Rotator manşet tamiri

Rotator manşet onarımı, omuzdaki yırtık bir tendonu onarmak için yapılan ameliyattır. İşlem büyük (açık) bir kesi ile veya daha küçük kesilerin kullanıldığı omuz artroskopisi ile yapılabilir.

Rotator manşet, omuz eklemi üzerinde bir manşet oluşturan bir grup kas ve tendondur. Bu kaslar ve tendonlar, kolu ekleminde tutar ve omuz ekleminin hareket etmesine yardımcı olur. Tendonlar aşırı kullanımdan veya yaralanmadan yırtılabilir.

Bu ameliyattan önce muhtemelen genel anestezi alacaksınız. Bu, uykuda olacağınız ve acıyı hissedemeyeceğiniz anlamına gelir. Veya bölgesel anestezi alacaksınız. Kol ve omuz bölgeniz, ağrı hissetmemeniz için uyuşturulacaktır. Bölgesel anestezi alırsanız, operasyon sırasında sizi çok uykulu hale getirmek için ilaç da verilecektir.

Rotator manşet yırtıklarını onarmak için üç yaygın teknik kullanılır:

• Açık onarım sırasında, cerrahi bir kesi yapılır ve büyük bir kas (deltoid) ameliyatı yapmak için nazikçe hareket ettirilir. Büyük veya daha karmaşık yırtıklar için açık onarım yapılır.
• Artroskopi sırasında artroskop küçük bir kesiden sokulur. Kapsam bir video monitörüne bağlıdır. Bu, cerrahın omzun içini görmesini sağlar. Diğer aletlerin yerleştirilmesine izin vermek için bir ila üç ek küçük insizyon yapılır.
• Mini açık onarım sırasında, herhangi bir hasarlı doku veya kemik çıkıntısı çıkarılır veya bir artroskop kullanılarak onarılır. Daha sonra ameliyatın açık kısmında, rotator manşeti onarmak için 2 ila 3 inç (5 ila 7,5 santimetre) bir kesi yapılır.

Rotator manşeti onarmak için:

• Tendonlar kemiğe yeniden bağlanır.
• Tendonu kemiğe tutturmaya yardımcı olmak için genellikle küçük perçinler (dikiş çapaları denir) kullanılır. Sütür ankorları metalden veya zamanla eriyen ve çıkarılması gerekmeyen malzemeden yapılabilir.
• Dikişler (dikişler), tendonu kemiğe geri bağlayan ankrajlara bağlanır.

Ameliyat sonunda kesiler kapatılır ve pansuman yapılır. Artroskopi yapıldıysa, çoğu cerrah, bulduklarını ve yapılan onarımları size göstermek için video monitöründen prosedürün fotoğraflarını çeker.

Rotator manşet onarımının yapılabileceği nedenler şunlardır:

• Dinlenirken veya geceleri omuz ağrınız var ve 3 ila 4 ay boyunca egzersizlerle düzelmedi.
• Aktifsiniz ve omzunuzu spor veya iş için kullanıyorsunuz.
• Zayıflığınız var ve günlük aktiviteleri yapamıyorsunuz.

Ameliyat şu durumlarda iyi bir seçimdir:

• Tam bir rotator manşet yırtığınız var.
• Yakın zamanda bir yaralanma nedeniyle bir gözyaşı meydana geldi.
• Birkaç aylık fizik tedavi tek başına semptomlarınızı iyileştirmedi.

Kısmi bir yırtılma ameliyat gerektirmeyebilir. Bunun yerine, omuzu iyileştirmek için dinlenme ve egzersiz kullanılır. Bu yaklaşım genellikle omuzlarına çok fazla talepte bulunmayan insanlar için en iyisidir. Ağrının iyileşmesi beklenebilir. Ancak zamanla yırtık daha da büyüyebilir.

