Yazar: Vivian Patrick
Yaratılış Tarihi: 8 Haziran 2021
Güncelleme Tarihi: 17 Kasım 2024
Anonim
Physiological Changes During Pregnancy
Video: Physiological Changes During Pregnancy

İçerik

Östrojen, endometriyal kanser (rahim (rahim) zarı kanseri) geliştirme riskinizi artırır. Östrojeni ne kadar uzun süre kullanırsanız, endometriyal kanser geliştirme riskiniz o kadar artar. Histerektomi geçirmediyseniz (rahmin alınması ameliyatı), vajinal östrojen ile birlikte almanız için size progestin adı verilen başka bir ilaç verilebilir. Bu, endometriyal kanser geliştirme riskinizi azaltabilir, ancak meme kanseri de dahil olmak üzere diğer bazı sağlık sorunları geliştirme riskinizi artırabilir. Vajinal östrojen kullanmaya başlamadan önce doktorunuza kanser olup olmadığınızı veya daha önce kanseriniz olup olmadığını ve olağandışı vajinal kanamanız olup olmadığını söyleyin. Vajinal östrojen tedavisi sırasında anormal veya olağandışı vajinal kanamanız olursa hemen doktorunuzu arayın. Doktorunuz, tedaviniz sırasında veya sonrasında endometriyal kanser geliştirmediğinizden emin olmak için sizi yakından izleyecektir.

Büyük bir çalışmada, ağızdan progestinlerle östrojen alan kadınların kalp krizi, felç, akciğerlerde veya bacaklarda kan pıhtılaşması, meme kanseri ve bunama (düşünme, öğrenme ve anlama yeteneği kaybı) riski daha yüksekti. Vajinal östrojeni tek başına veya progestinlerle birlikte kullanan kadınların da bu durumları geliştirme riski daha yüksek olabilir. Sigara içiyorsanız veya tütün kullanıyorsanız, son bir yıl içinde kalp krizi veya felç geçirdiyseniz ve sizin veya ailenizden herhangi birinin kan pıhtılaşması veya meme kanseri olup olmadığını doktorunuza söyleyin. Ayrıca doktorunuza, yüksek tansiyon, yüksek kan kolesterol veya yağ düzeyleri, şeker hastalığı, kalp hastalığı, lupus (vücudun kendi dokularına saldırarak hasara ve şişmeye neden olan bir durum), meme yumruları veya anormal bir mamogram (meme kanserini bulmak için kullanılan göğüslerin röntgeni).


Aşağıdaki belirtiler, yukarıda listelenen ciddi sağlık koşullarının belirtileri olabilir. Vajinal östrojen kullanırken aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız hemen doktorunuzu arayın: ani, şiddetli baş ağrısı; ani, şiddetli kusma; konuşma sorunları; baş dönmesi veya baygınlık; ani tam veya kısmi görme kaybı; çift ​​görme; bir kol veya bacağın zayıflığı veya uyuşması; ezici göğüs ağrısı veya göğüs ağırlığı; kan tükürme; ani nefes darlığı; net düşünmede, hatırlamada veya yeni şeyler öğrenmede zorluk; meme topakları veya diğer meme değişiklikleri; meme uçlarından akıntı; veya tek bacakta ağrı, hassasiyet veya kızarıklık.

Vajinal östrojen kullanırken ciddi bir sağlık sorunu yaşama riskinizi azaltmak için adımlar atabilirsiniz. Kalp hastalığı, kalp krizi, felç veya bunamayı önlemek için vajinal östrojeni tek başına veya bir progestinle birlikte kullanmayın. Belirtilerinizi kontrol eden en düşük östrojen dozunu kullanın ve yalnızca gerektiği kadar vajinal östrojen kullanın. Daha düşük dozda östrojen kullanıp kullanmayacağınızı veya ilacı kullanmayı bırakmanız gerekip gerekmediğine karar vermek için her 3 ila 6 ayda bir doktorunuzla konuşun.


