Şiddetli akut solunum sendromu (SARS)

Şiddetli akut solunum sendromu (SARS), ciddi bir pnömoni şeklidir. SARS virüsü ile enfeksiyon, akut solunum sıkıntısına (şiddetli solunum zorluğu) ve bazen ölüme neden olur.

Bu makale 2003 yılında meydana gelen SARS salgını hakkındadır. 2019 koronavirüs salgını hakkında bilgi için lütfen Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne (CDC) bakın.

SARS'a, SARS ile ilişkili koronavirüs (SARS-CoV) neden olur. Koronavirüs virüs ailelerinden biridir (soğuk algınlığına neden olabilen aynı aile). SARS salgını 2003 yılında virüsün Çin'deki küçük memelilerden insanlara bulaşmasıyla başladı. Bu salgın hızla küresel boyutlara ulaştı, ancak 2003'te kontrol altına alındı. 2004'ten bu yana yeni SARS vakası bildirilmedi.

SARS'lı biri öksürdüğünde veya hapşırdığında, enfekte damlacıklar havaya püskürtülür. Bu parçacıklara nefes alırsanız veya dokunursanız SARS virüsünü kapabilirsiniz. SARS virüsü bu damlacıklarda birkaç saate kadar eller, dokular ve diğer yüzeylerde yaşayabilir. Sıcaklık donma noktasının altına düştüğünde virüs aylarca veya yıllarca yaşayabilir.

Damlacıkların yakın temas yoluyla yayılması, ilk SARS vakalarının çoğuna neden olurken, SARS ayrıca eller ve damlacıkların dokunduğu diğer nesnelerle de yayılabilir. Bazı durumlarda hava yoluyla bulaşma gerçek bir olasılıktır. Canlı virüs, 4 güne kadar yaşadığı gösterilen SARS'lı kişilerin dışkısında bile bulundu.

Diğer koronavirüslerde enfekte olmak ve sonra tekrar hastalanmak (yeniden enfeksiyon) yaygındır. SARS'ta da durum böyle olabilir.

Belirtiler genellikle virüsle temas ettikten yaklaşık 2 ila 10 gün sonra ortaya çıkar. Bazı durumlarda SARS, ilk temastan sonra er ya da geç başladı. Aktif hastalık belirtileri olan kişiler bulaşıcıdır. Ancak semptomlar ortaya çıktıktan sonra bir kişinin ne kadar süreyle bulaşıcı olabileceği bilinmemektedir.

Ana belirtiler şunlardır:

• Öksürük
• Nefes almada zorluk
• 100,4°F (38.0°C) veya daha yüksek ateş
• Diğer solunum semptomları

En yaygın belirtiler şunlardır:

• Üşüme ve titreme
• Öksürük, genellikle diğer semptomlardan 2 ila 7 gün sonra başlar
• Baş ağrısı
• Kas ağrıları
• Yorgunluk

Daha az yaygın semptomlar şunları içerir:

• Balgam üreten öksürük (balgam)
• İshal
• Baş dönmesi
• Mide bulantısı ve kusma

Bazı insanlarda, ateş durduktan sonra bile, hastalığın ikinci haftasında akciğer semptomları kötüleşir.

Sağlık uzmanınız, bir stetoskopla göğsünüzü dinlerken anormal akciğer sesleri duyabilir. SARS'lı çoğu insanda, göğüs röntgeni veya göğüs BT'si, SARS'ta tipik olan pnömoniyi gösterir.

SARS'ı teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerebilir:

• Arteriyel kan testleri
• Kan pıhtılaşma testleri
• Kan kimyası testleri
• Göğüs röntgeni veya göğüs BT taraması
• Tam kan sayımı (CBC)

SARS'a neden olan virüsü hızlı bir şekilde belirlemek için kullanılan testler şunları içerir:

• SARS için antikor testleri
• SARS virüsünün doğrudan izolasyonu
• SARS virüsü için hızlı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi

Mevcut tüm testlerin bazı sınırlamaları vardır. SARS vakasını, teşhis etmenin en önemli olduğu hastalığın ilk haftasında kolayca tespit edemeyebilirler.

