Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - karotis arter

Beyninize ve yüzünüze kan getiren kan damarlarına karotis arterler denir. Boynunuzun her iki tarafında bir karotis arteriniz var.

Bu arterdeki kan akışı, plak adı verilen yağlı materyal tarafından kısmen veya tamamen bloke edilebilir. Kısmi bir tıkanıklığa karotis arter stenozu (daralma) denir. Karotis arterinizdeki bir tıkanıklık, beyninize giden kan akışını azaltabilir. Bazen bir plağın bir kısmı kopabilir ve başka bir arteri tıkayabilir. Beyniniz yeterince kan almıyorsa felç meydana gelebilir.

Daralmış veya tıkanmış bir karotid arteri tedavi etmek için iki prosedür kullanılabilir. Bunlar:

• Plak birikimini gidermek için cerrahi (endarterektomi)
• Stent yerleştirme ile karotis anjiyoplasti

Karotis anjiyoplasti ve stentleme (CAS), küçük bir cerrahi kesim kullanılarak yapılır.

• Cerrahınız biraz uyuşturma ilacı kullandıktan sonra kasıklarınızda cerrahi bir kesi yapacaktır. Ayrıca sizi rahatlatacak ilaçlar da verilecektir.
• Cerrah, kesikten bir artere bir kateter (esnek bir tüp) yerleştirir. Karotis arterinizdeki tıkanıklığa kadar dikkatlice boynunuza kadar taşınır. Arteri görmek ve kateteri doğru konuma yönlendirmek için hareketli röntgen resimleri (floroskopi) kullanılır.
• Ardından, cerrah bir teli kateterden tıkanmaya doğru hareket ettirecektir. Ucunda çok küçük balon bulunan başka bir kateter bu telin üzerinden itilerek tıkanıklığa girilir. Daha sonra balon şişirilir.
• Balon atardamarınızın iç duvarına bastırır. Bu arteri açar ve beyninize daha fazla kan akmasına izin verir. Engellenen alana bir stent (bir tel örgü tüp) de yerleştirilebilir. Stent, balon kateter ile aynı anda yerleştirilir. Balonla genişler. Arterin açık kalmasına yardımcı olmak için stent yerinde bırakılır.
• Cerrah daha sonra balonu çıkarır.

Karotis cerrahisi (endarterektomi), daralmış veya tıkanmış arterleri tedavi etmenin daha eski ve etkili bir yoludur. Bu prosedür çok güvenlidir.

CAS, deneyimli operatörler tarafından yapıldığında cerrahiye iyi bir alternatif olarak geliştirilmiştir. Bazı faktörler stent takmayı destekleyebilir, örneğin:

• Kişi karotis endarterektomi ameliyatı geçiremeyecek kadar hasta.
• Karotis arterdeki daralmanın yeri ameliyatı zorlaştırır.
• Kişi geçmişte boyun veya karotis ameliyatı geçirmiştir.
• Kişinin boynuna radyasyon uygulandı.

Yaş gibi faktörlere bağlı olarak karotis anjiyoplasti ve stent yerleştirme riskleri şunlardır:

• Boyaya alerjik reaksiyon
• Ameliyat yerinde kan pıhtıları veya kanama
• Beyin hasarı
• Stentin iç kısmının tıkanması (stent içi restenoz)
• Kalp krizi
• Böbrek yetmezliği (zaten böbrek sorunları olan kişilerde daha yüksek risk)
• Zamanla karotid arterin daha fazla tıkanması
• Nöbetler (bu nadirdir)
• İnme

Sağlık uzmanınız fiziksel bir muayene yapacak ve birkaç tıbbi test yapacaktır.

Sağlayıcınıza, reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler de dahil olmak üzere hangi ilaçları aldığınızı söyleyin.

İşleminizden önceki 2 hafta boyunca:

• Ameliyattan günler önce, kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosin (Aleve, Naproxen) ve bunlar gibi diğer ilaçlar dahildir.
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, durmalısınız. Sağlayıcınızdan bırakma konusunda yardım isteyin.
• Doktorunuza ameliyattan önce her zaman soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya diğer hastalıklarınız hakkında bilgi verin.

Ameliyatınızdan önceki gece gece yarısından sonra su dahil hiçbir şey içmeyin.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Size almanız söylenen ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

Ameliyattan sonra, beyninize herhangi bir kanama, felç veya zayıf kan akışı belirtisi olup olmadığını izleyebilmeniz için bir gece hastanede kalmanız gerekebilir.İşleminiz günün erken saatlerinde yapılırsa ve iyi gidiyorsanız aynı gün eve gidebilirsiniz. Sağlayıcınız evde kendinize nasıl bakacağınız konusunda sizinle konuşacaktır.

Karotis arter anjiyoplasti ve stentleme, felç geçirme şansınızı düşürmenize yardımcı olabilir. Ancak zamanla karotid arterlerinizde plak oluşumunu, kan pıhtılarını ve diğer sorunları önlemeye yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekecektir. Sağlayıcınız egzersizin sizin için güvenli olduğunu söylerse, diyetinizi değiştirmeniz ve bir egzersiz programı başlatmanız gerekebilir.

Karotis anjiyoplasti ve stentleme; CAS; Anjiyoplasti - karotis arter; Karotis arter darlığı - anjiyoplasti

• anjina - deşarj
• Angina - doktorunuza ne soracaksınız
• Angina - göğüs ağrınız olduğunda
• Anjiyoplasti ve stent - kalp - akıntı
• Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin ve kalp hastalığı
• Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
• Kolesterol ve yaşam tarzı
• Kolesterol - ilaç tedavisi
• Yüksek tansiyonunuzu kontrol etmek
• Diyet yağları açıklandı
• Fast food ipuçları
• Kalp krizi - deşarj
• Kalp krizi - doktorunuza ne sormalısınız
• Kalp hastalığı - risk faktörleri
• Gıda etiketleri nasıl okunur
• Düşük tuzlu diyet
• Akdeniz diyeti
• Cerrahi yara bakımı - açık

• İç karotid arterin aterosklerozu
• Karotis darlığı - sağ arterin röntgeni
• kolesterol üreticileri

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Editörün seçimi - Avrupa Damar Cerrahisi Derneği (ESVS) ile işbirliği içinde periferik arter hastalıklarının tanı ve tedavisine ilişkin 2017 ESC kılavuzları. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(3):305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS ekstrakraniyal karotis ve vertebral arter hastalığı olan hastaların yönetimine ilişkin kılavuz: yönetici özeti: Amerikan Kardiyoloji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Uygulama Kılavuzları Görev Gücü ve Amerikan İnme Derneği, Amerikan Nörobilim Hemşireleri Derneği, Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği, Amerikan Radyoloji Koleji, Amerikan Nöroradyoloji Derneği, Nörolojik Cerrahlar Kongresi, Ateroskleroz Derneği Görüntüleme ve Önleme, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği, Girişimsel Radyoloji Derneği, NöroGirişimsel Cerrahi Derneği, Vasküler Tıp Derneği ve Vasküler Cerrahi Derneği. Amerikan Nöroloji Akademisi ve Kardiyovasküler Bilgisayarlı Tomografi Derneği ile işbirliği içinde geliştirilmiştir. Kateter Kardiyovask Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Karotis arter stenozu için stentleme ve endarterektominin uzun vadeli sonuçları. N Engl J Med. 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Serebrovasküler hastalık: karotis arter stentleme. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford'un Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Koroner olmayan obstrüktif vasküler hastalığın tedavisi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Asemptomatik karotis darlığı için cerrahiye karşı stent randomize denemesi. N Engl J Med. 2016;374(11):1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.