Her ay memelerinizi muayene etmeli ve meme kanserini mümkün olduğunca erken tespit etmenize yardımcı olmak için her yıl bir doktor tarafından mamografi ve meme muayenesi yaptırmalısınız. Doktorunuz, göğüslerinizi nasıl düzgün bir şekilde muayene edeceğinizi ve kişisel veya aile tıbbi geçmişiniz nedeniyle bu muayeneleri yılda bir defadan daha sık yaptırmanız gerekip gerekmediğini size söyleyecektir.

Ameliyat olacaksanız veya yatak istirahatinde bulunacaksanız doktorunuza söyleyiniz. Doktorunuz, kan pıhtısı geliştirme riskinizi azaltmak için ameliyattan veya yatak istirahatinden 4 ila 6 hafta önce vajinal östrojen kullanmayı bırakmanızı söyleyebilir.

Vajinal östrojen kullanmanın riskleri ve yararları hakkında düzenli olarak doktorunuzla konuşun.

Vajinal östrojen, vajinal kuruluk, kaşıntı ve yanmayı tedavi etmek için kullanılır; ağrılı veya zor idrara çıkma; ve menopoz yaşayan veya geçirmiş kadınlarda ani idrar yapma ihtiyacı (yaşam değişikliği; aylık adet dönemlerinin sonu). femring® marka vajinal halka ayrıca menopoz yaşayan kadınlarda sıcak basması ('sıcak basması'; ani güçlü sıcaklık ve terleme hissi) tedavisinde kullanılır. premarin® marka vajinal krem ​​de kraurosis vulvae (kadınlarda veya her yaştaki kızlarda vajinal kuruluğa ve rahatsızlığa neden olabilen bir durum) tedavisinde kullanılır. imvexxy® Menopozdaki kadınlarda disparoni (zor veya ağrılı cinsel ilişki) tedavisinde marka vajinal insertler kullanılmaktadır. Vajinal östrojen, hormon adı verilen bir ilaç sınıfındadır. Normalde vücut tarafından üretilen östrojenin yerini alarak çalışır.


Vajinal östrojen esnek bir halka, vajinal bir ek, vajinaya yerleştirilecek bir tablet ve vajinanın içine uygulanacak bir krem ​​olarak gelir. Östrojen vajinal halkaları genellikle vajinaya yerleştirilir ve 3 ay boyunca yerinde bırakılır. 3 ay sonra halka çıkarılır ve tedaviye hala ihtiyaç varsa yeni bir halka takılabilir. Vajinal östrojen ekleri genellikle 2 hafta boyunca aynı anda günde bir kez yerleştirilir, daha sonra tedavi gerekli olduğu sürece her 3 ila 4 günde bir (haftada iki kez) kullanılır. Östrojen vajinal tabletleri genellikle tedavinin ilk 2 haftası boyunca günde bir kez eklenir ve daha sonra tedaviye ihtiyaç duyulduğu sürece haftada iki kez eklenir. Estrace® marka vajinal krem ​​genellikle 2 ila 4 hafta boyunca günde bir kez, ardından haftada bir ila üç kez uygulanır. premarin® marka vajinal krem ​​ürünü genellikle kremin her gün uygulandığı birkaç hafta ile kremin uygulanmadığı bir hafta arasında değişen dönüşümlü bir programa göre uygulanır. Vajinal östrojeni her kullandığınızda günün aynı saatinde kullanın. Reçete etiketinizdeki talimatları dikkatlice izleyin ve anlamadığınız herhangi bir kısmı doktorunuzdan veya eczacınızdan açıklamasını isteyin. Vajinal östrojeni aynen belirtildiği şekilde kullanın. Daha fazla veya daha az kullanmayın veya doktorunuzun önerdiğinden daha sık kullanmayın.

