Fekal İnkontinans Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Dışkı inkontinansı nedir?
• Dışkı inkontinansına ne sebep olur?
• Dışkı etkisi
• İshal
• Hemoroid
• Kas hasarı
• Sinir hasarı
• Pelvik taban disfonksiyonu
• Dışkı inkontinansı için kimler risk altındadır?
• Dışkı inkontinansı nasıl teşhis edilir?
• Dışkı inkontinansı nasıl tedavi edilir?
• Diyet
• İlaçlar
• Bağırsak yeniden eğitimi
• İdrar kaçırma iç çamaşırları
• Kegel egzersizleri
• Biyogeribildirim
• Ameliyat
• Solesta
• Dışkı inkontinansı önlenebilir mi?

Dışkı inkontinansı nedir?

Bağırsak inkontinansı olarak da adlandırılan dışkı inkontinansı, istemsiz bağırsak hareketlerine (fekal eliminasyon) neden olan bir bağırsak kontrolü kaybıdır. Bu, az miktarda dışkının nadiren istem dışı geçişinden tamamen bağırsak kontrolü kaybına kadar değişebilir.

Dışkı inkontinansı olan bazı insanlar bağırsak hareketleri yapma dürtüsünü hissederler ancak tuvalete ulaşmak için sabırsızlanırlar. Diğer insanlar, farkında olmadan dışkıyı geçerek bekleyen bir bağırsak hareketi hissini hissetmezler.

Dışkı inkontinansı rahatsız edici bir durum olabilir ancak tedavi ile düzelebilir.

Dışkı inkontinansına ne sebep olur?

Normal bağırsak kontrolü, aşağıdakilerin düzgün çalışmasına dayanır:

• pelvik kaslar
• rektum, kalın bağırsağın alt ucunun bir parçası
• anal sfinkter kasları, anüsteki kaslar
• gergin sistem

Bu alanlardan herhangi birinin yaralanması fekal inkontinansa neden olabilir.

Dışkı inkontinansının yaygın nedenleri şunlardır:

Dışkı etkisi

Kronik kabızlık fekal bir etkiye neden olabilir. Bu, rektuma sert bir dışkı sıkıştığı zaman olur. Dışkı sfinkteri gerebilir ve zayıflatabilir, bu da kasların normal geçişi durduramamasına neden olur.

Dışkı sıkışmasının bir başka komplikasyonu, sıvı dışkı maddesinin anüsten sızmasıdır.

İshal

İshal, gevşek veya sıvı dışkıların sonucudur. Bu gevşek dışkı, acil bir bağırsak hareketine ihtiyaç duyulmasına neden olabilir. İhtiyaç o kadar ani olabilir ki bir tuvalete ulaşmak için yeterli zamanınız kalmaz.

Hemoroid

Dış hemoroid sfinkterin tamamen kapanmasını engelleyebilir. Bu, gevşek dışkı ve mukusun istem dışı geçmesine izin verir.

Kas hasarı

Anal sfinkterin hasar görmesi, kasların anusu sıkıca kapalı tutmasını engelleyecektir. Anorektal bölgede veya yakınında cerrahi, travma ve kabızlık sfinkter kaslarına zarar verebilir.

Sinir hasarı

Sfinkter hareketini kontrol eden sinirler hasar görürse sfinkter kasları düzgün kapanmayacaktır. Bu olduğunda, tuvalete gitme dürtüsünü de hissetmeyebilirsiniz.

Sinir hasarının bazı nedenleri şunlardır:

• doğumdan kaynaklanan travma
• kronik kabızlık
• inme
• şeker hastalığı
• multipl skleroz (MS)

Pelvik taban disfonksiyonu

Kadınlar doğum yaparken pelvis kaslarına ve sinirlerine zarar verebilir, ancak pelvik taban disfonksiyonunun semptomları hemen fark edilmeyebilir. Yıllar sonra ortaya çıkabilirler. Komplikasyonlar şunları içerir:

• bağırsak hareketleri sırasında kullanılan pelvik kasların zayıflığı
• rektumun anüsten çıkıntı yaptığı zaman olan rektal prolapsus
• rektosel, rektum vajinaya doğru şiştiğinde

Bazı erkeklerde pelvik taban disfonksiyonu da gelişebilir.

Dışkı inkontinansı için kimler risk altındadır?

Dışkı inkontinansı herkes yaşayabilir, ancak bazı kişilerin bunu diğerlerine göre alma olasılığı daha yüksektir. Aşağıdaki durumlarda risk altında olabilirsiniz:

• 65 yaşın üzerindesin
• sen bir kadınsın
• sen doğum yapmış bir kadınsın
• kronik kabızlığınız var
• sinir hasarına neden olan bir hastalığınız veya yaralanmanız var

Dışkı inkontinansı nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz dışkı inkontinansını teşhis etmek için kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve fiziksel değerlendirme yapacaktır. Doktorunuz size idrarını tutamama sıklığı ve ne zaman ortaya çıktığı ile diyetiniz, ilaçlarınız ve sağlık sorunlarınız hakkında sorular soracaktır.

