Barrett's Yemek Borusu

İçerik

• Barrett’ın yemek borusuna ne sebep olur?
• Risk faktörleri nelerdir?
• Barrett's özofagus semptomlarını tanımak
• Barrett's özofagusunun teşhisi ve sınıflandırılması
• Barrett's özofagusu için tedavi seçenekleri
• Yok veya düşük dereceli displazi
• Nissen fundoplikasyonu
• LINX
• Stretta prosedürü
• Yüksek dereceli displazi
• Radyofrekans ablasyonu
• Kriyoterapi
• Fotodinamik tedavi
• Komplikasyonlar
• Barrett’ın yemek borusunun görünümü nedir?

Barrett's özofagusu nedir

Barrett's özofagusu, yemek borunuzu oluşturan hücrelerin bağırsaklarınızı oluşturan hücrelere benzemeye başladığı bir durumdur. Bu genellikle hücreler midenin aside maruz kalmasıyla hasar gördüğünde olur.

Bu durum genellikle yıllarca gastroözofageal reflü (GERD) yaşadıktan sonra gelişir. Bazı durumlarda, Barrett’ın yemek borusu yemek borusu kanserine dönüşebilir.

Barrett’ın yemek borusuna ne sebep olur?

Barrett’ın yemek borusunun kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, durum en çok GERD'li kişilerde görülür.

GERD, yemek borusunun altındaki kaslar düzgün çalışmadığında ortaya çıkar. Zayıflamış kaslar yiyeceklerin ve asidin yemek borusuna geri gelmesini engellemez.

Mide asidine uzun süre maruz kalındığında yemek borusundaki hücrelerin anormal hale gelebileceğine inanılıyor. Barrett's özofagusu GERD olmadan gelişebilir, ancak GERD'li hastaların Barrett's özofagusu geliştirme olasılığı 3 ila 5 kat daha fazladır.

GERD'li kişilerin yaklaşık yüzde 5 ila 10'unda Barrett's özofagusu gelişir. Erkekleri neredeyse kadınlardan iki kat daha fazla etkiler ve genellikle 55 yaşından sonra teşhis edilir.

Zamanla, özofagus zarının hücreleri kanser öncesi hücrelere dönüşebilir. Bu hücreler daha sonra kanserli hücrelere dönüşebilir. Ancak Barrett’ın yemek borusuna sahip olmak kanser olacağınız anlamına gelmez.

Barrett's özofagusu olan kişilerin yalnızca yüzde 0,5'inin kanser geliştirdiği tahmin edilmektedir.

Risk faktörleri nelerdir?

10 yıldan uzun süredir GÖRH belirtileriniz varsa, Barrett's özofagusu geliştirme riskiniz artar.

Barrett’ın yemek borusunu geliştirmek için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• erkek olmak
• Kafkas olmak
• 50 yaşın üzerinde olmak
• H. pylori gastritine sahip olmak
• sigara içmek
• obez olmak

GERD'yi ağırlaştıran faktörler Barrett’ın yemek borusunu kötüleştirebilir. Bunlar şunları içerir:

• sigara içmek
• alkol
• NSAIDS veya Aspirin'in sık kullanımı
• yemeklerde büyük porsiyonlar yemek
• doymuş yağ oranı yüksek diyetler
• baharatlı yiyecekler
• yatmak veya yemek yedikten dört saatten az bir süre sonra uzanmak

Barrett's özofagus semptomlarını tanımak

Barrett’ın yemek borusunda herhangi bir belirti yoktur. Bununla birlikte, bu rahatsızlığı olan çoğu insanda GÖRH de olduğundan, genellikle sık mide ekşimesi yaşarlar.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri meydana gelirse hemen doktorunuzu arayın:

• göğüs ağrısı
• kahve telvesine benzeyen kan kusma veya kusma
• yutma güçlüğü çekmek
• siyah, katranlı veya kanlı dışkılardan geçmek

Barrett's özofagusunun teşhisi ve sınıflandırılması

Doktorunuz Barrett's özofagusunuz olduğundan şüphelenirse, bir endoskopi isteyebilir. Endoskopi, bir endoskop veya küçük bir kamera ve üzerinde ışık bulunan bir tüp kullanan bir prosedürdür. Bir endoskop, doktorunuzun yemek borunuzun içini görmesini sağlar.

Doktorunuz yemek borunuzun pembe ve parlak göründüğünden emin olmak için kontrol edecektir. Barrett's özofagusu olan kişilerde genellikle kırmızı ve kadifemsi görünen bir yemek borusu vardır.