Vajinal halkayı kullanmak için şu adımları izleyin:

  1. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
  2. Vajinal halkayı poşetinden çıkarın.
  3. Bir ayağınızı bir sandalyede, basamakta veya başka bir nesnede ayakta durun, çömelin veya uzanın. Sizin için en rahat olan pozisyonu seçin.
  4. Vajinal halkayı başparmağınız ve işaret parmağınız arasında tutun ve halkanın kenarlarını birbirine bastırın. Yüzüğü sekiz rakamı şeklinde bükmek isteyebilirsiniz.
  5. Diğer elinizle vajinanızın etrafındaki deri kıvrımlarını açık tutun.
  6. Yüzüğün ucunu vajinanıza yerleştirin ve ardından işaret parmağınızı kullanarak halkayı olabildiğince vajinanızın içine itin.
  7. Vajinal halkanın vajinanızın içinde belirli bir şekilde konumlandırılması gerekmez, ancak vajinanıza mümkün olduğunca uzağa yerleştirildiğinde daha rahat ve düşme olasılığı daha düşük olacaktır. Yüzük rahim ağzınızı geçemez, bu nedenle vajinanızda fazla ileri gitmez veya içeri ittiğinizde kaybolmaz. Rahatsızlık hissederseniz, yüzüğü vajinanızın içine doğru itmek için işaret parmağınızı kullanın.
  8. Ellerini tekrar yıka.
  9. Yüzüğü 3 ay yerinde bırakın. Halkayı vajinanızın derinliklerine yerleştirmediyseniz, vajina kaslarınız zayıfsa veya bağırsak hareketi yapmak için zorlanıyorsanız, halka düşebilir. Halka düşerse, ılık suyla yıkayın ve yukarıdaki talimatları izleyerek vajinanıza yerleştirin. Halka düşerse ve kaybolursa, yeni bir halka takın ve yeni halkayı 3 aya kadar yerinde bırakın. Yüzüğünüz sık sık düşerse doktorunuzu arayın.
  10. Seks yaparken yüzüğü yerinde bırakabilirsiniz. Çıkarmayı seçerseniz veya düşerse, ılık suyla yıkayın ve mümkün olan en kısa sürede vajinanıza yerleştirin.
  11. Yüzüğü çıkarmaya hazır olduğunuzda, ellerinizi yıkayın ve rahat bir pozisyonda ayakta durun veya yatın.
  12. Bir parmağınızı vajinanıza sokun ve halkanın içinden geçirin. Halkayı çıkarmak için yavaşça aşağı ve ileri doğru çekin.
  13. Yüzüğü bir mendile veya bir parça tuvalet kağıdına sarın ve çocukların veya evcil hayvanların erişemeyeceği şekilde güvenli bir şekilde atın. Yüzüğü tuvalete atmayın.
  14. Ellerini tekrar yıka.

Vajinal tableti kullanmak için şu adımları izleyin:

  1. Bir aplikatörü kartonunuzdaki aplikatör şeridinden yırtın.
  2. Plastik sargıyı açın ve aplikatörü çıkarın.
  3. Bir bacağınızı sandalyede, basamakta veya başka bir nesnede dik durun veya uzanın. Sizin için en rahat olan pozisyonu seçin.
  4. Aplikatörü bir elinizle, parmağınız pistonun ucunda olacak şekilde tutun.
  5. Aplikatörü vajina açıklığına nazikçe yönlendirmek için diğer elinizi kullanın. Tablet aplikatörden düşerse, değiştirmeyi denemeyin. Bu aplikatörü ve tableti atın ve yeni bir aplikatör kullanın.
  6. Aplikatörü vajinanıza rahat olduğu kadar sokun. Aplikatörü vajinanıza zorlamayın veya aplikatörün yarısından fazlasını vajinanıza sokmayın.
  7. Bir tık sesi duyana kadar pistona hafifçe basın.
  8. Boş aplikatörü vajinanızdan çıkarın ve plastik tampon aplikatörü gibi atın. Aplikatörü kaydetmeyin veya yeniden kullanmayın.

Vajinal eki (Imvexxy) kullanmak için şu adımları izleyin:

  1. Vajinal eki tutmadan önce ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
  2. Blister paketinin folyosundan bir vajinal eki itin.
  3. Vajinal eki büyük ucu parmaklarınız arasında olacak şekilde tutun.
  4. Yatarak veya ayakta vajinal yerleştirme için en iyi yerleştirme konumunu seçin,
  5. Küçük ucu yukarı gelecek şekilde, parmağınızı kullanarak ek parçayı vajinanıza yaklaşık 2 inç yerleştirin.

