmasından sonra ve örneğin Heparin ve Warfarin gibi antikoagülan kullanan kişilerin izlenmesinde belirtilir. Diğer antikoagülanları ve ne zaman endike olduklarını bilin.

Nasıl yapılır

Koagulogram, 2-4 saat oruç tutan kişi ile yapılmalıdır ve yerinde yapılan Kanama Süresi (TS) haricinde analize gönderilen bir kan örneğinin alınmasından oluşur ve zamanı gözlemlemeyi içerir. kanamanın durması gerekir.

Muayene yapılmadan önce antikoagülan ilaçların kullanımının, örneğin sonuca müdahale edebileceği veya analiz sırasında dikkate alınabileceği için bilgilendirilmesi önemlidir. Bu nedenle, koagülogramı yapmadan önce ilacın kullanımının askıya alınması konusunda doktordan rehberlik edilmesi önemlidir.

Koagulogram testleri

Koagulogram, kanın pıhtılaşmasında rol oynayan tüm faktörlerin varlığını değerlendiren bazı testlerden oluşur ve sonuç olarak kan damarlarının içinde meydana gelen ve pıhtı oluşumunu önlemek için kan sıvısını tutmayı amaçlayan işlemlere karşılık gelen hemostaz veya kanama. Hemostaz hakkında her şeyi anlayın.

Koagulogramda bulunan ana muayeneler şunlardır:

1. Kanama süresi (TS)

Bu muayene genellikle diğer muayeneleri tamamlamanın bir yolu olarak istenir ve trombositlerdeki herhangi bir değişikliği tespit etmek için kullanışlıdır ve kulağa Dük'ün tekniğine karşılık gelen küçük bir delik açılarak veya Ivy tekniği denilen ön kol kesilerek yapılır. ve sonra kanamanın durduğu zamanı saymak.

Sarmaşık tekniğini yapmak için hastanın koluna baskı uygulanır ve ardından bölgede küçük bir kesi yapılır. Duke tekniğinde, kulaktaki delik bir neşter veya tek kullanımlık bir kalem kullanılarak yapılır. Her iki durumda da kanama, bölgedeki kanı emen bir filtre kağıdı kullanılarak her 30 saniyede bir değerlendirilir. Test, filtre kağıdı artık kanı emmediğinde sona erer.

TS sonucu aracılığıyla, kan pıhtılaşma sürecinde temel bir rol oynayan trombositlerde bulunan bir faktör olan hemostazı ve von Willebrand faktörünün varlığını veya yokluğunu değerlendirmek mümkündür.Bu test hemostazdaki değişiklikleri tespit etmede yararlı olsa da, kulakta bir delik açılarak test yapılabileceği için özellikle çocuklarda rahatsızlık yaratabilir.

Sonuç nasıl anlaşılır: Deliği açtıktan sonra, muayeneden sorumlu doktor veya teknisyen, kanın pıhtılaşma süresini sayar ve bölgedeki kanı emen bir filtre kağıdı kullanarak izler. Filtre kağıdı artık kanı emmediğinde, test sonlandırılır. Test kol olan Sarmaşık Tekniği ile yapıldıysa normal kanama süresi 6 ile 9 dakika arasındadır. Kulağınki olan Duke tekniğinde normal kanama süresi 1 ile 3 dakika arasındadır.

Süre referans süresinden daha uzun olduğunda, uzatılmış TS muayenesinde, pıhtılaşma sürecinin normalden daha uzun sürdüğünü ve örneğin von Willebrand hastalığının, antikoagülan ilaçların veya trombositopeninin göstergesi olabileceği söylenir. Trombositopeninin ana nedenlerini bilin.

2. Protrombin zamanı (TP)

Koagülasyon Faktörü II olarak da bilinen protrombin, pıhtılaşma işlemi sırasında aktive olan ve işlevi, ikincil veya kesin trombosit tıkacını oluşturan, fibrinojenin fibrine dönüşümünü teşvik etmek olan bir proteindir.

Bu test, testte kullanılan reaktif olan kalsiyum tromboplastine maruz kaldıktan sonra kanın ikincil tamponu oluşturmak için geçen sürenin değerlendirilmesini içerdiğinden, dışsal pıhtılaşma yolunun işleyişini doğrulamayı amaçlamaktadır.

Sonuç nasıl anlaşılır: Normal koşullar altında, kalsiyum tromboplastin ile kan temasından sonra, pıhtılaşmanın VII ve X faktörlerinin aktivasyonu ile dışsal yol aktive edilir ve sonuç olarak protrombin olan faktör II, Fibrinojenin Fibrine dönüşümünü teşvik ederek kanamayı durdurur. Bu işlem genellikle 10 ila 14 saniye sürer.

