Efüzyonlu otitis media

Efüzyonlu otitis media (EOM), orta kulakta kulak zarının arkasında kalın veya yapışkan sıvıdır. Kulak enfeksiyonu olmadan oluşur.

Östaki borusu kulağın içini boğazın arkasına bağlar. Bu tüp, sıvının kulakta birikmesini önlemek için tahliye edilmesine yardımcı olur. Sıvı tüpten boşalır ve yutulur.

OME ve kulak enfeksiyonları iki şekilde bağlantılıdır:

• Çoğu kulak enfeksiyonu tedavi edildikten sonra, orta kulakta birkaç gün veya hafta boyunca sıvı (efüzyon) kalır.
• Östaki borusu kısmen tıkandığında orta kulakta sıvı birikir. Kulağın içindeki bakteriler sıkışır ve büyümeye başlar. Bu kulak enfeksiyonuna yol açabilir.

Aşağıdakiler östaki borusu astarının şişmesine neden olabilir ve bu da sıvı artışına neden olabilir:

• alerjiler
• Tahriş edici maddeler (özellikle sigara dumanı)
• Solunum yolu enfeksiyonları

Aşağıdakiler Östaki borusunun kapanmasına veya tıkanmasına neden olabilir:

• Sırt üstü yatarken içmek
• Hava basıncında ani artışlar (uçakta veya dağ yolunda inmek gibi)

Bebeğin kulaklarına su girmesi, tıkalı bir tüpe yol açmaz.

OME en çok kışın veya ilkbaharın başlarında görülür, ancak yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir. Her yaştan insanı etkileyebilir. En sık 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür, ancak yenidoğanlarda nadirdir.

Küçük çocuklar, çeşitli nedenlerle daha büyük çocuklar veya yetişkinlerden daha sık OME alırlar:

• Tüp daha kısa, daha yatay ve daha düzdür, bu da bakterilerin girmesini kolaylaştırır.
• Tüp diskettir ve bloke edilmesi kolay daha küçük bir açıklığa sahiptir.
• Küçük çocuklar daha fazla nezle olurlar çünkü bağışıklık sisteminin soğuk algınlığı virüslerini tanıması ve savuşturması zaman alır.

OME'deki sıvı genellikle ince ve suludur. Geçmişte sıvının kulakta kaldıkça kalınlaştığı düşünülürdü. ("Tutkal kulak", yoğun sıvı içeren OME'ye verilen yaygın bir isimdir.) Bununla birlikte, sıvı kalınlığının, sıvının ne kadar süreyle mevcut olduğundan ziyade kulağın kendisiyle ilgili olduğu düşünülmektedir.

Kulak enfeksiyonu olan çocukların aksine, OME'li çocuklar hasta gibi davranmazlar.

OME genellikle belirgin semptomlara sahip değildir.

Daha büyük çocuklar ve yetişkinler genellikle boğuk işitme veya kulakta dolgunluk hissinden şikayet ederler. Daha küçük çocuklar, işitme kaybı nedeniyle televizyonun sesini açabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir kulak enfeksiyonu tedavi edildikten sonra çocuğunuzun kulaklarını kontrol ederken OME'yi bulabilir.

Sağlayıcı kulak zarını inceleyecek ve aşağıdakiler gibi belirli değişiklikleri arayacaktır:

• Kulak zarının yüzeyindeki hava kabarcıkları
• Işık kullanıldığında kulak zarının donukluğu
• Üzerine küçük hava üflendiğinde hareket etmeyen kulak zarı
• Kulak zarının arkasındaki sıvı

Timpanometri adı verilen bir test, OME'yi teşhis etmek için doğru bir araçtır. Bu testin sonuçları, sıvının miktarını ve kalınlığını söylemeye yardımcı olabilir.

Orta kulaktaki sıvı şu şekilde doğru bir şekilde tespit edilebilir:

• akustik otoskop
• Reflektometre: Taşınabilir bir cihaz

Bir odyometre veya başka bir tür resmi işitme testi yapılabilir. Bu, sağlayıcının tedaviye karar vermesine yardımcı olabilir.

Çoğu sağlayıcı, enfeksiyon belirtileri de olmadıkça, başlangıçta OME'yi tedavi etmeyecektir. Bunun yerine, sorunu 2 ila 3 ay içinde yeniden kontrol edecekler.

Kulak zarının arkasındaki sıvının temizlenmesine yardımcı olmak için aşağıdaki değişiklikleri yapabilirsiniz:

• Sigara dumanından kaçının
• Bebekleri emzirmeye teşvik edin
• Tetikleyicilerden (toz gibi) uzak durarak alerjileri tedavi edin. Yetişkinlere ve daha büyük çocuklara alerji ilaçları verilebilir.

Çoğu zaman sıvı kendi kendine temizlenir. Sağlayıcınız, tedaviyi önermeden önce durumun kötüye gidip gitmediğini görmek için bir süre durumu izlemeyi önerebilir.

Sıvı 6 hafta sonra hala mevcutsa, sağlayıcı şunları önerebilir:

• Sorunu izlemeye devam ediyorum
• Bir işitme testi
• Tek bir antibiyotik denemesi (daha önce verilmemişse)

Sıvı 8 ila 12 haftada hala mevcutsa, antibiyotikler denenebilir. Bu ilaçlar her zaman yardımcı olmaz.

Bir noktada, çocuğun işitmesi test edilmelidir.

Önemli derecede işitme kaybı varsa (20 desibelden fazla), antibiyotik veya kulak tüpleri gerekebilir.

4 ila 6 ay sonra sıvı hala mevcutsa, büyük bir işitme kaybı olmasa bile muhtemelen tüplere ihtiyaç vardır.

Bazen östaki borusunun düzgün çalışması için geniz etinin alınması gerekir.

OME genellikle birkaç hafta veya ay içinde kendi kendine geçer. Tedavi bu süreci hızlandırabilir. Tutkal kulak, daha ince bir sıvı ile OME kadar çabuk temizlenmeyebilir.

OME genellikle yaşamı tehdit etmez. Çoğu çocuk, sıvı aylarca kalsa bile, işitme veya konuşma yeteneklerinde uzun süreli hasar görmez.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Sizde veya çocuğunuzda OME olabileceğini düşünüyorsunuz. (Sıvı kaybolana kadar durumu izlemeye devam etmelisiniz.)
• Bu bozukluğun tedavisi sırasında veya sonrasında yeni semptomlar gelişir.

Çocuğunuzun kulak enfeksiyonu riskini azaltmasına yardımcı olmak, OME'yi önlemeye yardımcı olabilir.

OME; Salgı otitis media; Seröz otitis media; Sessiz orta kulak iltihabı; Sessiz kulak enfeksiyonu; Tutkal kulak

• Kulak tüpü ameliyatı - doktorunuza ne sormalısınız
• Bademcik ve adenoid çıkarma - deşarj

• kulak anatomisi
• Orta kulak enfeksiyonu (otitis media)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 658.

Pelton SI. Otitis eksterna, otitis media ve mastoidit. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Klinik uygulama kılavuzu: Efüzyon yönetici özeti ile otitis media (güncelleme). Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi. 2016;154(2):201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/26833645.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Akut otitis media ve efüzyonlu otitis media. İçinde: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 199.