Dupuytren kontraktürü

Dupuytren kontraktürü, avuç içi ve parmaklarda derinin altındaki dokunun ağrısız kalınlaşması ve sıkılaşmasıdır (kasılma).

Nedeni bilinmiyor. Bir aile geçmişiniz varsa, bu durumu geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Meslekten veya travmadan kaynaklanmış gibi görünmüyor.

Durum 40 yaşından sonra daha sık görülür. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Risk faktörleri alkol kullanımı, diyabet ve sigaradır.

Bir veya iki el etkilenebilir. Yüzük parmağı en sık etkilenir, bunu küçük, orta ve işaret parmakları izler.

Elin avuç tarafında derinin altındaki dokuda küçük, nodül veya yumru oluşur. Zamanla, kordon benzeri bir bant halinde kalınlaşır. Genellikle ağrı olmaz. Nadir durumlarda, tendonlar veya eklemler iltihaplanır ve ağrılı hale gelir. Diğer olası semptomlar kaşıntı, basınç, yanma veya gerginliktir.

Zaman geçtikçe parmakları uzatmak veya düzeltmek zorlaşır. Şiddetli durumlarda, onları düzeltmek imkansızdır.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı ellerinizi muayene edecektir. Tanı genellikle durumun tipik belirtilerinden yapılabilir. Diğer testlere nadiren ihtiyaç duyulur.

Durum şiddetli değilse, sağlayıcınız egzersizler, ılık su banyoları, germe veya splintler önerebilir.

Sağlayıcınız, yaralı veya lifli dokuya ilaç veya bir madde enjekte etmeyi içeren tedaviyi önerebilir:

• Kortikosteroid ilacı iltihabı ve ağrıyı hafifletir. Ayrıca doku kalınlaşmasının daha da kötüleşmesine izin vermeyerek çalışır. Bazı durumlarda dokuyu tamamen iyileştirir. Genellikle birkaç tedaviye ihtiyaç vardır.
• Kollajenaz, enzim olarak bilinen bir maddedir. Kalınlaşmış dokuyu parçalamak için enjekte edilir. Bu tedavinin cerrahi kadar etkili olduğu gösterilmiştir.

Etkilenen dokuyu çıkarmak için cerrahi yapılabilir. Parmağın artık uzatılamadığı ciddi vakalarda genellikle cerrahi önerilir. Ameliyat sonrası fizik tedavi egzersizleri, elin normal hareketini kurtarmasına yardımcı olur.

Aponeurotomi adı verilen bir prosedür önerilebilir. Bu, kalınlaşmış doku bantlarını bölmek ve kesmek için etkilenen bölgeye küçük bir iğne sokmayı içerir. Daha sonra genellikle çok az ağrı olur. İyileşme ameliyattan daha hızlıdır.

Radyasyon başka bir tedavi seçeneğidir. Doku çok kalın olmadığında hafif kontraktür vakalarında kullanılır. Radyasyon tedavisi doku kalınlaşmasını durdurabilir veya yavaşlatabilir. Genellikle sadece bir kez yapılır.

Sağlayıcınızla farklı türdeki tedavilerin riskleri ve yararları hakkında konuşun.

Bozukluk öngörülemeyen bir hızda ilerler. Ameliyat genellikle parmaklara normal hareketi geri getirebilir. Hastalık, vakaların yarısında ameliyattan sonraki 10 yıl içinde tekrarlayabilir.

Kontraktürün kötüleşmesi elin deformitesine ve fonksiyon kaybına neden olabilir.

Ameliyat veya aponörotomi sırasında kan damarlarında ve sinirlerde yaralanma riski vardır.

Bu bozukluğun belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın.

Parmağınızda his kaybı yaşarsanız veya parmak uçlarınız üşür ve maviye dönerse de arayın.

Risk faktörlerinin bilinmesi erken teşhis ve tedaviye olanak sağlayabilir.

Palmar fasyal fibromatoz - Dupuytren; Fleksiyon kontraktürü - Dupuytren; İğne aponörotomisi - Dupuytren; İğne bırakma - Dupuytren; Perkütan iğne fasiyotomisi - Dupuytren; Fasyotomi- Dupuytren; Enzim enjeksiyonu - Dupuytren; Kollajenaz enjeksiyonu - Dupuytren; Fasyotomi - enzimatik - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Dupuytren hastalığı nodülleri için kollajenaz clostridium histolyticum'un etkinliği ve güvenliği: randomize kontrollü bir çalışma. BMC Kas-iskelet Bozukluğu. 2017;18:374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Dupuytren kontraktürü. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 75.

Eaton C. Dupuytren hastalığı. İçinde: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ed. Green'in Operatif El Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 4.

Stretanski MF. Dupuytren kontraktürü. İçinde: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., ed. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri: Kas-İskelet Hastalıkları, Ağrı ve Rehabilitasyon. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 29.