Beyin anevrizması onarımı

Beyin anevrizması onarımı, bir anevrizmayı düzeltmek için yapılan ameliyattır. Bu, kan damarı duvarında damarın şişmesine veya balonlaşmasına ve bazen patlamasına (yırtılma) neden olan zayıf bir alandır. Şunlara neden olabilir:

• Beyin çevresindeki beyin omurilik sıvısına (BOS) kanama (subaraknoid kanama olarak da adlandırılır)
• Bir kan topluluğu oluşturan beyine kanama (hematom)

Bir anevrizmayı onarmak için kullanılan iki yaygın yöntem vardır:

• Kırpma, açık bir kraniyotomi sırasında yapılır.
• Çoğunlukla bir sarmal veya sarmal ve stentleme (ağ tüpler) kullanan endovasküler onarım (cerrahi), anevrizmaları tedavi etmenin daha az invaziv ve daha yaygın bir yoludur.

Anevrizma kırpma sırasında:

• Size genel anestezi ve solunum tüpü verilir.
• Kafa deriniz, kafatasınız ve beynin kaplamaları açılır.
• Anevrizmanın açılmasını (patlamasını) önlemek için anevrizmanın tabanına (boynuna) metal bir klips yerleştirilir.

Bir anevrizmanın endovasküler onarımı (cerrahi) sırasında:

• Genel anestezi ve solunum tüpünüz olabilir. Ya da sizi rahatlatmak için ilaç verilebilir, ancak sizi uyutmaya yetecek kadar değil.
• Kasıktaki küçük bir kesikten bir kateter, bir artere ve daha sonra beyninizdeki anevrizmanın bulunduğu kan damarına yönlendirilir.
• Kateterden kontrast madde enjekte edilir. Bu, cerrahın ameliyathanedeki bir monitörde arterleri ve anevrizmayı görmesini sağlar.
• Anevrizmanın içine ince metal teller konur. Daha sonra bir ağ topunun içine sarılırlar. Bu nedenle işleme sarma da denilmektedir. Bu bobin etrafında oluşan kan pıhtıları anevrizmanın açılmasını ve kanamasını engeller. Bazen bobinleri yerinde tutmak ve kan damarının açık kalmasını sağlamak için stentler (ağ tüpler) de yerleştirilir.
• İşlem sırasında ve hemen sonrasında size heparin, klopidogrel veya aspirin gibi bir kan sulandırıcı verilebilir. Bu ilaçlar stentte tehlikeli kan pıhtılarının oluşmasını önler.

Beyindeki bir anevrizma açılırsa (yırtılırsa), hastanede tıbbi tedavi gerektiren acil bir durumdur. Genellikle bir rüptür ameliyatla, özellikle endovasküler cerrahiyle tedavi edilir.

Bir kişi herhangi bir semptom olmaksızın yırtılmamış bir anevrizmaya sahip olabilir. Bu tür bir anevrizma, beynin MRI veya BT taraması başka bir nedenle yapıldığında bulunabilir.

• Tüm anevrizmaların hemen tedavi edilmesi gerekmez. Hiç kanamamış anevrizmalar, özellikle çok küçüklerse (en büyük noktalarında 3 mm'den azsa), hemen tedavi edilmeleri gerekmez. Bu çok küçük anevrizmaların yırtılma olasılığı daha düşüktür.
• Cerrahınız, anevrizmayı açılmadan önce bloke etmek için ameliyat olmanın mı yoksa ameliyat gerekli olana kadar anevrizmayı tekrarlayan görüntüleme ile izlemenin daha güvenli olup olmadığına karar vermenize yardımcı olacaktır. Bazı küçük anevrizmalar asla ameliyat gerektirmez.

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyonlar

Beyin cerrahisinin riskleri:

• Beyinde veya çevresinde kan pıhtısı veya kanama
• beyin şişmesi
• Kafatası veya kafa derisi gibi beyin veya beynin etrafındaki kısımlarda enfeksiyon
• nöbetler
• İnme

Beynin herhangi bir bölgesindeki cerrahi, hafif veya şiddetli olabilecek sorunlara neden olabilir. Kısa bir süre sürebilirler veya gitmeyebilirler.