Doktorunuz ayrıca yemek borunuzda hangi değişikliklerin olduğunu anlamalarını sağlayacak bir doku örneği alabilir.Doktorunuz doku örneğini displazi veya anormal hücrelerin gelişimi açısından inceleyecektir. Doku örneği aşağıdaki değişiklik derecelerine göre sıralanacaktır:

• displazi yok: görünür hücre anormalliği yok
• düşük dereceli displazi: az miktarda hücre anormalliği
• yüksek dereceli displazi: büyük miktarda hücre anormalliği ve kanserli hale gelebilecek hücreler

Barrett's özofagusu için tedavi seçenekleri

Barrett's özofagus tedavisi, doktorunuzun sizin belirlediğiniz displazi düzeyine bağlıdır. Seçenekler şunları içerebilir:

Yok veya düşük dereceli displazi

Hiç displaziniz yoksa veya düşük dereceli displaziniz varsa, doktorunuz muhtemelen GERD semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olacak tedaviler önerecektir. GERD'yi tedavi edecek ilaçlar arasında H2 reseptör antagonistleri ve proton pompası inhibitörleri bulunur.

GERD semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilecek ameliyatlar için de aday olabilirsiniz. Genellikle GERD'li kişilerde uygulanan iki ameliyat vardır, bunlar:

Nissen fundoplikasyonu

Bu ameliyat, midenizin üst kısmını LES'in dışına sararak alt yemek borusu sfinkterini (LES) güçlendirmeye çalışır.

LINX

Bu prosedürde, doktorunuz LINX cihazını alt yemek borusu etrafına yerleştirecektir. LINX cihazı, midenizin içeriğinin yemek borunuza sızmasını önlemek için manyetik çekim kullanan küçük metal boncuklardan oluşur.

Stretta prosedürü

Bir doktor, Stretta prosedürünü bir endoskop ile gerçekleştirir. Radyo dalgaları, yemek borusunun mideyle birleştiği yere yakın kaslarda değişikliklere neden olmak için kullanılır. Teknik, kasları güçlendirir ve mide içeriğinin reflüyü azaltır.

Yüksek dereceli displazi

Yüksek dereceli displaziniz varsa, doktorunuz daha invaziv prosedürler önerebilir. Örneğin, yemek borusunun hasarlı bölgelerini endoskopi kullanarak çıkarmak. Bazı durumlarda yemek borusunun tüm bölümleri çıkarılır. Diğer tedaviler şunları içerir:

Radyofrekans ablasyonu

Bu prosedür, ısı yayan özel bir eki olan bir endoskop kullanır. Isı anormal hücreleri öldürür.

Kriyoterapi

Bu prosedürde, bir endoskop, anormal hücreleri donduran soğuk gaz veya sıvıyı dağıtır. Hücrelerin erimesine izin verilir ve ardından tekrar dondurulur. Bu işlem hücreler ölünceye kadar tekrarlanır.

Fotodinamik tedavi

Doktorunuz size porfimer (Photofrin) adı verilen ışığa duyarlı bir kimyasal enjekte edecektir. Enjeksiyondan 24 ila 72 saat sonra bir endoskopi planlanacaktır. Endoskopi sırasında, bir lazer kimyasalı aktive edecek ve anormal hücreleri öldürecektir.

Komplikasyonlar

Tüm bu prosedürler için olası komplikasyonlar arasında göğüs ağrısı, yemek borusunun daralması, yemek borunuzda kesikler veya yemek borunuzun yırtılması yer alabilir.

Barrett’ın yemek borusunun görünümü nedir?

Barrett's özofagusu, yemek borusu kanseri geliştirme riskinizi artırır. Ancak, bu rahatsızlığı olan birçok kişi asla kanser geliştirmez. GERD'niz varsa, belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olacak bir tedavi planı bulmak için doktorunuzla konuşun.

Planınız, sigarayı bırakmak, alkol tüketimini sınırlamak ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı içerebilir. Ayrıca doymuş yağ oranı düşük daha küçük öğünler yemeye başlayabilir, yemekten sonra en az 4 saat yatmayı bekleyebilir ve yatağınızın başını kaldırabilirsiniz.

Tüm bu önlemler gastroözofageal reflüyü azaltacaktır. Size ayrıca H2-reseptör antagonistleri veya proton pompası inhibitörleri de verilebilir.

Yemek borunuzun iç yüzeyini izleyebilmeleri için doktorunuzla sık sık takip randevuları planlamanız da önemlidir. Bu, doktorunuzun erken evrelerde kanserli hücreleri keşfetme olasılığını artıracaktır.