romatizmal ateş

Romatizmal ateş, A grubu streptokok bakterileri (strep boğaz veya kızıl gibi) ile enfeksiyondan sonra gelişebilen bir hastalıktır. Kalpte, eklemlerde, deride ve beyinde ciddi hastalıklara neden olabilir.

Romatizmal ateş, çok fazla yoksulluk ve kötü sağlık sistemlerine sahip ülkelerde hala yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer gelişmiş ülkelerde sıklıkla görülmez. Amerika Birleşik Devletleri'nde romatizmal ateş meydana geldiğinde, çoğunlukla küçük salgınlarda görülür. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en son salgın 1980'lerdeydi.

Romatizmal ateş, adı verilen bir mikrop veya bakteri ile enfeksiyonlardan sonra ortaya çıkar. Streptococcus pyogenes veya A grubu streptokok. Bu mikrop, bağışıklık sistemini vücuttaki sağlıklı dokulara saldırması için kandırıyor gibi görünüyor. Bu dokular şişer veya iltihaplanır.

Bu anormal reaksiyon, neredeyse her zaman strep boğaz veya kızıl ile ortaya çıkıyor gibi görünüyor. Vücudun diğer kısımlarını içeren strep enfeksiyonları, romatizmal ateşi tetiklemiyor gibi görünüyor.

Romatizmal ateş, esas olarak strep boğazı veya kızıl hastalığı olan 5 ila 15 yaş arasındaki çocukları etkiler. Olursa, bu hastalıklardan yaklaşık 14 ila 28 gün sonra gelişir.

Belirtiler vücuttaki birçok sistemi etkileyebilir. Genel semptomlar şunları içerebilir:

• Ateş
• burun kanaması
• Karın ağrısı
• Semptomları olmayan veya nefes darlığına ve göğüs ağrısına yol açabilen kalp sorunları

Eklemlerdeki semptomlar şunları yapabilir:

• Ağrıya, şişmeye, kızarıklığa ve sıcaklığa neden olur
• Esas olarak dizler, dirsekler, ayak bilekleri ve bileklerde görülür
• Bir eklemden diğerine değiştirin veya hareket edin

Cilt değişiklikleri de meydana gelebilir, örneğin:

• Gövde ve kolların veya bacakların üst kısmında halka şeklinde veya yılan benzeri deri döküntüsü
• Cilt topakları veya nodüller

Beyni ve sinir sistemini etkileyen, Sydenham kore adı verilen bir durum da ortaya çıkabilir. Bu durumun belirtileri şunlardır:

• Alışılmadık ağlama veya gülme nöbetleri ile duyguların kontrolünün kaybı
• Esas olarak yüzü, ayakları ve elleri etkileyen hızlı, sarsıntılı hareketler

Sağlık uzmanınız sizi muayene edecek ve kalp seslerinizi, derinizi ve eklemlerinizi dikkatlice kontrol edecektir.

Testler şunları içerebilir:

• Tekrarlayan strep enfeksiyonu için kan testi (ASO testi gibi)
• Tam kan sayımı (CBC)
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Sedimantasyon oranı (ESR - vücuttaki iltihabı ölçen bir test)

Romatizmal ateşin standart bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olmak için majör ve minör kriterler adı verilen çeşitli faktörler geliştirilmiştir.

Tanı için ana kriterler şunları içerir:

• Birkaç büyük eklemde artrit
• kalp iltihabı
• Deri altındaki nodüller
• Hızlı, sarsıntılı hareketler (kore, Sydenham koresi)
• deri döküntüsü

Küçük kriterler şunları içerir:

• Ateş
• Yüksek ESR
• Eklem ağrısı
• Anormal EKG

Aşağıdaki durumlarda muhtemelen size romatizmal ateş teşhisi konulacaktır:

• 2 ana kriteri veya 1 büyük ve 2 küçük kriteri karşılayın
• Geçmişte strep enfeksiyonu belirtileri var

Size veya çocuğunuza akut romatizmal ateş teşhisi konulursa, antibiyotiklerle tedavi edileceksiniz. Bu tedavinin amacı, tüm strep bakterilerini vücuttan uzaklaştırmaktır.

İlk tedavi tamamlandıktan sonra, daha fazla antibiyotik reçete edilir. Bu ilaçların amacı, romatizmal ateşin tekrarlamasını önlemektir.

• Tüm çocuklar 21 yaşına kadar antibiyotiğe devam edecek.
• Gençler ve genç yetişkinlerin en az 5 yıl antibiyotik almaları gerekecektir.

Sizde veya çocuğunuzda romatizmal ateş ortaya çıktığında kalp problemleri varsa, antibiyotiklere belki de ömür boyu daha uzun süre ihtiyaç duyulabilir.

Akut romatizmal ateş sırasında iltihaplı dokuların şişmesini yönetmeye yardımcı olmak için aspirin veya kortikosteroidler gibi ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Anormal hareketler veya anormal davranışlarla ilgili sorunlar için, genellikle nöbetleri tedavi etmek için kullanılan ilaçlar reçete edilebilir.

Romatizmal ateş ciddi kalp problemlerine ve kalp hasarına neden olabilir.

Aşağıdakiler gibi uzun süreli kalp sorunları ortaya çıkabilir:

• Kalp kapakçıklarında hasar. Bu hasar kalp kapağında sızıntıya veya kapaktan kan akışını yavaşlatan daralmaya neden olabilir.
• Kalp kasında hasar.
• Kalp yetmezliği.
• Kalbinizin iç zarının enfeksiyonu (endokardit).
• Kalbin etrafındaki zarın şişmesi (perikardit).
• Hızlı ve kararsız kalp ritmi.
• Sydenham kore.

Siz veya çocuğunuz romatizmal ateş belirtileri geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın. Diğer bazı koşullar benzer semptomlara sahip olduğundan, sizin veya çocuğunuzun dikkatli bir tıbbi değerlendirmeye ihtiyacı olacaktır.

Strep boğaz semptomları gelişirse, sağlayıcınıza söyleyin. Strep boğaz varsa, sizin veya çocuğunuzun kontrol edilmesi ve tedavi edilmesi gerekecektir. Bu, romatizmal ateş gelişme riskini azaltacaktır.

Romatizmal ateşi önlemenin en önemli yolu boğaz ağrısı ve kızıl için hızlı tedavi almaktır.

Streptokok - romatizmal ateş; Strep boğaz - romatizmal ateş; Streptococcus pyogenes - romatizmal ateş; A Grubu streptokok - romatizmal ateş

Carr MR, Shulman ST. Romatizmal kalp rahatsızlığı. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 465.

Mayoz BM. Romatizmal ateş. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 74.

Shulman ST, Jaggi P. Süpüratif olmayan poststreptokok sekelleri: romatizmal ateş ve glomerülonefrit. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Pnömokokal olmayan streptokok enfeksiyonları ve romatizmal ateş. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 274.