Aort anevrizması onarımı - endovasküler

Endovasküler abdominal aort anevrizması (AAA) onarımı, aortunuzdaki genişlemiş bir alanı onarmak için yapılan ameliyattır. Buna anevrizma denir. Aort, kanı karnınıza, pelvisinize ve bacaklarınıza taşıyan büyük arterdir.

Aort anevrizması, bu arterin bir kısmının çok büyük olması veya dışa doğru balonlaşmasıdır. Arter duvarındaki zayıflık nedeniyle oluşur.

Bu işlem ameliyathanede, hastanenin radyoloji bölümünde veya kateterizasyon laboratuvarında yapılır. Yastıklı bir masaya yatacaksınız. Genel anestezi (uykudasınız ve ağrısızsınız) veya epidural veya spinal anestezi alabilirsiniz. İşlem sırasında cerrahınız:

• Femoral arteri bulmak için kasık yakınında küçük bir cerrahi kesim yapın.
• Kesik içinden artere bir stent (metal bir bobin) ve insan yapımı (sentetik) bir greft yerleştirin.
• Ardından anevrizmanın boyutunu belirlemek için bir boya kullanın.
• Stent greftini aortanıza, anevrizmanın bulunduğu yere yönlendirmek için röntgen kullanın.
• Ardından, yay benzeri bir mekanizma kullanarak stenti açın ve aort duvarlarına tutturun. Anevrizmanız sonunda etrafında küçülür.
• Son olarak, stentin doğru yerde olduğundan ve anevrizmanızın vücudunuzda kanamadığından emin olmak için röntgen çekin ve tekrar boyayın.

EVAR, anevrizmanız çok büyük olduğu, hızla büyüdüğü veya sızdırdığı veya kanaması olduğu için yapılır.

Herhangi bir belirtiye veya soruna neden olmayan bir AAA'nız olabilir. Sağlık uzmanınız, başka bir nedenle ultrason veya BT taraması yaptırdığınızda bu sorunu bulmuş olabilir. Onarmak için ameliyat olmamanız durumunda bu anevrizmanın açılma (yırtılma) riski vardır. Bununla birlikte, anevrizmayı onarmak için yapılan ameliyat da riskli olabilir. Bu gibi durumlarda EVAR bir seçenektir.

Sorunu onarmak için ameliyatınız yoksa, bu ameliyatı olma riskinin yırtılma riskinden daha küçük olup olmadığına siz ve sağlayıcınız karar vermelisiniz. Sağlayıcının, anevrizma şu durumlarda ameliyat olmanızı önerme olasılığı daha yüksektir:

• Daha büyük (yaklaşık 2 inç veya 5 santimetre)
• Daha hızlı büyüyor (son 6 ila 12 ayda 1/4 inçten biraz daha az)

EVAR'ın açık cerrahiye kıyasla komplikasyon geliştirme riski daha düşüktür. Başka ciddi tıbbi sorunlarınız varsa veya yaşlı insanlarsanız, sağlayıcınızın bu tür bir onarımı önerme olasılığı daha yüksektir.

Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:

• Bacaklarda akciğerlere gidebilen kan pıhtıları
• Solunum Problemleri
• Akciğerler, idrar yolu ve göbek dahil olmak üzere enfeksiyon
• Kalp krizi veya felç
• İlaçlara karşı reaksiyonlar

Bu ameliyatın riskleri şunlardır:

• Daha fazla ameliyat gerektiren greft çevresinde kanama
• İşlem öncesi veya sonrası kanama
• stentin tıkanması
• Bacakta güçsüzlük, ağrı veya uyuşukluğa neden olan sinir hasarı
• Böbrek yetmezliği
• Bacaklarınıza, böbreklerinize veya diğer organlarınıza zayıf kan akışı
• Ereksiyon alma veya ereksiyon sürdürme sorunları
• Ameliyat başarılı değil ve açık ameliyata ihtiyacınız var
• stent kayar
• Stent sızdırıyor ve açık ameliyat gerektiriyor

Sağlayıcınız sizi muayene edecek ve ameliyat olmadan önce testler isteyecektir.

Sağlayıcınıza her zaman hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya bitkileri söyleyin.

Sigara içiyorsanız, bırakmalısınız. Sağlayıcınız yardımcı olabilir. Ameliyattan önce yapmanız gereken diğer şeyler şunlardır:

• Ameliyattan yaklaşık iki hafta önce, diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer sorunları gibi tıbbi sorunların iyi tedavi edildiğinden emin olmak için sağlayıcınızı ziyaret edeceksiniz.
• Ayrıca kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) ve naprosin (Aleve, Naproxen) dahildir.
• Ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Ameliyattan önce soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya başka bir hastalığa yakalanırsanız daima sağlayıcınıza söyleyin.

Ameliyattan önceki akşam:

• Gece yarısından sonra su dahil hiçbir şey İÇMEYİN.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Doktorunuzun size söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile birlikte alınız.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

Çoğu insan, bu ameliyattan sonra, geçirdikleri işlemin türüne bağlı olarak birkaç gün hastanede kalır. Çoğu zaman, bu prosedürden iyileşme, açık cerrahiye göre daha hızlı ve daha az ağrılıdır. Ayrıca, büyük olasılıkla eve daha erken dönebileceksiniz.

Hastanede kaldığınız süre boyunca şunları yapabilirsiniz:

• İlk başta çok yakından izleneceğiniz yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olun
• idrar sondası var
• Kanınızı inceltmek için ilaç verin
• Yatağınızın kenarına oturmaya ve sonra yürümeye teşvik edin.
• Bacaklarınızda kan pıhtılaşmasını önlemek için özel çorap giyin
• Ağrı kesici ilaçları damarlarınıza veya omuriliğinizi çevreleyen boşluğa (epidural) alın

Endovasküler onarımdan sonra iyileşme çoğu durumda hızlıdır.

Onarılmış aort anevrizmanızın kan sızdırmadığından emin olmak için düzenli olarak izlenmeniz ve kontrol edilmeniz gerekecektir.

EVAR; Endovasküler anevrizma onarımı - aort; AAA onarımı - endovasküler; Onarım - aort anevrizması - endovasküler

• Aort anevrizması onarımı - endovasküler - akıntı

Braverman AC, Schemerhorn M. Aort hastalıkları. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovasküler anevrizma onarım teknikleri. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 73.

Traci MC, Kiraz KJ. Aort. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 61.