SARS olduğu düşünülen kişiler hemen bir sağlayıcı tarafından kontrol edilmelidir. SARS olduğundan şüpheleniliyorsa, hastanede izole edilmeleri gerekir.

Tedavi şunları içerebilir:

• Zatürreye neden olan bakterileri tedavi etmek için antibiyotikler (bakteriyel pnömoni ekarte edilene veya SARS'a ek olarak bakteriyel pnömoni varsa)
• Antiviral ilaçlar (SARS için ne kadar işe yaradığı bilinmese de)
• Akciğerlerdeki şişliği azaltmak için yüksek doz steroidler (ne kadar işe yaradığı bilinmiyor)
• Oksijen, solunum desteği (mekanik ventilasyon) veya göğüs tedavisi

Bazı ciddi vakalarda, SARS'tan iyileşmiş kişilerden alınan kanın sıvı kısmı tedavi olarak verilmiştir.

Bu tedavilerin iyi çalıştığına dair güçlü bir kanıt yoktur. Antiviral ilaç olan ribavirin'in işe yaramadığına dair kanıtlar var.

2003 salgınında, SARS'tan ölüm oranı teşhis edilenlerin %9 ila %12'siydi. 65 yaş üstü kişilerde ölüm oranı %50'nin üzerindeydi. Hastalık genç insanlarda daha hafifti.

Yaşlı nüfusta, çok daha fazla insan solunum yardımına ihtiyaç duyacak kadar hastalandı. Ve daha da fazla insan hastane yoğun bakım ünitelerine gitmek zorunda kaldı.

Halk sağlığı politikaları salgınları kontrol etmede etkili olmuştur. Birçok ülke salgını kendi ülkelerinde durdurdu. Tüm ülkeler bu hastalığı kontrol altında tutmak için dikkatli olmaya devam etmelidir. Koronavirüs ailesindeki virüsler, insanlar arasında yayılmak için değişme (mutasyona uğrama) yetenekleriyle bilinir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Solunum yetmezliği
• Karaciğer yetmezliği
• Kalp yetmezliği
• Böbrek sorunları

Sizin veya yakın temasta olduğunuz birinin SARS'ı varsa sağlayıcınızı arayın.

Şu anda dünyanın hiçbir yerinde bilinen bir SARS bulaşması yok. Bir SARS salgını meydana gelirse, SARS'lı kişilerle temasınızı azaltmak, hastalık riskinizi azaltır. Kontrolsüz bir SARS salgınının olduğu yerlere seyahat etmekten kaçının. Mümkünse, ateşi ve diğer semptomları geçtikten en az 10 gün sonrasına kadar SARS'lı kişilerle doğrudan temastan kaçının.

• El hijyeni, SARS'tan korunmanın en önemli parçasıdır. Ellerinizi yıkayın veya alkol bazlı anında el dezenfektanı ile temizleyin.
• Hapşırırken veya öksürürken ağzınızı ve burnunuzu kapatın. Bir kişi hapşırdığında veya öksürdüğünde salınan damlacıklar bulaşıcıdır.
• Yiyecek, içecek veya mutfak eşyalarını PAYLAŞMAYIN.
• EPA onaylı bir dezenfektanla sık dokunulan yüzeyleri temizleyin.

Maskeler ve gözlükler hastalığın yayılmasını önlemek için faydalı olabilir. Enfekte damlacıklara dokunmuş olabilecek nesneleri tutarken eldiven kullanabilirsiniz.

SARS; Solunum yetmezliği - SARS; SARS koronavirüsü; SARS-CoV

• akciğerler
• Solunum sistemi

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. Şiddetli akut solunum sendromu (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. 6 Aralık 2017'de güncellendi. Erişim tarihi: 16 Mart 2020.

Gerber SI, Watson JT. Koronavirüsler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 342.

Perlman S, McIntosh K. Şiddetli akut solunum sendromu (SARS) ve Orta Doğu solunum sendromu (MERS) dahil olmak üzere Coronavirüsler. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 155.