Beyin ve sinir sistemi (nörolojik) problemlerinin belirtileri şunları içerir:

• davranış değişiklikleri
• Karışıklık, hafıza sorunları
• Denge veya koordinasyon kaybı
• Uyuşma
• Çevrenizdeki şeyleri fark etme sorunları
• konuşma sorunları
• Görme sorunları (körlükten yan görme sorunlarına kadar)
• Kas Güçsüzlüğü

Bu prosedür genellikle acil bir durum olarak yapılır. Acil bir durum değilse:

• Hangi ilaçları veya bitkileri aldığınızı ve çok fazla alkol alıp almadığınızı sağlık uzmanınıza söyleyin.
• Sağlayıcınıza, ameliyat sabahı hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigarayı bırakmaya çalışın.
• Ameliyattan önce yeme ve içme talimatlarına uyunuz.
• Sağlayıcınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Hastaneye zamanında gelin.

Bir anevrizmanın endovasküler onarımı için hastanede kalış, ameliyattan önce kanama yoksa 1 ila 2 gün kadar kısa olabilir.

Kraniyotomi ve anevrizma kırpma sonrası hastanede kalış süresi genellikle 4 ila 6 gündür. Beyindeki daralmış kan damarları veya beyinde sıvı birikmesi gibi kanama veya başka problemler varsa, hastanede kalış süresi 1 ila 2 hafta veya daha uzun olabilir.

Muhtemelen eve gönderilmeden önce ve muhtemelen birkaç yıl boyunca yılda bir kez beyindeki kan damarlarının (anjiyogram) görüntüleme testlerine sahip olacaksınız.

Evde kendinize bakmakla ilgili talimatları izleyin.

Gelecekte anjiyogram, BT anjiyogram veya kafanın MRI taramaları gibi görüntüleme testleri yaptırmanın sizin için güvenli olup olmayacağını doktorunuza sorun.

Kanayan bir anevrizma için başarılı bir ameliyattan sonra tekrar kanaması nadirdir.

Görünüm ayrıca beyin hasarının ameliyattan önce, ameliyat sırasında veya sonrasında kanamadan kaynaklanıp kaynaklanmadığına da bağlıdır.

Çoğu zaman cerrahi, semptomlara neden olmayan bir beyin anevrizmasının büyümesini ve açılmasını önleyebilir.

Birden fazla anevrizmanız olabilir veya sargılı olan anevrizma tekrar büyüyebilir. Bobin onarımından sonra, her yıl sağlayıcınız tarafından görülmeniz gerekecektir.

Anevrizma onarımı - serebral; Serebral anevrizma onarımı; sarma; Sakküler anevrizma onarımı; Berry anevrizması onarımı; Fusiform anevrizma onarımı; Disekan anevrizma onarımı; Endovasküler anevrizma onarımı - beyin; Subaraknoid kanama - anevrizma

• Beyin anevrizması onarımı - deşarj
• Beyin cerrahisi - deşarj
• Kas spastisitesi veya spazmlarının bakımı
• Afazi olan biriyle iletişim kurmak
• Dizartri olan biriyle iletişim kurmak
• Demans ve sürüş
• Demans - davranış ve uyku sorunları
• Demans - günlük bakım
• Demans - evde güvende olmak
• Çocuklarda epilepsi - taburcu
• İnme - deşarj
• Yutma sorunları

Altschul D, Vats T, Unda S. Beyin anevrizmalarının endovasküler tedavisi. İçinde: Ambrosi PB, ed. Serebrovasküler Hastalıklara Yeni Bir Bakış - Güncellenmiş Kapsamlı Bir İnceleme. www.intechopen.com/books/new-insight-into-serebrovasküler-hastalıklar-an-updated-comprehensive-review/endovasküler-tedavi-of-beyin-anevrizmaları. IntechOpen; 2020:bölüm: 11. 1 Ağustos 2019'da gözden geçirildi. Erişim tarihi: 18 Mayıs 2020.

Amerikan İnme Derneği web sitesi. Beyin anevrizmaları hakkında bilmeniz gerekenler. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. 5 Aralık 2018'de güncellendi. Erişim tarihi: 10 Temmuz 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Kafa içi anevrizmaların tedavisi için cerrahi karar verme. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 379.

Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü web sitesi. Serebral anevrizmalar bilgi formu.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. 13 Mart 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 10 Temmuz 2020.

Spears J, Macdonald RL. Subaraknoid kanamanın perioperatif yönetimi. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 380.