Aşağıdaki testler bir teşhise ulaşmaya yardımcı olabilir:

• rektal bölgenin dijital muayenesi
• Dışkı kültürü
• baryum lavmanı (kolon ve rektum dahil kalın bağırsağın baryum kontrastlı floroskopik röntgeni)
• kan testleri
• elektromiyografi (kasların ve ilgili sinirlerin işlevini test etmek için)
• anorektal ultrason
• proktografi (bağırsak hareketi sırasında X-ışını video görüntüleme)

Dışkı inkontinansı nasıl tedavi edilir?

Dışkı inkontinansının tedavisi, nedene bağlıdır. Tedavi seçeneklerinden bazıları şunları içerir:

Diyet

İshale veya kabızlığa neden olan yiyecekler belirlenir ve diyetten çıkarılır. Bu, bağırsak hareketlerini normalleştirmeye ve düzenlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz birçok kişi sıvılarda ve belirli lif türlerinde artış önermektedir.

İlaçlar

İshal için, kalın bağırsak hareketini yavaşlatmak için loperamid (Imodyum), kodein veya difenoksilat / atropin (Lomotil) gibi ishal önleyici ilaçlar reçete edilebilir ve dışkı geçişinin daha yavaş olmasına izin verilir. Doktorunuz kabızlık için lif takviyeleri önerebilir.

Bağırsak yeniden eğitimi

Bağırsak yeniden eğitim rutinini takiben normal bağırsak hareketlerini teşvik edebilir. Bu rutinin yönleri şunları içerebilir:

• düzenli bir programda tuvalette oturmak
• bağırsak hareketlerini uyarmak için rektal fitiller kullanmak

İdrar kaçırma iç çamaşırları

Ek koruma için özel olarak tasarlanmış iç çamaşırları giyebilirsiniz. Bu giysiler tek kullanımlık ve yeniden kullanılabilir formlarda mevcuttur ve bazı markalar kokuları en aza indiren teknoloji kullanır.

Kegel egzersizleri

Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarını güçlendirir. Bu egzersizler, tuvalete giderken kullanılan kasları tekrar tekrar kasılma rutinini içerir. Egzersizleri yapmanın doğru yolunu öğrenmek için doktorunuza danışmalısınız.

Biyogeribildirim

Biofeedback, alternatif bir tıbbi tekniktir. Bununla birlikte, sensörler yardımıyla bedensel işlevlerinizi kontrol etmek için zihninizi kullanmayı öğrenirsiniz.

Dışkı inkontinansınız varsa, biofeedback, sfinkter kaslarınızı nasıl kontrol edeceğinizi ve güçlendireceğinizi öğrenmenize yardımcı olacaktır. Bazen eğitim için kullanılan tıbbi ekipman anüsünüze ve rektumunuza yerleştirilir. Doktorunuz daha sonra rektum ve anal sfinkter kas fonksiyonunuzu test edecektir.

Ölçülen kas tonusu bir bilgisayar ekranında görsel olarak görüntülenir, böylece kas hareketlerinin gücünü gözlemleyebilirsiniz. Bilgileri ("geri bildirim") izleyerek, rektal kas kontrolünü ("biyo") nasıl geliştireceğinizi öğrenirsiniz.

Ameliyat

Cerrahi tedavi genellikle şiddetli fekal inkontinans vakalarına mahsustur. Çeşitli cerrahi seçenekler mevcuttur:

• Sfinkteroplasti. Anal sfinkterin yırtık uçları tekrar bir araya getirilerek kas güçlendirilir ve anal sfinkter gerilir.
• Gracilis kas nakli. Gracilis kası, iç uyluktan transfer edilir ve güç ve destek eklemek için anal sfinkter kası etrafına yerleştirilir.
• Yapay sfinkter. Yapay sfinkter, anüs etrafına implante edilen bir silikon halkadır. Dışkılamaya izin vermek için yapay sfinkteri manuel olarak söndürür ve anüsü kapatmak için şişirerek sızıntıyı önler.
• Kolostomi. Ciddi dışkı inkontinansı olan bazı kişiler, kolostomi için ameliyat olmayı seçerler. Kolostomi ameliyatı sırasında cerrahınız kalın bağırsağın ucunu karın duvarından geçecek şekilde yeniden yönlendirir. Bağırsağın karın içinden yapılan açıklığa tutturulan kısmı olan stomaya tek kullanımlık torba takılır. Ameliyat tamamlandıktan sonra dışkı artık anüsten geçmez, bunun yerine stomadan tek kullanımlık bir torbaya boşaltılır.

Solesta

Solesta, 2011 yılında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından fekal inkontinans tedavisi için onaylanmış enjekte edilebilir bir jeldir. Solesta tedavisinin amacı, rektal doku miktarını artırmaktır.

Jel, anüs duvarına enjekte edilir ve bazı kişilerde fekal inkontinansı etkili bir şekilde azaltır veya tamamen tedavi eder. Anal dokuda hacim ve kalınlığın artmasına neden olarak çalışır, bu da anal açıklığı daraltır ve daha sıkı kapalı kalmasına yardımcı olur.

Solesta, bir sağlık uzmanı tarafından yönetilmelidir.

Dışkı inkontinansı önlenebilir mi?

Yaşlanma, geçmiş travma ve bazı tıbbi durumlar fekal inkontinansa neden olabilir. Durum her zaman önlenemez. Bununla birlikte, düzenli bağırsak hareketlerini sürdürerek ve pelvik kasları güçlü tutarak risk azaltılabilir.