Omurilik stimülasyonu

Omurilik stimülasyonu, omurgadaki sinir uyarılarını engellemek için hafif bir elektrik akımı kullanan bir ağrı tedavisidir.

Ağrınıza yardımcı olup olmadığını görmek için önce bir deneme elektrotu yerleştirilecektir.

• Cildiniz lokal anestezi ile uyuşturulacaktır.
• Teller (uçlar) cildinizin altına yerleştirilecek ve omuriliğinizin üstündeki boşluğa gerilecektir.
• Bu teller, vücudunuzun dışında bir cep telefonu gibi taşıdığınız küçük bir akım jeneratörüne bağlanacaktır.
• İşlem yaklaşık 1 saat sürer. Potansiyel müşteriler yerleştirildikten sonra eve dönebileceksiniz.

Tedavi ağrınızı büyük ölçüde azaltırsa, size kalıcı bir jeneratör teklif edilecektir. Jeneratör birkaç hafta sonra implante edilecek.

• Genel anestezi ile uykuda ve ağrısız olacaksınız.
• Jeneratör, küçük bir cerrahi kesi ile karnınızın veya kalçanızın derisinin altına yerleştirilecektir.
• İşlem yaklaşık 30 ila 45 dakika sürer.

Jeneratör pillerle çalışır. Bazı piller şarj edilebilir. Diğerleri 2 ila 5 yıl sürer. Pili değiştirmek için başka bir ameliyata ihtiyacınız olacak.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuz bu prosedürü önerebilir:

• Düzeltmek için ameliyattan sonra bile devam eden veya kötüleşen sırt ağrısı
• Kompleks bölgesel ağrı sendromu (CRPS)
• Kol veya bacak ağrısı olan veya olmayan uzun süreli (kronik) sırt ağrısı
• Kollarda veya bacaklarda sinir ağrısı veya uyuşma
• Beyin ve omurilik zarının şişmesi (iltihabı)

SCS, ilaçlar ve egzersiz gibi diğer tedavileri denedikten ve işe yaramadıktan sonra kullanılır.

Bu ameliyatın riskleri aşağıdakilerden herhangi birini içerir:

• Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı ve spinal baş ağrıları
• Omurgadan çıkan sinirlerin zedelenmesi, felç, halsizlik veya geçmeyen ağrıya neden olur.
• Pilin veya elektrot bölgesinin enfeksiyonu (bu meydana gelirse, donanımın genellikle çıkarılması gerekir)
• Jeneratör veya elektrotların daha fazla ameliyat gerektiren hareketi veya hasarı
• Ameliyat sonrası ağrı
• Çok güçlü bir sinyal göndermek, durup başlatmak veya zayıf bir sinyal göndermek gibi stimülatörün nasıl çalıştığıyla ilgili sorunlar
• Stimülatör çalışmayabilir
• Beynin kaplaması (dura) ile beynin yüzeyi arasında kan veya sıvı toplanması

SCS cihazı, kalp pili ve defibrilatör gibi diğer cihazlarla etkileşime girebilir. SCS implante edildikten sonra artık MRI alamayabilirsiniz. Lütfen bunu sağlık uzmanınızla görüşün.

Sağlayıcıya hangi ilaçları aldığınızı söyleyin. Bunlara reçetesiz satın aldığınız ilaçlar ve takviyeler dahildir.

Ameliyattan önceki günlerde:

• Hastaneden döndüğünüzde evinizi hazırlayın.
• Sigara içiyorsanız, sigarayı bırakmanız gerekir. İyileşmeniz daha yavaş olacak ve sigara içmeye devam ederseniz muhtemelen eskisi kadar iyi olmayacaktır. Sağlayıcınızdan bırakma konusunda yardım isteyin.
• Ameliyattan bir hafta önce kan sulandırıcı ilaçları kesmeniz istenebilir. Bunlar kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlardır. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) içerirler.
• Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız veya başka tıbbi sorunlarınız varsa, sağlayıcınız sizden bu sorunlar için sizi tedavi eden doktorları görmenizi isteyecektir.
• Çok fazla alkol içtiyseniz sağlayıcınızla konuşun.
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.

Ameliyat günü:

• İşlemden önce hiçbir şey yememek veya içmemekle ilgili talimatları izleyin. Cerrahınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Baston, yürüteç veya tekerlekli sandalyeniz varsa yanınızda getirin. Ayrıca düz, kaymaz tabanlı ayakkabılar getirin.

Kalıcı jeneratör yerleştirildikten sonra cerrahi kesi kapatılacak ve pansuman ile kapatılacaktır. Anesteziden uyanmak için derlenme odasına alınacaksınız.

Çoğu insan aynı gün eve gidebilir, ancak cerrahınız bir gece hastanede kalmanızı isteyebilir. Ameliyat bölgenize nasıl bakacağınız size öğretilecektir.

İyileşirken ağır kaldırmaktan, eğilmekten ve bükülmekten kaçınmalısınız. Yürüme gibi hafif egzersizler iyileşme sırasında yardımcı olabilir.

İşlemden sonra sırt ağrınız daha az olabilir ve çok fazla ağrı kesici ilaç almanıza gerek kalmaz. Ancak tedavi sırt ağrısını iyileştirmez veya ağrının kaynağını tedavi etmez. Stimülatör, tedaviye verdiğiniz cevaba göre de ayarlanabilir.

nörostimülatör; SCS; Nöromodülasyon; Dorsal kolon uyarımı; Kronik sırt ağrısı - spinal stimülasyon; Karmaşık bölgesel ağrı - spinal stimülasyon; CRPS - spinal stimülasyon; Başarısız sırt ameliyatı - spinal stimülasyon

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronik ağrı, başarısız bel cerrahisi sendromu ve yönetimi. İçinde: Steinmetz MP, Benzel EC, ed. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 177.

Dinakar P. Ağrı yönetiminin ilkeleri. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 54.

Sağır O, Levin EL. Omurilik stimülasyonu. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 178.