Astım İlaçları

İçerik

• genel bakış
• İnhalatörler ve nebülizerler
• İnhalatörler
• Nebulizers
• Bronkodilatörler ve anti-inflamatuarlar
• Çabuk giderici ilaçlar
• Kısa etkili beta agonistleri
• Uzun süreli astım kontrol ilaçları
• Solunabilir kortikosteroidler
• Oral kortikosteroidler
• Uzun etkili beta agonistleri
• Kombinasyon inhaleri
• Lökotrien modifiye ediciler
• methylxanthines
• immunomodulators
• Görünüm

genel bakış

Astım belirtilerinizi yönetmenin ilk adımı, kişisel astım tetikleyicilerinizi bilmek ve bunlardan kaçınmaktır. Yine de, kaçınma şimdiye kadar devam eder, bu nedenle semptomlarınızı kontrol etmeye yardımcı olması için bir astım ilacına ihtiyacınız olabilir.

Doğru ilaç, yaşınız, belirtileriniz, tetikleyiciler ve ilaçlara yanıt dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olacaktır. Amerikan Akciğer Derneği tarafından önerilenler de dahil olmak üzere etkili astım ilaçları reçetesiz (OTC) kullanılamaz. Aslında, OTC astım ilaçları genellikle önerilmez. Doktorunuz sizin için en iyi olan ilacı reçete edebilir.

Hangi ilaçların mevcut olduğunu bilmek, tedavi planınızı oluşturmak için doktorunuzla çalışmanıza yardımcı olabilir. Bugün mevcut olan astım ilaçlarının çeşitleri, neleri tedavi ettikleri ve hangi yan etkilere neden olabileceklerini öğrenmek için okumaya devam edin.

İnhalatörler ve nebülizerler

Astım ilacı, tabletler, sıvılar, enjeksiyonlar ve inhaler dahil olmak üzere çeşitli formlarda gelir. Birçok ilaç, akciğerlerinizin derinlerine solunması gereken spreyler veya tozlar olarak gelir. Bunları bir inhaler veya nebülizör kullanarak alabilirsiniz. Her ikisi de hızlı etkili veya uzun süreli ilaçlar verebilir. Kullandığınız cihaz ilacın etkinliğini değiştirmez. Bu kişisel bir tercih meselesidir ve her yöntemin artıları ve eksileri vardır.

İnhalatörler

Bu el cihazları ciğerlerinize ilaç pompalamak için kullanılır. Kullanıcının tarafında bir miktar koordinasyon gerektirirler, çünkü cihaza basmanız ve ardından ilacı teneffüs etmeniz gerekir. İnhalatörler küçük, hafif ve taşınabilirdir, ancak bu da kolayca kaybedilebilecekleri anlamına gelir. Siz veya çocuğunuz bir inhaler kullanıyorsa yedek aldığınızdan emin olun. Alevlendiğinde inhaleri kaybettiğinizi keşfetmek istemezsiniz.

İnhalatörler iki tiptir: ölçülü doz inhaleri (MDI) ve kuru toz inhaleri (DPI).

İnhalasyon cihazına bastığınızda bir MDI ölçülü bir ilaç spreyi sunar. Bazı MDI inhaleri kullanılan dozları sayar, böylece ilacın ne zaman tükenmek üzere olduğunu bilirsiniz. Kullanımı kolaylaştırmak için MDI inhaleri olan bir aralayıcı da kullanabilirsiniz. Bir ara parçası inhalere bağlanır ve ilacı küçük bir odada “tutar”, böylece hazır olduğunuzda teneffüs edebilirsiniz. Bu, küçük çocuklar ve bebekler için iyi çalışır. Kolay soluma için ara parçasına bir ağızlık veya bir yüz maskesi takabilirsiniz.

Kuru toz inhaleri ilacı toz halinde salar. Kullanmak için, inhaleri tozdan zorla solursunuz. Bu yöntem kullanıcının kısmında biraz daha fazla çalışma gerektirir ve genellikle küçük çocuklar için en iyi seçim değildir.

Nebulizers

Nebülizerler, sıvı astım ilaçlarını solunması kolay bir sise dönüştüren takılabilir veya pille çalışan cihazlardır. Özellikle çocuklar için iyidir, çünkü otomatiktirler. İlacı almak için nebülizörün ağızlığını veya yüz maskesini takarsınız ve sonra siste yavaşça nefes alırsınız. İlaçta nebülizörden nefes almak genellikle 5 ila 10 dakika sürer. Dezavantajı, makinelerin bir güç kaynağına ihtiyaç duyması ve inhalerden daha az taşınabilir olmasıdır. Hacimli ve gürültülü olabilirler.

