Mekonyum aspirasyon sendromu

Mekonyum aspirasyon sendromu (MAS), yeni doğmuş bir bebeğin şu durumlarda yaşayabileceği solunum problemlerini ifade eder:

• Başka sebep yok ve
• Bebek doğum veya doğum sırasında amniyotik sıvıya mekonyum (dışkı) geçirdi

Bebek bu sıvıyı akciğerlere çekerse (aspire ederse) MAS oluşabilir.

Mekonyum, yenidoğanın doğumdan hemen sonra, bebek sütü veya formülü beslemeye ve sindirmeye başlamadan önce yaptığı erken dışkıdır.

Bazı durumlarda, bebek hala rahim içindeyken mekonyumdan geçer. Bu, kan ve oksijen kaynağındaki azalma nedeniyle bebekler "stres altındayken" olabilir. Bu genellikle plasenta veya göbek kordonu ile ilgili sorunlardan kaynaklanır.

Bebek mekonyumu çevreleyen amniyotik sıvıya geçtiğinde, onu akciğerlere soluyabilir. Bu olabilir:

• Bebek hala rahimdeyken
• Teslimat sırasında
• Doğumdan hemen sonra

Mekonyum, doğumdan hemen sonra bebeğin hava yollarını da tıkayabilir. Doğumdan sonra bebeğin ciğerlerinde şişme (iltihap) nedeniyle solunum problemlerine neden olabilir.

Doğumdan önce bebek üzerinde strese neden olabilecek risk faktörleri şunlardır:

• Hamilelik son tarihin çok ötesine geçerse plasentanın "yaşlanması"
• Rahim içindeyken bebeğe oksijen azalması
• Hamile annede diyabet
• Zor teslimat veya uzun işçilik
• Hamile annede yüksek tansiyon

Amniyotik sıvıya mekonyum geçiren bebeklerin çoğu, doğum ve doğum sırasında akciğerlerine solumazlar. Herhangi bir semptom veya problem yaşamaları olası değildir.

Bu sıvıyı soluyan bebeklerde şunlar olabilir:

• Bebekte mavimsi cilt rengi (siyanoz)
• Nefes almak için çok çalışmak (gürültülü nefes alma, homurdanma, nefes almak için fazladan kas kullanma, hızlı nefes alma)
• Solunum yok (solunum çabası eksikliği veya apne)
• Doğumda gevşeklik

Doğumdan önce, fetal monitör yavaş bir kalp hızı gösterebilir. Doğum sırasında veya doğumda amniyotik sıvıda ve bebekte mekonyum görülebilir.

Bebeğin doğumdan hemen sonra nefes alma veya kalp atışı konusunda yardıma ihtiyacı olabilir. Apgar puanı düşük olabilir.

Sağlık ekibi bebeğin göğsünü steteskopla dinleyecektir. Bu, anormal nefes seslerini, özellikle kaba, çatlak sesleri ortaya çıkarabilir.

Bir kan gazı analizi şunları gösterecektir:

• Düşük (asidik) kan pH'ı
• Azaltılmış oksijen
• Artan karbondioksit

Göğüs röntgeni bebeğin akciğerlerinde yamalı veya çizgili alanlar gösterebilir.

Amniyotik sıvıda mekonyum izleri bulunursa, bebek doğduğunda özel bir bakım ekibi bulunmalıdır. Bu, normal gebeliklerin %10'undan fazlasında olur. Bebek aktifse ve ağlıyorsa tedaviye gerek yoktur.

Bebek doğumdan hemen sonra aktif değilse ve ağlıyorsa, ekip:

• Normal sıcaklığı ısıtın ve koruyun
• Bebeği kurutun ve teşvik edin

Bebek nefes almıyorsa veya kalp atış hızı düşükse:

• Ekip, bebeğin ciğerlerini şişirmek için oksijen karışımı sağlayan bir torbaya takılı bir yüz maskesi kullanarak bebeğin nefes almasına yardımcı olacak.
• Bebek, yakından izlenebilmesi için özel bakım kreşine veya yenidoğan yoğun bakım ünitesine yerleştirilebilir.

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Olası enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler.
• Bebek kendi kendine nefes alamıyorsa veya çok miktarda ekstra oksijene ihtiyaç duyuyorsa solunum cihazı (vantilatör).
• Kan seviyelerini normal tutmak için oksijen.
• İntravenöz (IV) beslenme -- damarlar yoluyla beslenme -- eğer solunum sorunları bebeğin ağızdan beslenmesini engelliyorsa.
  
• Vücut ısısını korumak için radyan ısıtıcı.
• Akciğerlerin oksijen alışverişinde bulunmasına yardımcı olan yüzey aktif madde. Bu sadece daha ciddi durumlarda kullanılır.
• Akciğerlerde kan akışına ve oksijen değişimine yardımcı olmak için nitrik oksit (ayrıca NO, solunan bir gaz olarak da adlandırılır). Bu sadece ciddi durumlarda kullanılır.
• ECMO (ekstrakorporeal membran oksijenasyonu) bir tür kalp/akciğer baypasıdır. Çok ağır vakalarda kullanılabilir.

Mekonyum lekeli sıvı vakalarının çoğunda görünüm mükemmeldir ve uzun vadeli sağlık etkileri yoktur.

• Mekonyum lekeli sıvısı olan bebeklerin sadece yaklaşık yarısında solunum problemleri olacak ve sadece yaklaşık %5'inde MAS olacaktır.
• Bebekler bazı durumlarda nefes alma ve beslenme konusunda ekstra desteğe ihtiyaç duyabilir. Bu ihtiyaç genellikle 2 ila 4 gün içinde ortadan kalkar. Ancak hızlı solunum birkaç gün devam edebilir.
• MAS nadiren kalıcı akciğer hasarına yol açar.

MAS, akciğerlere giden ve akciğerlerden kan akışıyla ilgili ciddi bir sorunla birlikte görülebilir. Buna yenidoğanın kalıcı pulmoner hipertansiyonu (PPHN) denir.

Mekonyum oluşumuna yol açan sorunları önlemek için hamilelik sırasında sağlıklı kalın ve sağlık uzmanınızın tavsiyelerine uyun.

Sağlayıcınız, aşağıdaki durumlarda doğumda mekonyum bulunmasına hazırlıklı olmak isteyecektir:

• Suyunuz evde kırıldı ve sıvı berrak veya yeşilimsi veya kahverengi bir maddeyle lekelendi.
• Hamileliğiniz sırasında yapılan herhangi bir test, mevcut problemlerin olabileceğini gösterir.
• Fetal izleme, herhangi bir fetal distres belirtisi gösterir.

MAS; Mekonyum pnömonisi (akciğer iltihabı); emek - mekonyum; Teslimat - mekonyum; Yenidoğan - mekonyum; Yenidoğan bakımı - mekonyum

• mekonyum

Ahlfeld SK. Solunum yolu bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 122.

Crowley MA. Yenidoğan solunum bozuklukları. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı: Fetüs ve Bebek Hastalıkları. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Bölüm 13: Yenidoğan canlandırma: 2015 Amerikan Kalp Derneği kılavuzları kardiyopulmoner resüsitasyon ve acil kardiyovasküler bakım için güncelleme. dolaşım. 2015;132(18 Ek 2):S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.