Dörtlü ekran testi

Dörtlü tarama testi, hamilelik sırasında bebeğin belirli doğum kusurları açısından risk altında olup olmadığını belirlemek için yapılan bir kan testidir.

Bu test en sık hamileliğin 15. ve 22. haftaları arasında yapılır. En doğru sonuç 16. ve 18. haftalar arasındadır.

Bir kan örneği alınır ve test için laboratuvara gönderilir.

Test, 4 hamilelik hormonunun seviyesini ölçer:

• Alfa-fetoprotein (AFP), bebek tarafından üretilen bir protein
• Plasentada üretilen bir hormon olan insan koryonik gonadotropin (hCG)
• Fetus ve plasentada üretilen östrojen hormonunun bir formu olan konjuge olmayan estriol (uE3)
• Plasenta tarafından salgılanan bir hormon olan Inhibin A

Test, inhibin A seviyelerini ölçmezse, üçlü tarama testi olarak adlandırılır.

Bebeğinizin doğuştan kusurlu olma olasılığını belirlemek için test ayrıca şunları da hesaba katar:

• Yaşınız
• etnik kökeniniz
• Senin kilon
• Bebeğinizin gebelik yaşı (son adetinizin olduğu günden şu anki tarihe kadar hafta olarak ölçülür)

Teste hazırlanmak için özel bir adıma gerek yoktur. Testten önce normal şekilde yiyebilir veya içebilirsiniz.

İğne takıldığında hafif bir ağrı veya acı hissedebilirsiniz. Kan alındıktan sonra bölgede biraz zonklama hissedebilirsiniz.

Test, bebeğinizin Down sendromu ve omurga ve beyindeki doğum kusurları (nöral tüp kusurları olarak adlandırılır) gibi belirli doğum kusurları açısından risk altında olup olmadığını öğrenmek için yapılır. Bu test bir tarama testidir, bu nedenle sorunları teşhis etmez.

Bazı kadınlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, bu kusurları olan bir bebeğe sahip olma riski altındadır:

• Hamilelik sırasında 35 yaşın üzerindeki kadınlar
• Diyabet tedavisi için insülin alan kadınlar
• Ailesinde doğum kusurları öyküsü olan kadınlar

Normal AFP, hCG, uE3 ve inhibin A seviyeleri.

Normal değer aralıkları, farklı laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir. Özel test sonuçlarınızın anlamı hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.

Anormal bir test sonucu, bebeğinizde kesinlikle bir doğum kusuru olduğu anlamına gelmez. Bebeğiniz, sağlayıcınızın düşündüğünden daha büyük veya daha gençse, sonuçlar genellikle anormal olabilir.

Anormal bir sonucunuz varsa, gelişmekte olan bebeğin yaşını kontrol etmek için başka bir ultrasona sahip olacaksınız.

Ultrason bir sorun gösteriyorsa daha fazla test ve danışmanlık önerilebilir. Bununla birlikte, bazı insanlar kişisel veya dini nedenlerle daha fazla test yaptırmamayı tercih etmektedir.Olası sonraki adımlar şunları içerir:

• Bebeği çevreleyen amniyotik sıvıdaki AFP seviyesini kontrol eden amniyosentez. Test için çıkarılan amniyotik sıvı üzerinde genetik test yapılabilir.
• Belirli doğum kusurlarını (Down sendromu gibi) saptamaya veya dışlamaya yönelik testler.
• Genetik Danışmanlık.
• Bebeğin beynini, omuriliğini, böbreklerini ve kalbini kontrol etmek için ultrason.

Hamilelik sırasında artan AFP seviyeleri, gelişmekte olan bebekle ilgili aşağıdakileri içeren bir sorundan kaynaklanabilir:

• Beynin ve kafatasının bir kısmının yokluğu (anensefali)
• Bebeğin bağırsaklarında veya diğer yakın organlarda (duodenal atrezi gibi) kusur
• Bebeğin rahim içinde ölümü (genellikle düşükle sonuçlanır)
• Spina bifida (omurilik kusuru)
• Fallot tetralojisi (kalp kusuru)
• Turner sendromu (genetik kusur)

Yüksek AFP, 1'den fazla bebek taşıdığınız anlamına da gelebilir.

Düşük AFP ve estriol seviyeleri ve yüksek hCG ve inhibin A seviyeleri aşağıdaki gibi bir sorundan kaynaklanabilir:

• Down sendromu (trizomi 21)
• Edwards sendromu (trizomi 18)

Dörtlü ekran yanlış-negatif ve yanlış-pozitif sonuçlara sahip olabilir (üçlü ekrandan biraz daha doğru olmasına rağmen). Anormal bir sonucu doğrulamak için daha fazla test gereklidir.

Test anormal ise, bir genetik danışmanla konuşmanız gerekebilir.

Dört ekran; Çoklu işaretleyici tarama; AFP artı; Üçlü ekran testi; AFP anne; MSAFP; 4 işaretli ekran; Down sendromu - dörtlü; Trizomi 21 - dörtlü; Turner sendromu - dörtlü; Spina bifida - dörtlü; Tetraloji - dörtlü; Duodenal atrezi - dörtlü; Genetik danışmanlık - dörtlü; Alfa-fetoprotein dörtlü; İnsan koryonik gonadotropin - dörtlü; hCG - dörtlü; Konjuge olmayan estriol - dörtlü; uE3 - dörtlü; Hamilelik - dörtlü; Doğum kusuru - dörtlü; Dörtlü işaret testi; Dörtlü testi; Dörtlü işaretleyici ekran

• dörtlü ekran

ACOG Uygulama Bülteni No. 162: Genetik bozukluklar için doğum öncesi tanı testi. Obstet Jinekol. 2016;127(5):e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Genetik tarama ve doğum öncesi genetik tanı. İçinde: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe Obstetrik: Normal ve Sorunlu Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Konjenital bozuklukların doğum öncesi teşhisi. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 32.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrik. İçinde: Rakel RE, Rakel DP, ed. Aile Hekimliği Ders Kitabı. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 20.