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• nefes alma sorunları
• Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon

Rotator manşet ameliyatı için riskler şunlardır:

• Semptomları hafifletmek için ameliyatın başarısızlığı
• Tendon, kan damarı veya sinir yaralanması

Hangi ilaçları aldığınızı sağlık uzmanınıza söyleyin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler dahildir.

Ameliyatınızdan 2 hafta önce:

• Kan sulandırıcı ilaçları almayı geçici olarak bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) ve diğer ilaçlar dahildir.
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız veya diğer tıbbi durumlarınız varsa, cerrahınız sizden bu durumlar için sizi tedavi eden doktorunuzu görmenizi isteyecektir.
• Sağlayıcınıza, günde 1 veya 2 içkiden fazla alkol alıp almadığınızı söyleyin.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin. Sigara içmek yara ve kemik iyileşmesini yavaşlatabilir.
• Ameliyattan önce soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya başka bir hastalık geliştirirseniz cerrahınıza söyleyin. Prosedürün ertelenmesi gerekebilir.

Ameliyat günü:

• Ameliyattan önce yeme ve içmeyi ne zaman bırakacağınıza ilişkin talimatları izleyin.
• Cerrahınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Size verilen taburculuk ve kişisel bakım talimatlarını izleyin.

Hastaneden çıkarken bir askı takacaksınız. Bazı insanlar ayrıca bir omuz immobilizer giyer. Bu, omzunuzun hareket etmesini engeller. Askıyı veya immobilizeri ne kadar süre takacağınız, geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olacaktır.

İyileşme, yırtığın boyutuna ve diğer faktörlere bağlı olarak 4 ila 6 ay sürebilir. Ameliyattan sonra 4 ila 6 hafta askı takmanız gerekebilir. Ağrı genellikle ilaçlarla kontrol altına alınır.

Fizik tedavi, omzunuzun hareketini ve gücünü yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir. Tedavinin uzunluğu yapılan onarıma bağlı olacaktır. Yapmanız söylenen tüm omuz egzersizleri için talimatları izleyin.

Yırtık bir rotator manşeti onarmak için yapılan cerrahi, genellikle omuzdaki ağrıyı gidermede başarılıdır. Prosedür her zaman omuza güç vermeyebilir. Rotator manşet onarımı, özellikle yırtık büyükse, uzun bir iyileşme süresi gerektirebilir.

Ne zaman işe dönebileceğiniz veya spor yapabileceğiniz, yapılan ameliyata bağlıdır. Düzenli faaliyetlerinize devam etmek için birkaç ay bekleyin.

Bazı rotator manşet yırtıkları tamamen iyileşmeyebilir. Sertlik, halsizlik ve kronik ağrı hala mevcut olabilir.

Aşağıdakiler mevcut olduğunda daha kötü sonuçlar daha olasıdır:

• Rotator manşet, yaralanmadan önce zaten yırtılmış veya zayıftı.
• Ameliyattan önce rotator manşet kasları ciddi şekilde zayıflamıştır.
• Daha büyük gözyaşları.
• Ameliyat sonrası egzersiz ve talimatlara uyulmaz.
• 65 yaşın üzerindesiniz.
• Sigara içiyorsun.

Cerrahi - rotator manşet; Cerrahi - omuz - rotator manşet; Rotator manşet onarımı - açık; Rotator manşet onarımı - mini açık; Rotator manşet tamiri - laparoskopik

• Rotator manşet egzersizleri
• Rotator manşet - kişisel bakım
• Omuz ameliyatı - deşarj
• Ameliyattan sonra omzunuzu kullanmak

• Rotator manşet tamiri - seri

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator manşet. İçinde: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood ve Matsen'in The Shoulder'ı. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator manşet ve sıkışma lezyonları. İçinde: Miller MD, Thompson SR, ed. DeLee, Drez & Miller'ın Ortopedik Spor Hekimliği: İlkeler ve Uygulama. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 47.

Philips BB. Üst ekstremite artroskopisi. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 52.