Pankreatit - çocuklar

Çocuklarda pankreatit, yetişkinlerde olduğu gibi pankreasın şişmesi ve iltihaplanması ile ortaya çıkar.

Pankreas midenin arkasında bulunan bir organdır.

Yiyecekleri sindirmek için gerekli olan enzimler adı verilen kimyasallar üretir. Çoğu zaman enzimler ancak ince bağırsağa ulaştıktan sonra aktif hale gelirler.

Bu enzimler pankreas içinde aktif hale geldiklerinde pankreas dokusunu sindirirler. Bu, organda ve kan damarlarında şişme, kanama ve hasara neden olur. Bu duruma pankreatit denir.

Çocuklarda pankreatitin yaygın nedenleri şunlardır:

• Bisiklet gidon yaralanması gibi karın travması
• Bloke safra kanalı
• Nöbet önleyici ilaçlar, kemoterapi veya bazı antibiyotikler gibi ilaçların yan etkileri
• Kabakulak ve koksaki B dahil viral enfeksiyonlar
• Kanda trigliserit adı verilen bir yağın yüksek kan seviyeleri

Diğer nedenler şunlardır:

• Bir organ veya kemik iliği naklinden sonra
• Kistik fibrozis
• Crohn hastalığı ve diğer bozukluklar, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı vücut dokusuna saldırıp yok ettiğinde
• Tip 1 diyabet
• Aşırı aktif paratiroid bezi
• Kawasaki hastalığı

Bazen nedeni bilinmemektedir.

Çocuklarda pankreatitin ana semptomu üst karın bölgesinde şiddetli ağrıdır. Bazen ağrı sırta, alt karına ve göğsün ön kısmına yayılabilir. Yemekten sonra ağrı artabilir.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Öksürük
• Mide bulantısı ve kusma
• Karında şişlik
• Ateş
• Sarılık denilen ciltte sararma
• İştah kaybı
• Artan nabız

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, aşağıdakileri gösterebilecek bir fizik muayene yapacaktır:

• Karın hassasiyeti veya yumru (kitle)
• Ateş
• Düşük kan basıncı
• Hızlı kalp atış hızı
• Hızlı solunum hızı

Sağlayıcı, pankreas enzimlerinin salınımını kontrol etmek için laboratuvar testleri yapacaktır. Bunlar şunları kontrol etmek için testleri içerir:

• Kan amilaz seviyesi
• Kan lipaz seviyesi
• İdrar amilaz seviyesi

Diğer kan testleri şunları içerir:

• Tam kan sayımı (CBC)
• Vücudunuzun kimyasal dengesinin genel bir resmini sağlayan panel veya kan testleri grubu

Pankreasın iltihaplanmasını gösterebilen görüntüleme testleri şunları içerir:

• Karın ultrasonu (en yaygın)
• Karın BT taraması
• Karın MRG'si
  

Tedavi hastanede kalmayı gerektirebilir. Şunları içerebilir:

• Ağrı ilaçları
• Yiyecekleri veya sıvıları ağızdan durdurmak
• Damar yoluyla verilen sıvılar (IV)
• Bulantı ve kusma için bulantı önleyici ilaçlar
• Az yağlı diyet

Sağlayıcı, mide içeriğini çıkarmak için çocuğun burnundan veya ağzından bir tüp yerleştirebilir. Tüp bir veya daha fazla gün boyunca bırakılacaktır. Bu, kusma ve şiddetli ağrı düzelmezse yapılabilir. Çocuğa ayrıca bir damar (IV) veya bir beslenme tüpü yoluyla yiyecek verilebilir.

Çocuğa kusmayı bıraktıktan sonra katı yiyecekler verilebilir. Çoğu çocuk, akut pankreatit atağından sonraki 1 veya 2 gün içinde katı gıda alabilir.

Bazı durumlarda, aşağıdakiler için terapi gereklidir:

• Pankreasın içinde veya çevresinde biriken sıvıyı boşaltın
• Safra taşlarını çıkarın
• Pankreas kanalındaki tıkanıklıkları giderin

Çoğu vaka bir hafta içinde kaybolur. Çocuklar genellikle tamamen iyileşir.

Kronik pankreatit çocuklarda nadiren görülür. Oluştuğunda, çoğunlukla genetik kusurlardan veya pankreas veya safra yollarının doğum kusurlarından kaynaklanır.

Pankreasın şiddetli tahrişi ve bisiklet gidonundan kaynaklanan künt travma nedeniyle pankreatit komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Pankreas çevresinde sıvı toplanması
• Karında sıvı birikmesi (assit)

Çocuğunuz pankreatit belirtileri gösteriyorsa sağlayıcıyı arayın. Ayrıca çocuğunuzda şu belirtiler varsa arayın:

• Yoğun, sürekli karın ağrısı
• Akut pankreatitin diğer semptomlarını geliştirir
• Şiddetli üst karın ağrısı ve kusma

Çoğu zaman pankreatiti önlemenin bir yolu yoktur.

Connelly BL. Akut pankreatit. İçinde: Uzun SS, Prober CG, Fischer M, eds. Çocuk Enfeksiyon Hastalıklarının İlkeleri ve Uygulaması. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatit. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pankreatit. İçinde: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrik Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 82.