Kemik iliği nakli

İçerik

• Kemik İliği Nakline Neden İhtiyaç Duyabilirsiniz?
• Kemik İliği Nakiliyle İlişkili Komplikasyonlar Nelerdir?
• Kemik İliği Nakli Türleri
• Otolog Nakiller
• Allojenik Nakiller
• Kemik İliği Nakline Nasıl Hazırlanılır
• Kemik İliği Nakli Nasıl Yapılır
• Lökaferez
• Kemik İliği Naklinden Sonra Neler Beklenmeli

Kemik İliği Nakli Nedir?

Kemik iliği nakli, hastalık, enfeksiyon veya kemoterapi nedeniyle hasar görmüş veya tahrip olmuş kemik iliğini değiştirmek için yapılan tıbbi bir işlemdir. Bu prosedür, yeni kan hücreleri ürettikleri ve yeni iliğin büyümesini teşvik ettikleri kemik iliğine giden kan kök hücrelerinin nakledilmesini içerir.

Kemik iliği, kemiklerinizin içindeki süngerimsi, yağlı dokudur. Kanın şu kısımlarını oluşturur:

• vücutta oksijen ve besin taşıyan kırmızı kan hücreleri
• enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücreleri
• pıhtı oluşumundan sorumlu olan trombositler

Kemik iliği ayrıca hematopoietik kök hücreler veya HSC'ler olarak bilinen olgunlaşmamış kan oluşturan kök hücreleri içerir. Çoğu hücre zaten farklıdır ve yalnızca kendi kopyalarını çıkarabilir. Bununla birlikte, bu kök hücreler uzmanlaşmamıştır, yani hücre bölünmesi yoluyla çoğalma potansiyeline sahiptirler ve ya kök hücreler olarak kalırlar ya da farklılaşıp birçok farklı türde kan hücresine olgunlaşırlar. Kemik iliğinde bulunan HSC, yaşamınız boyunca yeni kan hücreleri oluşturacaktır.

Kemik iliği nakli, hasarlı kök hücrelerinizi sağlıklı hücrelerle değiştirir. Bu, vücudunuzun enfeksiyonlardan, kanama bozukluklarından veya anemiden kaçınmak için yeterli beyaz kan hücresi, trombosit veya kırmızı kan hücresi yapmasına yardımcı olur.

Sağlıklı kök hücreler bir donörden veya kendi vücudunuzdan gelebilir. Bu gibi durumlarda, kemoterapi veya radyasyon tedavisine başlamadan önce kök hücreler hasat edilebilir veya büyütülebilir. Bu sağlıklı hücreler daha sonra saklanır ve nakil işleminde kullanılır.

Kemik İliği Nakline Neden İhtiyaç Duyabilirsiniz?

Kemik iliği nakli, bir kişinin iliği düzgün çalışacak kadar sağlıklı olmadığında gerçekleştirilir. Bunun nedeni kronik enfeksiyonlar, hastalıklar veya kanser tedavileri olabilir. Kemik iliği nakli için bazı nedenler şunlardır:

• iliğin yeni kan hücreleri yapmayı bıraktığı bir bozukluk olan aplastik anemi
• lösemi, lenfoma ve multipl miyelom gibi iliği etkileyen kanserler
• kemoterapi nedeniyle hasar görmüş kemik iliği
• tekrarlayan enfeksiyonlara neden olan kalıtsal bir bozukluk olan konjenital nötropeni
• şekilsiz kırmızı kan hücrelerine neden olan kalıtsal bir kan hastalığı olan orak hücreli anemi
• vücudun kırmızı kan hücrelerinin ayrılmaz bir parçası olan anormal bir hemoglobin formu oluşturduğu kalıtsal bir kan hastalığı olan talasemi

Kemik İliği Nakiliyle İlişkili Komplikasyonlar Nelerdir?

