enkoprezis

4 yaşından büyük bir çocuk tuvalet eğitimi almış ve hala dışkısını çıkarıyor ve kıyafetlerini kirletiyorsa buna enkoprezis denir. Çocuk bunu bilerek yapıyor veya yapmıyor olabilir.

Çocuğun kabızlığı olabilir. Dışkı sert, kuru ve kolonda sıkışmış (dışkı impaksiyonu olarak adlandırılır). Çocuk daha sonra sert taburenin etrafından akan sadece ıslak veya neredeyse sıvı olan tabureyi çıkarır. Gündüz veya gece dışarı sızabilir.

Diğer nedenler şunları içerebilir:

• Çocuğa tuvalet eğitimi vermemek
• Çocuk çok küçükken tuvalet eğitimine başlamak
• Karşı gelme bozukluğu veya davranış bozukluğu gibi duygusal sorunlar

Sebep ne olursa olsun, çocuk utanç, suçluluk veya düşük özsaygı hissedebilir ve enkoprezis belirtilerini gizleyebilir.

Enkoprezis riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Kronik kabızlık
• Düşük sosyoekonomik durum

Enkoprezis erkeklerde kızlardan çok daha yaygındır. Çocuk büyüdükçe kaybolma eğilimindedir.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Tuvalete gitmeden önce tabureyi tutamama (bağırsak inkontinansı)
• Dışkıyı uygun olmayan yerlerden geçirmek (çocuğun kıyafetlerinde olduğu gibi)
• Bağırsak hareketlerini gizli tutmak
• Kabızlık ve sert dışkıya sahip olmak
• Bazen tuvaleti neredeyse tıkayan çok büyük bir tabure geçmek
• İştah kaybı
• İdrar tutma
• Tuvalete oturmayı reddetme
• İlaç almayı reddetme
• Karında şişkinlik hissi veya ağrı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğun rektumunda dışkının sıkıştığını hissedebilir (dışkı sıkışması). Çocuğun karnının röntgeni kolonda etkilenmiş dışkı gösterebilir.

Sağlayıcı, bir omurilik sorununu ekarte etmek için sinir sistemini muayene edebilir.

Diğer testler şunları içerebilir:

• idrar tahlili
• İdrar kültürü
• Tiroid fonksiyon testleri
• Çölyak tarama testleri
• Serum kalsiyum testi
• Serum elektrolit testi

Tedavinin amacı:

• Kabızlığı önlemek
• İyi bağırsak alışkanlıklarını koruyun

Çocuğu eleştirmek veya cesaretini kırmak yerine ebeveynlerin desteklemesi en iyisidir.

Tedaviler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Çocuğa kuru, sert dışkıyı çıkarmak için müshil veya lavman vermek.
• Çocuğa dışkı yumuşatıcı verilmesi.
• Çocuğa lif oranı yüksek bir diyet (meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar) yedirmek ve dışkıyı yumuşak ve rahat tutmak için bol sıvı içmek.
• Kısa bir süre için aromalı mineral yağ almak. Mineral yağ, kalsiyum ve D vitamini emilimini engellediği için bu yalnızca kısa süreli bir tedavidir.
• Bu tedaviler yeterli gelmediğinde bir çocuk gastroenterologuna görünmek. Doktor biofeedback'i kullanabilir veya ebeveynlere ve çocuğa enkoprezisi nasıl yöneteceklerini öğretebilir.
• Çocuğun ilişkili utanç, suçluluk veya özgüven kaybı ile başa çıkmasına yardımcı olması için bir psikoterapist görmek.

Kabızlık olmayan enkoprezis için, çocuğun nedenini bulmak için psikiyatrik bir değerlendirmeye ihtiyacı olabilir.

Çoğu çocuk tedaviye iyi yanıt verir. Enkoprezis sıklıkla tekrarlar, bu nedenle bazı çocukların devam eden tedaviye ihtiyacı vardır.

Tedavi edilmezse, çocuğun özgüveni düşük olabilir ve arkadaş edinme ve arkadaş edinmede sorunlar yaşayabilir. Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kronik kabızlık
• İdrarını tutamamak

Bir çocuk 4 yaşından büyükse ve enkoprezisi varsa, sağlayıcınızdan randevu alın.

Enkoprezis şu şekilde önlenebilir:

• Çocuğunuza doğru yaşta ve olumlu yönde tuvalet eğitimi verin.
• Çocuğunuz kuru, sert veya seyrek dışkılama gibi kabızlık belirtileri gösteriyorsa, çocuğunuza yardımcı olmak için yapabileceğiniz şeyler hakkında sağlayıcınızla konuşun.

Kirlenme; İnkontinans - dışkı; Kabızlık - enkoprezis; Etki - şifreleme

Marcdante KJ, Kliegman RM. Sindirim sistemi değerlendirmesi. İçinde: Marcdante KJ, Kliegman RM, ed.Pediatrinin Nelson Esasları. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 126.

Noe J. Kabızlık. İçinde: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Pediatrik Semptom Temelli Tanı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 16.