Bronkodilatörler ve anti-inflamatuarlar

Astım ilaçları tipik olarak iki gruba ayrılır: bronkodilatörler ve anti-inflamatuarlar. Astımın iki ana semptomunu hedefleyerek çalışırlar.

Bronkodilatörler, akciğerlerinizdeki hava yollarınızı kısıtlayan sıkı kasları hedefler. Bu ilaçlar akciğer kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bu, solunum yollarınızı genişletir ve nefes almanızı kolaylaştırır. Bronkodilatörler astım semptomlarından hızlı bir şekilde kurtulmak için kullanılır.

Anti-enflamatuar ajanlar akciğerlerinizdeki enflamasyonu hedefler. Solunumunuzu iyileştirmeye yardımcı olan akciğer şişmesini ve tahrişini azaltırlar. Anti-enflamatuar ilaçlar, astım semptomlarını önlemeye yardımcı olmak için günlük bakım için kullanılır.

Çabuk giderici ilaçlar

Astım ilaçları ayrıca hızlı rahatlama ve uzun süreli ilaçlar arasında bölünür. Tüm hızlı tahliye ilaçları bronkodilatörlerdir.

Çabuk giderici ilaçlara kurtarma tedavisi de denir. Astım alevlenmelerinden veya daha ciddi ataklardan hızlı bir şekilde kurtulmak için kullanılırlar.

Kısa etkili beta agonistleri

Bu inhale ilaçlar astım atağı sırasında neredeyse anında rahatlama sağlar ve rahatlama birkaç saat sürebilir. Kısa etkili beta agonistleri, egzersize bağlı saldırıları tedavi etmek için tercih edilen ilaçlardır. Örnekler:

• albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
• levalbuterol (Xopenex HFA)

Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri şunlardır:

• sakatlık
• heyecanlanma
• baş ağrısı
• boğaz tahrişi
• hızlı kalp atış hızı

Nadir ve ciddi vakalarda, bu ilaçlar kalp aritmilerine neden olabilir.

Antikolinerjikler

Antikolinerjikler, astım krizinden hızlı bir şekilde rahatlama sağlayabilen başka bir hızlı etkili, solunabilir bronkodilatör sınıfıdır. Bir örnek ipratropium bromürdür (Atrovent HFA).

Antikolinerjiklerin daha yaygın yan etkileri şunlardır:

• nefes darlığı
• burun kanaması
• burun kuruluğu
• burun tahrişi
• kuru ağız

Nadir fakat ciddi yan etkiler arasında solunum yollarınızı daraltan akciğerlerde kas spazmları olan bronkospazmlar bulunur. Nadir yan etkiler ayrıca önceden var olan kalp aritmilerinin kötüleşmesini içerir.

Uzun süreli astım kontrol ilaçları

Uzun süreli astım kontrol ilaçları günlük olarak alınır. Ani astım ataklarını tedavi etmek yerine astım semptomlarını önlemek için kullanılırlar. Uzun süreli tedavi için doktorunuz bir anti-enflamatuar ilaç, bir bronkodilatör veya ikisinin bir kombinasyonunu reçete edebilir.

Uzun süreli astım kontrol ilaçları aşağıdaki gruplara ayrılır.

Solunabilir kortikosteroidler

Bu anti-enflamatuar ilaçlar, en güçlü ve en sık reçete edilen uzun süreli astım ilaçlarıdır. Bu ilaçların örnekleri şunları içerir:

• beklometazon (QVAR)
• budesonid (Pulmicort Flexhaler)
• flunisolid (Aerospan)
• flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA)
• mometazon (Asmanex)

Solunabilir kortikosteroidlerin daha yaygın yan etkileri şunlardır:

• boğaz tahrişi
• burun kanaması
• baş ağrısı
• burun tahrişi

Nadir fakat ciddi yan etkiler şunları içerebilir:

• bronkospazm
• görüş problemleri
• gözlerde artan kan basıncı
• çocuklarda azalmış büyüme

Oral kortikosteroidler

Kortikosteroidler sistemik ilaçlardır, yani tüm vücudunuzu etkilerler. Şiddetli astım semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilirler. Bu ilaçlar anti-enflamatuarlardır ve hava yollarınızdaki şişlik ve iltihabı hafifleterek çalışırlar. Oral kortikosteroidler ağızdan alınır.