Kemik iliği nakli, büyük bir tıbbi prosedür olarak kabul edilir ve aşağıdakileri yaşama riskinizi artırır:

• kan basıncında düşüş
• baş ağrısı
• mide bulantısı
• Ağrı
• nefes darlığı
• titreme
• ateş

Yukarıdaki semptomlar tipik olarak kısa sürelidir ancak kemik iliği nakli komplikasyonlara neden olabilir. Bu komplikasyonları geliştirme şansınız, aşağıdakiler dahil birkaç faktöre bağlıdır:

• yaşınız
• genel sağlığınız
• tedavi edildiğin hastalık
• aldığınız nakil türü

Komplikasyonlar hafif veya çok ciddi olabilir ve şunları içerebilir:

• Donör hücrelerin vücudunuza saldırdığı bir durum olan graft-versus-host hastalığı (GVHD)
• Nakledilen hücreler planlandığı gibi yeni hücreler üretmeye başlamadığında ortaya çıkan greft yetmezliği
• akciğerlerde, beyinde ve vücudun diğer kısımlarında kanama
• göz merceğinde bulutlanma ile karakterize edilen katarakt
• hayati organlara zarar
• erken menopoz
• vücut yeterince kırmızı kan hücresi üretmediğinde ortaya çıkan anemi
• enfeksiyonlar
• mide bulantısı, ishal veya kusma
• ağız, boğaz ve midede iltihaplanma ve ağrıya neden olan bir durum olan mukozit

Herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşun. Bu prosedürün potansiyel faydalarına karşı riskleri ve komplikasyonları tartmanıza yardımcı olabilirler.

Kemik İliği Nakli Türleri

İki ana tip kemik iliği nakli vardır. Hangi tip nakil ihtiyacınız olduğuna bağlı olacaktır.

Otolog Nakiller

Otolog nakiller, bir kişinin kendi kök hücrelerinin kullanılmasını içerir. Genellikle, kemoterapi veya radyasyon gibi hücrelere zarar veren bir tedaviye başlamadan önce hücrelerinizi toplamayı içerirler. Tedavi yapıldıktan sonra kendi hücreleriniz vücudunuza geri döner.

Bu tür bir nakil her zaman mevcut değildir. Sadece sağlıklı bir kemik iliğiniz varsa kullanılabilir.Bununla birlikte, GVHD dahil bazı ciddi komplikasyonların riskini azaltır.

Allojenik Nakiller

Allojenik nakiller, bir donörden alınan hücrelerin kullanılmasını içerir. Verici yakın bir genetik eşleşme olmalıdır. Çoğunlukla uyumlu bir akraba en iyi seçenektir, ancak genetik eşleşmeler bir donör kayıt defterinden de bulunabilir.

Kemik iliği hücrelerinize zarar veren bir durumunuz varsa allojenik nakiller gereklidir. Bununla birlikte, GVHD gibi bazı komplikasyon riskleri daha yüksektir. Vücudunuzun yeni hücrelere saldırmaması için muhtemelen bağışıklık sisteminizi baskılamak için ilaç kullanmanız gerekecektir.. Bu sizi hastalığa yatkın hale getirebilir.

Allojenik bir transplantın başarısı, donör hücrelerinin kendinizle ne kadar yakından eşleştiğine bağlıdır.

Kemik İliği Nakline Nasıl Hazırlanılır

Nakil işleminizden önce, ne tür kemik iliği hücrelerine ihtiyacınız olduğunu keşfetmek için birkaç testten geçeceksiniz.

Yeni kök hücreleri almadan önce tüm kanser hücrelerini veya ilik hücrelerini öldürmek için radyasyon veya kemoterapi de geçirebilirsiniz.

Kemik iliği nakli bir haftaya kadar sürer. Bu nedenle, ilk nakil seansınızdan önce düzenlemeler yapmanız gerekir. Bunlar şunları içerebilir:

• sevdikleriniz için hastaneye yakın konut
• sigorta kapsamı, faturaların ödenmesi ve diğer mali endişeler
• çocukların veya evcil hayvanların bakımı
• işten tıbbi izin almak
• kıyafetlerin ve diğer ihtiyaçların paketlenmesi
• hastaneye ve hastaneden seyahat ayarlamak

Tedaviler sırasında bağışıklık sisteminiz tehlikeye girecek ve enfeksiyonlarla savaşma kabiliyetini etkileyecektir. Bu nedenle, hastanenin kemik iliği nakli yaptıran kişilere ayrılmış özel bir bölümünde kalacaksınız. Bu, enfeksiyona neden olabilecek herhangi bir şeye maruz kalma riskinizi azaltır.

