Apraksi

Apraksi, bir kişinin sorulduğunda görevleri veya hareketleri yerine getiremediği bir beyin ve sinir sistemi bozukluğudur:

• İstek veya komut anlaşıldı
• Görevi yapmaya isteklidirler
• Görevi gerçekleştirmek için gereken kaslar düzgün çalışır
• Görev zaten öğrenilmiş olabilir

Apraksi, beyne verilen hasardan kaynaklanır. Apraksi, daha önce görevleri veya yetenekleri yerine getirebilen bir kişide geliştiğinde, edinilmiş apraksi olarak adlandırılır.

Edinilmiş apraksinin en yaygın nedenleri şunlardır:

• Beyin tümörü
• Beyin ve sinir sisteminin kademeli olarak kötüleşmesine neden olan durum (nörodejeneratif hastalık)
• bunama
• İnme
• Travmatik beyin hasarı
• hidrosefali

Apraksi doğumda da görülebilir. Çocuk büyüdükçe ve geliştikçe belirtiler ortaya çıkar. Nedeni bilinmiyor.

Konuşma apraksisi genellikle afazi adı verilen başka bir konuşma bozukluğu ile birlikte bulunur. Apraksinin nedenine bağlı olarak, bir dizi başka beyin veya sinir sistemi problemi mevcut olabilir.

Apraksi olan bir kişi doğru kas hareketlerini bir araya getiremez. Bazen, kişinin söylemeyi veya yapmayı amaçladığından tamamen farklı bir kelime veya eylem kullanılır. Kişi genellikle hatanın farkındadır.

Konuşma apraksisinin belirtileri şunlardır:

• Bozuk, tekrarlanan veya dışarıda bırakılan konuşma sesleri veya sözcükleri. Kişi kelimeleri doğru sırada bir araya getirmekte zorlanır.
• Doğru kelimeyi telaffuz etmekte zorlanıyor
• Her zaman veya bazen daha uzun kelimeler kullanmakta daha fazla zorluk
• Kısa, günlük ifadeleri veya deyimleri ("Nasılsın?" gibi) sorunsuz bir şekilde kullanabilme
• Konuşma yeteneğinden daha iyi yazma yeteneği

Apraksinin diğer formları şunları içerir:

• Bukkofasiyal veya orofasiyal apraksi. Dudak yalama, dil çıkarma veya ıslık çalma gibi yüz hareketlerini isteğe bağlı olarak yapamama.
• Fikir apraksisi. Ayakkabı giymeden önce çorap giymek gibi öğrenilmiş, karmaşık görevleri doğru sırayla yerine getirememe.
• İdeomotor apraksi. Gerekli nesneler verildiğinde öğrenilen bir görevi gönüllü olarak yerine getirememe. Örneğin, bir tornavida verilirse, kişi onunla kalemmiş gibi yazmaya çalışabilir.
• Uzuv kinetik apraksi. Bir kol veya bacakla hassas hareketler yapma zorluğu. Bir gömleği iliklemek veya ayakkabı bağlamak imkansız hale gelir. Yürüyüş apraksisinde kişinin küçük bir adım bile atması imkansız hale gelir. Yürüyüş apraksisi genellikle normal basınçlı hidrosefalide görülür.

Bozukluğun nedeni bilinmiyorsa aşağıdaki testler yapılabilir:

• Beynin BT veya MRI taramaları bir tümör, felç veya diğer beyin hasarını göstermeye yardımcı olabilir.
• Apraksinin bir nedeni olarak epilepsiyi ekarte etmek için bir elektroensefalogram (EEG) kullanılabilir.
• Enflamasyonu veya beyni etkileyen bir enfeksiyonu kontrol etmek için bir spinal musluk yapılabilir.

Konuşma apraksisinden şüpheleniliyorsa standart dil ve entelektüel testler yapılmalıdır. Diğer öğrenme güçlükleri için test yapılması da gerekebilir.

Apraksi olan kişiler bir sağlık ekibi tarafından tedaviden yararlanabilir. Ekip ayrıca aile üyelerini de içermelidir.

Mesleki ve konuşma terapistleri, hem apraksili insanlara hem de bakıcılarına, bozuklukla başa çıkmanın yollarını öğrenmelerinde yardımcı olmada önemli bir rol oynar.

Tedavi sırasında terapistler şunlara odaklanacaktır:

• Ağız hareketlerini öğretmek için sesleri tekrar tekrar tekrarlamak
• Kişinin konuşmasını yavaşlatmak
• İletişime yardımcı olacak farklı teknikleri öğretmek

Apraksi olan kişiler için depresyonun tanınması ve tedavisi önemlidir.

İletişime yardımcı olmak için aile ve arkadaşlar şunları yapmalıdır:

• Karmaşık talimatlar vermekten kaçının.
• Yanlış anlamaları önlemek için basit ifadeler kullanın.
• Normal bir ses tonuyla konuşun. Konuşma apraksisi bir işitme sorunu değildir.
• Kişinin anladığını varsaymayın.
• Kişiye ve duruma göre mümkünse iletişim araçları sağlayın.

Günlük yaşam için diğer ipuçları şunları içerir:

• Rahat, sakin bir ortam sağlayın.
• Apraksi olan birine bir görevi nasıl yapacağını göstermek için zaman ayırın ve bunu yapması için ona yeterli zaman tanıyın. Açıkça zorlanıyorlarsa, görevi tekrar etmelerini istemeyin ve bunu yapmak hayal kırıklığını artıracaktır.
• Aynı şeyleri yapmanın başka yollarını önerin. Örneğin, bağcıklar yerine cırtcırtlı ayakkabılar satın alın.

Depresyon veya hayal kırıklığı şiddetliyse, akıl sağlığı danışmanlığı yardımcı olabilir.

Apraksili birçok insan artık bağımsız olamıyor ve günlük görevleri yerine getirmekte zorlanıyor olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısına hangi faaliyetlerin güvenli olup olmayacağını sorun. Yaralanmalara neden olabilecek faaliyetlerden kaçının ve uygun güvenlik önlemlerini alın.

Apraksiye sahip olmak şunlara yol açabilir:

• Öğrenme sorunları
• Kendine güvensiz
• Sosyal problemler

Bir kişi inme veya beyin hasarından sonra günlük görevleri yerine getirmekte zorluk çekiyorsa veya başka apraksi semptomları varsa sağlayıcıyla iletişime geçin.

İnme ve beyin hasarı riskinizi azaltmak, apraksiye yol açan koşulları önlemeye yardımcı olabilir.

Sözel apraksi; dispraksi; Konuşma bozukluğu - apraksi; Çocuklukta konuşma apraksisi; Konuşma apraksisi; Edinilmiş apraksi

Basilakos A. İnme sonrası konuşma apraksisinin yönetimine çağdaş yaklaşımlar. Semin Konuşma Dili. 2018;39(1):25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dizartri ve konuşma apraksisi. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 14.

Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Ulusal Enstitüsü web sitesi. Konuşma apraksisi. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. 31 Ekim 2017'de güncellendi. Erişim tarihi: 21 Ağustos 2020.