Kafa içi basınç izleme

Kafa içi basınç (ICP) izleme, başın içine yerleştirilmiş bir cihaz kullanır. Monitör, kafatasının içindeki basıncı algılar ve ölçümleri bir kayıt cihazına gönderir.

ICP'yi izlemenin üç yolu vardır. ICP, kafatasındaki basınçtır.

İNTRAVENTRİKÜLER KATETER

İntraventriküler kateter en doğru izleme yöntemidir.

Bir intraventriküler kateter yerleştirmek için kafatasından bir delik açılır. Kateter beyinden lateral ventriküle sokulur. Beynin bu bölgesi beyin omurilik sıvısı (BOS) içerir. BOS, beyni ve omuriliği koruyan bir sıvıdır.

İntraventriküler kateter, sıvıyı kateterden boşaltmak için de kullanılabilir.

Kafa içi basıncı yüksek olduğunda kateterin yerine oturması zor olabilir.

ALT VİDA (CİVATA)

Bu yöntem, izlemenin hemen yapılması gerekiyorsa kullanılır. Kafatasına açılan bir delikten içi boş bir vida sokulur. Beyni ve omuriliği koruyan zarın (dura mater) içine yerleştirilir. Bu, sensörün subdural boşluğun içinden kayıt yapmasına izin verir.

EPİDURAL SENSÖR

Kafatası ve dural doku arasına bir epidural sensör yerleştirilir. Epidural sensör, kafatasına açılan bir delikten yerleştirilir. Bu prosedür diğer yöntemlerden daha az invazivdir, ancak fazla BOS'u kaldıramaz.

Kesimin yapılacağı bölgeye lidokain veya başka bir lokal anestezik enjekte edilecektir. Büyük olasılıkla rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alacaksınız.

• Önce bölge tıraş edilir ve antiseptik ile temizlenir.
• Alan kuruduktan sonra cerrahi bir kesim yapılır. Kafatası görülene kadar deri geri çekilir.
• Daha sonra kemiği kesmek için bir matkap kullanılır.

Çoğu zaman bu işlem kişi hastane yoğun bakım ünitesindeyken yapılır. Uyanık ve farkındaysanız, sağlık uzmanınız prosedürü ve riskleri açıklayacaktır. Bir onay formu imzalamanız gerekecek.

İşlem genel anestezi kullanılarak yapılırsa, uykuda ve ağrısız olacaksınız. Uyandığınızda, anestezinin normal yan etkilerini hissedeceksiniz. Ayrıca kafatasınızda yapılan kesiden biraz rahatsızlık duyacaksınız.

İşlem lokal anestezi altında yapılırsa uyanık olursunuz. Kesimin yapılacağı yere uyuşturma ilacı enjekte edilecektir. Bu, kafa derinizde arı sokması gibi bir diken gibi hissedecektir. Cilt kesilip geri çekilirken bir çekme hissi hissedebilirsiniz. Kafatasını keserken bir matkap sesi duyacaksınız. Bunun alacağı süre, kullanılan matkabın tipine bağlı olacaktır. Cerrah, işlemden sonra cildi tekrar birbirine diktiği için bir çekme hissedeceksiniz.

Sağlayıcınız, rahatsızlığınızı hafifletmek için size hafif ağrı kesici ilaçlar verebilir. Güçlü ağrı kesici ilaçlar almayacaksınız çünkü sağlayıcınız beyin fonksiyonu belirtilerini kontrol etmek isteyecektir.

Bu test çoğunlukla ICP'yi ölçmek için yapılır. Ciddi bir kafa travması veya beyin/sinir sistemi hastalığı olduğunda yapılabilir. Cerrah beyin şişmesinden endişe ediyorsa, bir tümörü çıkarmak veya bir kan damarındaki hasarı düzeltmek için ameliyattan sonra da yapılabilir.

Yüksek ICP, kateter yoluyla BOS boşaltılarak tedavi edilebilir. Ayrıca şu şekilde tedavi edilebilir:

• Solunum cihazına bağlı kişiler için ventilatör ayarlarının değiştirilmesi
• Bazı ilaçların damar yoluyla verilmesi (intravenöz)

Normalde, ICP 1 ila 20 mm Hg arasındadır.

Özel test sonuçlarınızın anlamı hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Yüksek ICP, hem sinir sistemi hem de kan damarı dokularının baskı altında olduğu anlamına gelir. Tedavi edilmezse, bu kalıcı hasara yol açabilir. Bazı durumlarda hayatı tehdit edici olabilir.

Prosedürden kaynaklanan riskler şunları içerebilir:

• Kanama
• Artan basınçtan beyin fıtığı veya yaralanması
• Beyin dokusunda hasar
• Ventrikül bulamama ve kateter yerleştirememe
• enfeksiyon
• Genel anestezinin riskleri

ICP izleme; BOS basıncı izleme

• Kafa içi basınç izleme

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Kafa içi basınç izleme. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm15.

Oddo M, Vincent JL. Kafa içi basınç izleme. İçinde: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ed. Yoğun Bakım Ders Kitabı. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Nöroyoğun bakım ilkeleri. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 55.

Robba C. Kafa içi basınç izleme. İçinde: Prabhakar H, ed. Nöromonitörizasyon Teknikleri. 1. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 1.