Bununla birlikte, bazı durumlarda koagülogram, genişlemiş PT'yi tespit eder, bu da protrombin aktivasyonunun normalden daha uzun sürede meydana geldiği anlamına gelir. Artmış PT değerleri genellikle antikoagülanlar, K vitamini eksikliği, faktör VII eksikliği ve örneğin karaciğerde protrombin üretildiği için karaciğer problemleri kullanıldığında ortaya çıkar.

Nadir durumlarda, örneğin, K vitamini takviyeleri veya östrojen içeren doğum kontrol haplarının kullanımında olduğu gibi PT azalabilir. Protrombin Süresi test sonucu hakkında daha fazla bilgi edinin.

3. Aktif Kısmi Tromboplastin Süresi (APTT)

Bu test aynı zamanda hemostazı değerlendirmek için de kullanılır, ancak pıhtılaşma kademesinin iç yolunda bulunan koagülasyon faktörlerinin varlığının veya yokluğunun doğrulanmasına izin verir.

APTT genellikle bir antikoagülan olan Heparin kullanan veya pıhtılaşma ile ilgili sorunları olan hastaları izlemek için önemlidir ve pıhtılaşma faktörleriyle ilgili değişiklikleri belirlemede yararlıdır.

Bu incelemede, toplanan kandan bir numune reaktiflere maruz bırakılır ve ardından kanın pıhtılaşması için geçen süre hesaplanır.

Sonuç nasıl anlaşılır: Normal koşullar altında APTT 21 ila 32 saniyedir. Bununla birlikte, kişi heparin gibi antikoagülanlar kullandığında veya hemofilinin göstergesi olan faktör XII, XI veya VIII ve IX gibi iç yolun belirli faktörlerinde eksiklik olduğunda, süre genellikle referans süresinden daha uzundur. ., sınavda APTT'nin uzatıldığı belirtiliyor.

4. Trombin zamanı (TT)

Trombin zamanı, fibrin içindeki fibrinojenin aktivasyonu için gerekli pıhtılaşma faktörü olan ve pıhtının stabilitesini garanti eden trombinin eklenmesinden sonra oluşması için gereken süreye karşılık gelir.

Bu test çok hassastır ve kan plazmasına düşük konsantrasyonlarda trombin eklenerek yapılır, pıhtılaşma süresi plazmada bulunan fibrinojen miktarından etkilenir.

Sonuç nasıl anlaşılır: Normalde trombinin plazmaya eklenmesinden sonra, pıhtı 14 ila 21 saniye arasında oluşur, bu, testin gerçekleştirildiği laboratuvara göre değişebilen referans değer olarak kabul edilir.

TT, kişi antikoagülan kullandığında, fibrin bozunma ürünleri olduğunda, faktör XIII veya fibrinojen eksikliğine sahip olduğunda uzamış kabul edilir.

5. Trombosit miktarı

Trombositler, örneğin von Willebrand faktörü gibi pıhtılaşma süreci için önemli faktörler içerdiklerinden, hemostazda önemli bir rol oynayan kanda bulunan hücre parçalarıdır.

Bir doku hasarı olduğunda, trombositler kan durgunluk sürecine yardımcı olmak amacıyla hızlı bir şekilde yaralanma bölgesine hareket eder. Aktive edilmiş trombositler, von Willebrand faktörünü kullanarak yaralı damarın endoteline kendilerini bağlar ve daha sonra oluşumunu değiştirir ve maddeleri, yaralanma bölgesine daha fazla trombosit almak ve böylece birincil trombosit tıkacını oluşturmak için plazmaya bırakır.

Bu nedenle, trombosit miktarının kontrol edilmesi koagulogramda önemlidir, çünkü doktorun birincil hemostaz sürecinde bir değişiklik olup olmadığını bilmesini sağlar ve daha spesifik bir tedavi önerir.

Sonuç nasıl anlaşılır: Kandaki normal trombosit miktarı 150000 ile 450000 / mm³ arasındadır. Referans değerden daha düşük değerler, tetkikte trombositopeni olarak belirtilir, bu da daha az miktarda dolaşımdaki trombositlerin olduğunu gösterir, bu da kan pıhtılaşma problemlerine neden olabilir, kanamayı kolaylaştırabilir, ayrıca beslenme yetersizliklerini, kemikte değişiklikleri gösterebilme örneğin kemik iliği veya enfeksiyonlar.

Referansın üzerindeki değerlere trombositoz adı verilir ve bu, örneğin sigara veya alkolizm gibi yaşam tarzı alışkanlıklarına veya demir eksikliği anemisi, miyeloproliferatif sendrom ve lösemi gibi patolojik durumlara bağlı olarak ortaya çıkabilen aşırı pıhtılaşmaya neden olabilir. , Örneğin. Trombosit büyümesinin diğer nedenleri hakkında bilgi edinin.