Doktorunuza sormak için bir soru listesi getirmekten çekinmeyin. Cevapları yazabilir veya dinlemesi ve not alması için bir arkadaşınızı getirebilirsiniz. Prosedürden önce kendinizi rahat ve kendinden emin hissetmeniz ve tüm sorularınızın kapsamlı bir şekilde yanıtlanması önemlidir.

Bazı hastanelerde hastalarla konuşmak için danışmanlar bulunur. Nakil süreci duygusal olarak yorucu olabilir. Bir profesyonelle konuşmak bu süreçte size yardımcı olabilir.

Kemik İliği Nakli Nasıl Yapılır

Doktorunuz hazır olduğunuzu düşündüğünde, nakil olacaksınız. Prosedür kan nakline benzer.

Allojenik bir nakil yapıyorsanız, kemik iliği hücreleri, işleminizden bir veya iki gün önce donörünüzden alınacaktır. Kendi hücreleriniz kullanılıyorsa, kök hücre bankasından alınacaktır.

Hücreler iki şekilde toplanır.

Kemik iliği hasadı sırasında, hücreler bir iğne vasıtasıyla her iki kalça kemiğinden toplanır. Bu prosedür için anestezi altındasınız, yani uykuda olacaksınız ve ağrısız olacaksınız.

Lökaferez

Lökaferez sırasında, kök hücrelerin kemik iliğinden kan dolaşımına geçmesine yardımcı olmak için bir donöre beş atış yapılır. Kan daha sonra intravenöz (IV) bir hattan çekilir ve bir makine kök hücreleri içeren beyaz kan hücrelerini ayırır.

Göğsünüzün sağ üst kısmına santral venöz kateter adı verilen bir iğne veya bir port takılacaktır. Bu, yeni kök hücreleri içeren sıvının doğrudan kalbinize akmasına izin verir. Kök hücreler daha sonra vücudunuza dağılır. Kanınızdan ve kemik iliğinden akarlar. Orada yerleşecekler ve büyümeye başlayacaklar.

Bağlantı noktası yerinde bırakılır çünkü kemik iliği nakli birkaç gün boyunca birkaç seansta yapılır. Birden fazla seans, yeni kök hücrelere kendilerini vücudunuza entegre etmeleri için en iyi şansı verir. Bu süreç aşılama olarak bilinir.

Bu bağlantı noktası aracılığıyla ayrıca kan nakli, sıvılar ve muhtemelen besinleri alacaksınız. Enfeksiyonlarla mücadele etmek ve yeni iliğin büyümesine yardımcı olmak için ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Bu, tedavileri ne kadar iyi idare ettiğinize bağlıdır.

Bu süre zarfında herhangi bir komplikasyon için yakından izleneceksiniz.

Kemik İliği Naklinden Sonra Neler Beklenmeli

Kemik iliği naklinin başarısı, öncelikle verici ve alıcının genetik olarak ne kadar yakın eşleştiğine bağlıdır. Bazen akraba olmayan bağışçılar arasında iyi bir eşleşme bulmak çok zor olabilir.

Aşılama işleminizin durumu düzenli olarak izlenecektir. Genellikle ilk nakilden sonraki 10 ila 28 gün arasında tamamlanır. Aşılamanın ilk belirtisi, artan beyaz kan hücresi sayımıdır. Bu, naklin yeni kan hücreleri yapmaya başladığını gösterir.

Kemik iliği nakli için tipik iyileşme süresi yaklaşık üç aydır. Ancak tamamen iyileşmeniz bir yılı bulabilir. İyileşme, aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır:

• tedavi edilen durum
• kemoterapi
• radyasyon
• donör maçı
• nakil nerede yapılır

Nakilden sonra yaşadığınız bazı semptomların hayatınızın geri kalanında sizinle kalması ihtimali vardır.