trombolitik tedavi

Trombolitik tedavi, hem kalp krizlerinin hem de felçlerin ana nedeni olan kan pıhtılarını parçalamak veya çözmek için ilaçların kullanılmasıdır.

Trombolitik ilaçlar, inme ve kalp krizinin acil tedavisi için onaylanmıştır. Trombolitik tedavi için en sık kullanılan ilaç doku plazminojen aktivatörüdür (tPA), ancak diğer ilaçlar da aynı şeyi yapabilir.

İdeal olarak, tedavi için hastaneye geldikten sonraki ilk 30 dakika içinde trombolitik ilaçlar almalısınız.

KALP KRİZİ

Bir kan pıhtısı kalbe giden arterleri tıkayabilir. Bu, kan tarafından verilen oksijen eksikliği nedeniyle kalp kasının bir kısmı öldüğünde kalp krizine neden olabilir.

Trombolitikler, büyük bir pıhtıyı hızla çözerek çalışır. Bu, kalbe giden kan akışını yeniden başlatmaya yardımcı olur ve kalp kasının hasar görmesini önlemeye yardımcı olur. Trombolitikler, aksi takdirde daha büyük veya potansiyel olarak ölümcül olabilecek bir kalp krizini durdurabilir. Kalp krizi başladıktan sonraki 12 saat içinde trombolitik bir ilaç alırsanız sonuçlar daha iyidir. Ancak tedavi ne kadar erken başlarsa, sonuçlar o kadar iyi olur.

İlaç çoğu insanda kalbe giden kan akışının bir kısmını eski haline getirir. Bununla birlikte, kan akışı tamamen normal olmayabilir ve yine de az miktarda kas hasar görebilir. Anjiyoplasti ve stentleme ile kardiyak kateterizasyon gibi ileri tedavilere ihtiyaç duyulabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, kalp krizi için size trombolitik bir ilaç verip vermeme konusundaki kararları birçok faktöre dayandıracaktır. Bu faktörler, göğüs ağrısı geçmişinizi ve bir EKG testinin sonuçlarını içerir.

Trombolitikler için iyi bir aday olup olmadığınızı belirlemek için kullanılan diğer faktörler şunlardır:

• Yaş (yaşlı insanlar yüksek komplikasyon riski altındadır)
• Seks
• Tıbbi geçmiş (önceki kalp krizi, diyabet, düşük tansiyon veya artmış kalp atış hızı geçmişiniz dahil)

Genel olarak, aşağıdaki durumlarda trombolitik verilmeyebilir:

• Yakın zamanda kafa travması
• Kanama sorunları
• kanama ülserleri
• Gebelik
• son ameliyat
• Coumadin gibi kan sulandırıcı ilaçlar aldınız
• Travma
• Kontrolsüz (şiddetli) yüksek tansiyon

VURUŞLAR

Çoğu felç, kan pıhtıları beyindeki bir kan damarına hareket ettiğinde ve o bölgeye kan akışını engellediğinde ortaya çıkar. Bu tür felçler (iskemik felçler) için, pıhtının hızla çözülmesine yardımcı olmak için trombolitikler kullanılabilir. İlk inme semptomlarından sonraki 3 saat içinde trombolitik verilmesi, inme hasarını ve sakatlığı sınırlamaya yardımcı olabilir.

İlacın verilmesi kararı aşağıdakilere dayanmaktadır:

• Herhangi bir kanama olmadığından emin olmak için bir beyin BT taraması
• Önemli bir inme gösteren fizik muayene
• tıbbi geçmişiniz

Kalp krizlerinde olduğu gibi, yukarıda listelenen diğer tıbbi sorunlardan birine sahipseniz, genellikle pıhtı çözücü bir ilaç verilmez.

Beyin kanaması içeren felç geçiren birine trombolitik verilmez. Artan kanamaya neden olarak inmeyi kötüleştirebilirler.

RİSKLER

Kanama en yaygın risktir. Hayatı tehdit edici olabilir.

İlacı alan kişilerin yaklaşık %25'inde diş etlerinden veya burundan küçük kanamalar meydana gelebilir. Beyine kanama, zamanın yaklaşık %1'inde meydana gelir. Bu risk hem inme hem de kalp krizi hastaları için aynıdır.

Trombolitiklerin çok tehlikeli olduğu hissedilirse, felce veya kalp krizine neden olan pıhtıların diğer olası tedavileri şunları içerir:

• Pıhtının alınması (trombektomi)
• Kalbe veya beyne kan sağlayan daralmış veya tıkanmış kan damarlarını açma prosedürü

BİR SAĞLIK SAĞLAYICIYLA İLETİŞİME GEÇİN VEYA 911'İ ARAYIN

Kalp krizi ve felç tıbbi acil durumlardır. Trombolitiklerle tedavi ne kadar erken başlarsa, iyi bir sonuç alma şansı o kadar artar.

Doku plazminojen aktivatörü; TPA; Alteplaz; Reteplaz; Tenekteplaz; Trombolitik ajanı etkinleştirin; Pıhtı çözücü ajanlar; Reperfüzyon tedavisi; İnme - trombolitik; Kalp krizi - trombolitik; Akut emboli - trombolitik; Tromboz - trombolitik; lanoteplaz; stafilokinaz; Streptokinaz (SK); ürokinaz; İnme - trombolitik tedavi; Kalp krizi - trombolitik tedavi; İnme - tromboliz; Kalp krizi - tromboliz; Miyokard enfarktüsü - tromboliz

• İnme
• trombüs
• Miyokard enfarktüsü sonrası EKG dalga izleri

Bohula EA, Morrow DA. ST yükselmeli miyokard enfarktüsü: yönetim. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. İnme. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitrombotik ilaçlar. İçinde: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ve diğerleri, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulama. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 149.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST elevasyonlu miyokard enfarktüsünün yönetimi için 2013 ACCF/AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Derneği Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. dolaşım. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.