Vajinal kremi kullanmak için şu adımları izleyin:

  1. Kapağı krem ​​tüpünden çıkarın.
  2. Aplikatörün meme ucunu tüpün açık ucuna vidalayın.
  3. Uygulayıcıyı doktorunuzun kullanmanızı söylediği miktarda kremle doldurmak için tüpü alttan hafifçe sıkın. Dozunuzu ölçmeye yardımcı olması için aplikatörün yanındaki işaretlere bakın.
  4. Aplikatörü tüpten çıkarın.
  5. Sırt üstü yatın ve dizlerinizi göğsünüze doğru çekin.
  6. Aplikatörü vajinanıza nazikçe sokun ve kremayı serbest bırakmak için pistonu aşağı doğru bastırın.
  7. Aplikatörü vajinanızdan çıkarın.
  8. Aplikatörü temizlemek için pistonu çekerek namludan çıkarın. Aplikatörü ve pistonu yumuşak sabun ve ılık suyla yıkayın. Sıcak su kullanmayın veya aplikatörü kaynatmayın.

Hasta için üretici bilgilerinin bir kopyasını eczacınızdan veya doktorunuzdan isteyin.

Bu ilaç diğer kullanımlar için reçete edilebilir; daha fazla bilgi için doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Vajinal östrojen kullanmadan önce,

  • vajinal östrojene, diğer östrojen ürünlerine, diğer ilaçlara veya kullanmayı planladığınız vajinal östrojen türündeki bileşenlerden herhangi birine alerjiniz varsa doktorunuza ve eczacınıza söyleyin. Bileşenlerin bir listesi için eczacınıza danışın veya üreticinin hasta bilgilerini kontrol edin.
  • doktorunuza ve eczacınıza hangi reçeteli ve reçetesiz ilaçları, vitaminleri ve besin takviyelerini aldığınızı veya almayı planladığınızı söyleyin. Aşağıdakilerden herhangi birini belirttiğinizden emin olun: amiodaron (Pacerone); itrakonazol (Sporanox) ve ketokonazol gibi bazı mantar önleyiciler; aprepitant (Düzeltme); karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol); simetidin (Tagamet); klaritromisin (Biaxin); siklosporin (Neoral, Sandimmune); deksametazon (Decadron, Dexpak); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, diğerleri); eritromisin (E.E.S, Eritrosin); fluoksetin (Prozac, Sarafem); fluvoksamin (Luvox); griseofulvin (Fulvicin, Grifulvin, Gris-PEG); lovastatin (Altocor, Mevacor); atazanavir (Reyataz), delavirdin (Rescriptor), efavirenz (Sustiva), indinavir (Crixivan), lopinavir (Kaletra'da), nelfinavir (Viracept), nevirapin gibi insan immün yetmezlik virüsü (HIV) veya edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) ilaçları ( Viramune), ritonavir (Norvir, Kaletra'da) ve sakinavir (Fortovase, Invirase); tiroid hastalığı için ilaçlar; vajinal olarak kullanılan diğer ilaçlar; nefazodon; fenobarbital; fenitoin (Dilantin, Phenytek); rifabutin (Mycobutin); rifampin (Rifadin, Rimactane, Rifamate içinde); sertralin (Zoloft); troleandomisin (TAO); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); ve zafirlukast (Accolate). Doktorunuzun ilaçlarınızın dozlarını değiştirmesi veya yan etkiler açısından sizi dikkatle izlemesi gerekebilir.
  • doktorunuza hangi bitkisel ürünleri, özellikle sarı kantaronunu aldığınızı söyleyin.
  • Karaciğer hastalığınız veya protein C eksikliği, protein S eksikliği veya anormal kan pıhtıları geliştirme riskinizi artırabilecek bir antitrombin eksikliği gibi bir kan bozukluğunuz varsa doktorunuza söyleyin. Doktorunuz muhtemelen size östrojen vajinal ürünleri kullanmamanızı söyleyecektir.
  • Doktorunuza, hamilelik sırasında veya bir östrojen ürünü, endometriozis (rahmi [rahmi] çevreleyen doku türünün rahmin diğer bölgelerinde büyüdüğü bir durum) ile tedaviniz sırasında deride veya gözlerde sararma olup olmadığını söyleyin. vücut), rahim fibroidleri (rahim içinde kanser olmayan büyümeler), astım, migren baş ağrıları, nöbetler, porfiri (kanda anormal maddelerin biriktiği ve cilt veya sinir sisteminde sorunlara neden olduğu durum), çok yüksek veya çok Kanınızdaki düşük kalsiyum seviyeleri veya tiroid, böbrek, safra kesesi veya pankreas hastalığı. Vajinal halka kullanacaksanız, vajinal enfeksiyonunuz olup olmadığını da doktorunuza söyleyiniz; vajinanızın tahriş olma olasılığını artıran herhangi bir durum; dar bir vajina; veya rektumun, mesanenin veya rahmin vajinaya şiştiği veya düştüğü bir durum.
  • Hamileyseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya emziriyorsanız doktorunuza söyleyiniz. Vajinal östrojen kullanırken hamile kalırsanız hemen doktorunuzu arayın.
  • Bir marka östrojen vajinal krem ​​üreticisinin, kremin kullanımının prezervatif veya diyafram gibi lateks veya kauçuk doğum kontrol cihazlarını zayıflatabileceğini belirttiğini bilmelisiniz. Bu cihazları östrojen vajinal krem ​​ile tedaviniz sırasında kullanırsanız etkili olmayabilir. Sizin için işe yarayacak doğum kontrol yöntemleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Bu ilacı kullanırken greyfurt yemek ve greyfurt suyu içmek hakkında doktorunuzla konuşun.

