Koroner arter fistülü

Koroner arter fistülü, koroner arterlerden biri ile kalp odası veya başka bir kan damarı arasındaki anormal bağlantıdır. Koroner arterler, kalbe oksijen açısından zengin kan getiren kan damarlarıdır.

Fistül, anormal bağlantı anlamına gelir.

Bir koroner arter fistülü genellikle doğuştandır, yani doğumda bulunur. Genellikle koroner arterlerden biri düzgün şekilde oluşamadığında ortaya çıkar. Bu genellikle bebek anne karnında gelişirken gerçekleşir. Koroner arter, kalbin odalarından birine (atriyum veya ventrikül) veya başka bir kan damarına (örneğin, pulmoner arter) anormal şekilde bağlanır.

Doğumdan sonra bir koroner arter fistülü de gelişebilir. Şunlardan kaynaklanabilir:

• Koroner arter ve kalp duvarını zayıflatan bir enfeksiyon
• Bazı kalp ameliyatı türleri
• Bir kaza veya ameliyattan kalbe yaralanma

Koroner arter fistülü nadir görülen bir durumdur. Bununla birlikte doğan bebeklerde bazen başka kalp kusurları da olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Hipoplastik sol kalp sendromu (HLHS)
• Sağlam ventriküler septumlu pulmoner atrezi

Bu durumdaki bebeklerde genellikle herhangi bir semptom görülmez.

Belirtiler ortaya çıkarsa, şunları içerebilir:

• kalp üfürüm
• Göğüs rahatsızlığı veya ağrı
• kolay yorulma
• Başarısızlık
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı (çarpıntı)
• Nefes darlığı (dispne)

Çoğu durumda, bu durum yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar teşhis edilmez. En sık diğer kalp hastalıkları için yapılan testler sırasında teşhis edilir. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcısı, daha ileri testlerle tanıya yol açacak bir kalp üfürüm duyabilir.

Fistülün boyutunu belirlemek için ana test koroner anjiyografidir. Bu, kanın nasıl ve nerede aktığını görmek için boya kullanan kalbin özel bir röntgen testidir. Genellikle kalpteki ve çevresindeki atardamar ve damarlardaki basıncı ve akışı değerlendirmek için ince, esnek bir tüpün kalbe geçirilmesini içeren kalp kateterizasyonu ile birlikte yapılır.

Diğer tanı testleri şunları içerebilir:

• Kalbin ultrason muayenesi (ekokardiyogram)
• Kalbin görüntülerini oluşturmak için mıknatısları kullanma (MRI)
• Kalbin CAT taraması

Çok sık semptomlara neden olmayan küçük bir fistül tedaviye ihtiyaç duymaz. Bazı küçük fistüller kendi kendine kapanacaktır. Çoğu zaman, kapanmasalar bile hiçbir zaman semptomlara neden olmazlar veya tedaviye ihtiyaç duymazlar.

Daha büyük fistülü olan bebeklerin anormal bağlantıyı kapatmak için ameliyat olması gerekecektir. Cerrah bölgeyi bir yama veya dikişle kapatır.

Diğer bir tedavi seçeneği, kateter adı verilen uzun, ince bir tüp ile kalbe yerleştirilen özel bir tel (bobin) kullanılarak ameliyatsız açıklığı tıkar. Çocuklarda işlemden sonra fistül çoğunlukla kapanacaktır.

Küçük bir yüzdesinin tekrar ameliyat olması gerekmesine rağmen, ameliyat olan çocuklar çoğunlukla başarılı olurlar. Bu durumdaki çoğu insan normal bir ömre sahiptir.

Komplikasyonlar şunları içerir:

• Anormal kalp ritmi (aritmi)
• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği
• Fistülün açılması (yırtılması)
• Kalbe zayıf oksijen

Komplikasyonlar yaşlı insanlarda daha yaygındır.

Koroner arter fistülü, çoğunlukla sağlayıcınız tarafından yapılan bir muayene sırasında teşhis edilir. Bebeğinizde bu durumun belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın.

Bu durumu önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

Konjenital kalp kusuru - koroner arter fistülü; Doğum kusuru kalp - koroner arter fistülü

• Koroner anjiyografi
• Koroner arter fistülü

Basu SK, Dobrolet NC. Kardiyovasküler sistemin konjenital kusurları. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Asiyanotik doğuştan kalp hastalığı: soldan sağa şant lezyonları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 453.

Therrien J, Marelli AJ. Erişkinlerde doğuştan kalp hastalığı. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Erişkin ve pediatrik hastada konjenital kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 75.