Bu ilaçların örnekleri şunları içerir:

• prednizon
• metilprednizolon
• hidrokortizon

Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri şunlardır:

• kilo almak
• yüksek kan şekeri seviyeleri
• uyku problemi
• yavaş yara iyileşmesi

Uzun süreli kortikosteroid kullanımı ciddi olabilecek yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, bu ilaçlar sadece kısa süreli tedavi için kullanılmalıdır. Ciddi yan etkilere örnekler:

• peptik ülserler
• osteoporoz
• glükoz intoleransı
• kilo almak

Uzun etkili beta agonistleri

Uzun etkili beta agonistleri (LABA'lar) bronkodilatörlerdir. Astım ataklarını önlemeye yardımcı olmak için kullanılırlar ve tipik olarak bir inhaler kullanarak günde iki kez alınırlar. Her zaman solunabilir bir kortikosteroid ile birlikte kullanılırlar. Bu ilaçlar hızlı etkilidir ve 12 saate kadar rahatlama sağlayabilir.

Bu ilaçların örnekleri şunları içerir:

• formoterol (Perforomist)
• salmeterol (Serevent Diskus)

Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri baş ağrısı ve kas ağrısını içerir. Nadir fakat ciddi yan etkiler bronkospazm ve boğaz spazmı içerebilir.

Kombinasyon inhaleri

Kombinasyon inhaleri astım için yaygın reçetelerdir. Bir kortikosteroid ve bir LABA kombinasyonu içerirler. ABD'de bulunan kombinasyonlar şunları içerir:

• budesonid ve formoterol (Symbicort)
• flutikazon ve salmeterol (Advair Diskus)

Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı ve boğaz enfeksiyonu bulunur. Nadir fakat ciddi yan etkiler arasında kalp aritmileri, artmış kan basıncı ve bronkospazm sayılabilir.

Lökotrien modifiye ediciler

Lökotrien modifiye ediciler anti-enflamatuar ilaçlar olarak kabul edilir, ancak kortikosteroidlerden farklı çalışırlar. Tablet formunda gelirler ve lökotrienlerin etkisini engelleyerek çalışırlar. Lökotrienler, ciğerlerinizde hava geçişlerinin daralmasına neden olan maddelerdir. Ayrıca akciğerlerinizin aşırı mukus yapmasına neden olurlar.

Lökotrien değiştiricilerinin örnekleri şunları içerir:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo, Zyflo CR)

Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı, mide ağrısı ve kas ağrısı bulunur. Daha ciddi yan etkiler karaciğer hasarı, kan bozuklukları ve nöbetleri içerebilir. Özellikle Montelukast, intihar düşünceleri ve eylemleri gibi davranış ve ruh hali değişiklikleri riskinizi de artırabilir.

methylxanthines

Metilksantin, bazı anti-enflamatuar etkilere sahip olduğu düşünülen bronkodilatörlerdir. Bu ilaçlar hap olarak gelir. Bir metilksantin örneği teofilindir (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).

Bu ilaçlar nadiren reçete edilir. Bunun nedeni, vücudunuzdaki ilaç miktarının dar bir aralıkta kaldığından emin olmak için yakın izlemeye ihtiyaç duymalarıdır. Miktar bu aralığın üzerine çıkarsa, sizi kalp aritmileri ve nöbetler gibi ciddi yan etkiler riski altına sokar.

Bu ilaçların daha yaygın yan etkileri şunlardır:

• baş ağrısı
• uyku problemi
• mide bulantısı
• kusma

immunomodulators

İmmünomodülatörlere biyolojik olarak da adlandırılır. Bağışıklık sisteminizi etkiler, astım ataklarına neden olan maddeleri bloke ederler. Bu ilaçlar tipik olarak sadece astım semptomlarını diğer astım ilaçları türleriyle kontrol edemeyen kişilere reçete edilir. Bu ilaçların örnekleri şunları içerir:

• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• reslizumab (Cinqair)

Bu ilaçların her biri farklı yan etkilere neden olabilir, ancak yaygın olanlar şunları içerir:

• baş ağrısı
• yorgunluk
• enjeksiyon bölgesi reaksiyonları
• kas ve eklem ağrısı
• enfeksiyonlar

Daha ciddi yan etkiler şunları içerebilir:

• anafilaksi içerebilen aşırı duyarlılık reaksiyonları
• bronkospazm
• kalp krizi
• inme

Görünüm

Astım semptomlarınızı tedavi etmek için birçok ilaç seçeneği vardır. Aldığınız ilacın türü ve nasıl aldığınız, yaşınız, belirtilerinizin şiddeti, tetikleyicileriniz ve yaşam tarzınız gibi faktörlere bağlıdır.

Mevcut ilaçları güncel tutmak astım hastalığınızı en iyi şekilde yönetmenize yardımcı olacaktır. Belirtileriniz ve her ilacın sizin için nasıl çalıştığı hakkında doktorunuzla düzenli olarak konuşun. Tedavi planınızı uyarlamanıza yardımcı olmaya devam edebilirler.