Unuttuğunuz dozu hatırlar hatırlamaz uygulayın veya ekleyin. Ancak, bir sonraki dozun zamanı yaklaştıysa, kaçırdığınız dozu atlayın ve normal doz programınıza devam edin. Kaçırılan bir dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın veya fazladan krem ​​uygulamayın.

Vajinal östrojen yan etkilere neden olabilir. Bu belirtilerden herhangi biri şiddetliyse veya geçmiyorsa doktorunuza söyleyin:

  • meme ağrısı veya hassasiyet
  • mide bulantısı
  • göğüste ağrılı yanma hissi
  • kusma
  • baş dönmesi
  • sinirlilik
  • depresyon
  • sinirlilik
  • uykuya dalma veya uykuda kalma zorluğu
  • cinsel istek değişiklikleri
  • saç kaybı
  • istenmeyen tüy büyümesi
  • yüzdeki cildin sivilceli koyulaşması
  • ani sıcaklık veya terleme hissi
  • kontakt lens takmada zorluk
  • bacak ağrısı
  • vajinada şişme, kızarıklık, yanma, kaşıntı veya tahriş
  • vajinal akıntı
  • ağrılı veya zor idrara çıkma
  • sırt ağrısı
  • soğuk algınlığı belirtileri
  • grip belirtileri

Bazı yan etkiler ciddi olabilir. Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzu arayın:

  • şişkin gözler
  • midede ağrı, şişme veya hassasiyet
  • iştah kaybı
  • zayıflık
  • cilt veya gözlerin sararması
  • eklem ağrısı
  • kontrol edilmesi zor hareketler
  • döküntü veya kabarcıklar
  • kovanlar
  • kaşıntı
  • gözlerin, yüzün, dilin, boğazın, ellerin, kolların, ayakların, ayak bileklerinin veya alt bacakların şişmesi
  • ses kısıklığı
  • nefes alma veya yutma zorluğu

Östrojen, ameliyatla tedavi edilmesi gerekebilecek yumurtalık kanseri veya safra kesesi hastalığı geliştirme riskinizi artırabilir. Vajinal östrojen kullanmanın riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Östrojen, uzun süre yüksek doz alan çocuklarda büyümenin yavaşlamasına veya erken durmasına neden olabilir. Vajinal östrojen, çocuklarda cinsel gelişimin zamanlamasını ve hızını da etkileyebilir. Çocuğunuzun doktoru, östrojen tedavisi sırasında onu dikkatle izleyecektir. Çocuğunuza bu ilacı vermenin riskleri hakkında çocuğunuzun doktoruyla konuşun.

