Kardiyak Tamponat

İçerik

• Kardiyak Tamponadın Sebepleri Nelerdir?
• Kardiyak Tamponadın Belirtileri Nelerdir?
• Kardiyak Tamponad Nasıl Teşhis Edilir?
• Kardiyak Tamponat Nasıl Tedavi Edilir?
• Uzun Vadeli Görünüm Nedir?
• Makale kaynakları

Kardiyak Tamponat Nedir?

Kardiyak tamponad, kalbi çevreleyen kese ile kalp kası arasındaki boşluğu kan veya sıvıların doldurduğu ciddi bir tıbbi durumdur. Bu, kalbinize aşırı baskı uygular. Basınç, kalbin ventriküllerinin tamamen genişlemesini önler ve kalbinizin düzgün çalışmasını engeller. Bu olduğunda kalbiniz vücudunuzun geri kalanına yeterince kan pompalayamaz. Bu organ yetmezliğine, şoka ve hatta ölüme yol açabilir.

Kardiyak tamponad tıbbi bir acil durumdur. Siz veya tanıdığınız biri semptomlar yaşamaya başlarsa, derhal tıbbi yardım alın.

Kardiyak Tamponadın Sebepleri Nelerdir?

Kalp tamponadı genellikle kalbinizi çevreleyen ince, çift cidarlı kese olan perikardın penetrasyonunun sonucudur. Kalbinizin etrafındaki boşluk, kalbinizi sıkıştırmaya yetecek kadar kan veya diğer vücut sıvısı ile doldurulabilir. Sıvı kalbinize baskı yaptıkça daha az kan girebilir. Sonuç olarak vücudunuzun geri kalanına daha az oksijen bakımından zengin kan pompalanır. Kalbe ve vücudunuzun geri kalanına kan gitmemesi sonunda şoka, organ yetmezliğine ve kalp durmasına neden olabilir.

Perikardiyal penetrasyon veya sıvı birikiminin nedenleri şunları içerebilir:

• kurşun veya bıçak yaraları
• bir araba veya endüstriyel kazadan göğsüne künt travma
• kalp kateterizasyonu, anjiyografi veya kalp pili takıldıktan sonra kazara delinme
• sıvılar veya ilaçlar uygulayan bir kateter türü olan merkezi bir hattın yerleştirilmesi sırasında yapılan delikler
• meme veya akciğer kanseri gibi perikardiyal keseye yayılan kanser
• yırtılmış aort anevrizması
• perikardit, perikardın iltihabı
• Lupus, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sağlıklı dokulara saldırdığı enflamatuar bir hastalıktır.
• göğse yüksek düzeyde radyasyon
• kalp hastalığı riskini artıran hipotiroidizm
• kalp krizi
• böbrek yetmezliği
• kalbi etkileyen enfeksiyonlar

Kardiyak Tamponadın Belirtileri Nelerdir?

Kardiyak tamponad aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• kaygı ve huzursuzluk
• düşük kan basıncı
• zayıflık
• boynunuza, omuzlarınıza veya sırtınıza yayılan göğüs ağrısı
• nefes almada veya derin nefes almada zorluk
• hızlı nefes alma
• oturarak veya öne eğilerek hafifletilen rahatsızlık
• bayılma, baş dönmesi ve bilinç kaybı

Kardiyak Tamponad Nasıl Teşhis Edilir?

Kardiyak tamponad genellikle doktorunuzun tanıyabileceği üç işarete sahiptir. Bu işaretler genellikle Beck'in üçlüsü olarak bilinir. Onlar içerir:

• düşük tansiyon ve zayıf nabız çünkü kalbinizin pompaladığı kan hacmi azalır
• uzanmış boyun damarları, kalbinize kan döndürmekte zorlanıyorlar
• kalp zarınızın içindeki genişleyen sıvı tabakası nedeniyle boğuk kalp sesleri ile birlikte hızlı bir kalp atışı

Doktorunuz kardiyak tamponad teşhisini doğrulamak için daha fazla test yapacaktır. Böyle bir test, kalbinizin ultrasonu olan bir ekokardiyogramdır. Perikardın şişip şişmediğini ve düşük kan hacmi nedeniyle ventriküllerin çöküp düşmediğini tespit edebilir. Kalp tamponadınız varsa göğüs röntgeniniz genişlemiş, küre şeklinde bir kalp gösterebilir. Diğer teşhis testleri şunları içerebilir:

• göğsünüzde sıvı birikimi veya kalbinizdeki değişiklikleri aramak için bir torasik BT taraması
• kanın kalbinizden nasıl aktığını görmek için manyetik rezonans anjiyogram
• kalp atışınızı değerlendirmek için bir elektrokardiyogram

Kardiyak Tamponat Nasıl Tedavi Edilir?

Kardiyak tamponad, hastanede kalmayı gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Kalp tamponadının tedavisinin iki amacı vardır. Kalbinizdeki baskıyı hafifletmeli ve ardından altta yatan durumu tedavi etmelidir. İlk tedavi, doktorunuzun stabilize olduğunuzdan emin olmasını içerir.

Doktorunuz, tipik olarak bir iğne ile perikardiyal kesenizdeki sıvıyı boşaltacaktır. Bu işleme perikardiyosentez denir. Penetran bir yaranız varsa, doktorunuz kanı boşaltmak veya kan pıhtılarını gidermek için torakotomi adı verilen daha invaziv bir prosedür uygulayabilir. Kalbiniz üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olmak için kalp zarınızın bir kısmını çıkarabilirler.

Ayrıca kan basıncınızı artırmak için oksijen, sıvı ve ilaçlar alacaksınız.

Tamponad kontrol altına alındığında ve durumunuz stabilize olduğunda, doktorunuz durumunuzun altında yatan nedeni belirlemek için ek testler yapabilir.

Uzun Vadeli Görünüm Nedir?

Uzun vadeli görünüm, tanının ne kadar hızlı yapılabileceğine, tamponadın altında yatan nedene ve sonraki komplikasyonlara bağlıdır. Kalp tamponadı hızlı bir şekilde teşhis edilir ve tedavi edilirse, görünümünüz oldukça iyidir.

Uzun vadeli görünümünüz büyük ölçüde ne kadar hızlı tedavi gördüğünüze bağlıdır. Bu rahatsızlığa sahip olduğunuzu düşünüyorsanız derhal tıbbi yardım alın.

Makale kaynakları

• Markiewicz, W., vd. (1986, Haziran). Tıbbi hastalarda kardiyak tamponad: ekokardiyografik çağda tedavi ve prognoz.
• Perikardiyosentez. (2014, Aralık). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, A. R., vd. (2014, 7 Temmuz). Acil kardiyak tamponad yönetimi için triyaj stratejisi: Avrupa Kardiyoloji Derneği Miyokardiyal ve Perikardiyal Hastalıklar Çalışma Grubu'nun bir konum beyanı. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, D.H. (2003, 14 Ağustos). Akut kalp tamponadı. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643