Vajinal östrojen başka yan etkilere neden olabilir. Bu ilacı kullanırken olağandışı bir sorununuz varsa doktorunuzu arayın.

Ciddi bir yan etki yaşarsanız, siz veya doktorunuz Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) MedWatch Olumsuz Olay Raporlama programına çevrimiçi (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) veya telefonla (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) bir rapor gönderebilirsiniz. 1-800-332-1088).

Bu ilacı geldiği kapta, sıkıca kapalı ve çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın. Oda sıcaklığında ve aşırı ısı ve nemden uzakta (banyoda değil) saklayın.

Gereksiz ilaçlar evcil hayvanların, çocukların ve diğer kişilerin tüketmemesi için özel yöntemlerle imha edilmelidir. Ancak, bu ilacı tuvalete atmamalısınız. Bunun yerine, ilacınızı atmanın en iyi yolu bir ilaç geri alma programıdır. Topluluğunuzdaki geri alma programları hakkında bilgi edinmek için eczacınızla konuşun veya yerel çöp/geri dönüşüm departmanınızla iletişime geçin. Geri alma programına erişiminiz yoksa daha fazla bilgi için FDA'nın Güvenli İlaç İmhası web sitesine (http://goo.gl/c4Rm4p) bakın.

Pek çok kap (haftalık hap hatırlatıcılar ve göz damlaları, kremler, yamalar ve inhalatörler için olanlar gibi) çocuklara dirençli olmadığından ve küçük çocuklar bunları kolayca açabileceğinden, tüm ilaçları çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde tutmak önemlidir. Küçük çocukları zehirlenmekten korumak için, her zaman emniyet kapaklarını kilitleyin ve ilacı derhal güvenli bir yere koyun - yukarıda ve uzakta, onların görüş ve erişemeyeceği bir yerde. http://www.upandaway.org

Birisi vajinal östrojen yutarsa, fazladan tabletler veya halkalar kullanırsa veya fazladan krem ​​uygularsa, 1-800-222-1222 numaralı telefondan yerel zehir kontrol merkezinizi arayın. Mağdur bayılmışsa veya nefes almıyorsa, yerel acil servisleri 911'den arayın.

Doz aşımı belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

  • mide bulantısı
  • kusma
  • vajinal kanama

Doktorunuzla bütün randevularınızı saklayın.

Herhangi bir laboratuvar testi yaptırmadan önce doktorunuza ve laboratuvar personeline vajinal östrojen kullandığınızı söyleyin.

İlaçlarınızı başkasının kullanmasına izin vermeyin. Reçetenizi tekrar doldurmakla ilgili sorularınızı eczacınıza sorunuz.

Aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz (reçetesiz) ilaçların yanı sıra vitaminler, mineraller veya diğer diyet takviyeleri gibi ürünlerin yazılı bir listesini tutmanız önemlidir. Bu listeyi her doktora gittiğinizde veya hastaneye kabul ettiğinizde yanınızda getirmelisiniz. Acil durumlarda yanınızda taşımanız gereken bilgiler de önemlidir.

  • Estrace® Krem
  • Estring® Ekle
  • femring® Ekle
  • imvexxy®
  • Ogen® Krem
  • premarin® Krem
  • vagifem® Vajinal Tabletler
  • konjuge östrojenler
  • östradiol

Bu markalı ürün artık piyasada yok. Genel alternatifler mevcut olabilir.

Son Revize - 08/15/2018

Taze Yayınlar

Hipotiroidizm için ev ilaçları

Hipotiroidizm için ev ilaçları

Hipotiroidizm aşırı yorgunluk, uyuşukluk, yatkınlık ek ikliği ve hatta kon antra yon güçlüğü gibi emptomlara neden olur ve bu emptomların giderilme ine yardımcı olmak için ted...
Bunyon ameliyatı: ne zaman yapılmalı ve iyileşmeli

Bunyon ameliyatı: ne zaman yapılmalı ve iyileşmeli

Bunyon ameliyatı, diğer tedavi biçimleri başarılı olmadığında yapılır ve bu nedenle, neden olduğu deformiteyi ke in olarak düzeltmeyi amaçlar. halluk valgu , bunyonun bilindiği bilim el...