hidatidiform köstebek

Hidatidiform mol (HM), hamileliğin başlangıcında rahim (uterus) içinde oluşan nadir bir kitle veya büyümedir. Bir tür gestasyonel trofoblastik hastalık (GTD).

HM veya molar gebelik, oositin (yumurta) anormal döllenmesinden kaynaklanır. Anormal bir fetüs ile sonuçlanır. Plasenta, fetal dokuda çok az büyüme ile veya hiç büyüme olmadan normal olarak büyür. Plasenta dokusu uterusta bir kitle oluşturur. Ultrasonda, bu kitle birçok küçük kist içerdiğinden genellikle üzüm benzeri bir görünüme sahiptir.

Yaşlı kadınlarda ben oluşma olasılığı daha yüksektir. Daha önceki yıllarda köstebek öyküsü de bir risk faktörüdür.

Molar gebelik iki tip olabilir:

• Kısmi molar gebelik: Anormal bir plasenta ve bazı fetal gelişim vardır.
• Tam molar gebelik: Anormal bir plasenta vardır ve fetüs yoktur.

Bu kitlelerin oluşmasını engellemenin bir yolu yoktur.

Mol gebelik belirtileri şunları içerebilir:

• Uterusun normalden daha büyük veya daha küçük anormal büyümesi
• Şiddetli mide bulantısı ve kusma
• Gebeliğin ilk 3 ayında vajinal kanama
• Isı intoleransı, gevşek dışkı, hızlı kalp atışı, huzursuzluk veya sinirlilik, sıcak ve nemli cilt, titreyen eller veya açıklanamayan kilo kaybı dahil hipertiroidizm belirtileri
• Yüksek tansiyon ve ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişme de dahil olmak üzere ilk trimesterde veya erken ikinci trimesterde ortaya çıkan preeklampsiye benzer semptomlar (bu hemen hemen her zaman bir mol hidatidiformunun bir işaretidir, çünkü preeklampsi bu erken dönemde oldukça nadir görülür. normal gebelik)

Sağlık uzmanınız, normal bir hamileliğe benzer belirtiler gösterebilecek bir pelvik muayene yapacaktır. Ancak rahmin boyutu anormal olabilir ve bebekten kalp sesi gelmeyebilir. Ayrıca, bir miktar vajinal kanama olabilir.

Bir hamilelik ultrasonu, bir bebek gelişimi olsun veya olmasın, anormal bir plasenta ile bir kar fırtınası görünümü gösterecektir.

Yapılan testler şunları içerebilir:

• hCG (kantitatif seviyeler) kan testi
• Pelvisin abdominal veya vajinal ultrasonu
  
• Göğüs röntgeni
• Karın BT veya MRG'si (görüntüleme testleri)
• Tam kan sayımı (CBC)
• Kan pıhtılaşma testleri
• Böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri

Sağlayıcınız bir molar gebelikten şüpheleniyorsa, anormal dokunun bir dilatasyon ve küretaj (D&C) ile çıkarılması büyük olasılıkla önerilecektir. D&C ayrıca emme kullanılarak da yapılabilir. Buna emme aspirasyonu denir (Yöntem, içeriği uterustan çıkarmak için bir vantuz kullanır).

Bazen kısmi molar gebelik devam edebilir. Bir kadın, başarılı bir doğum ve doğum geçirme umuduyla hamileliğini sürdürmeyi seçebilir. Ancak bunlar çok riskli gebeliklerdir. Riskler arasında kanama, kan basıncı ile ilgili sorunlar ve erken doğum (bebeğe tam gelişmeden önce sahip olmak) sayılabilir. Nadir durumlarda, fetus genetik olarak normaldir. Kadınların hamileliğe devam etmeden önce riskleri sağlayıcılarıyla tamamen tartışmaları gerekir.

İleride hamile kalmak İSTEMEYEN yaşlı kadınlar için histerektomi (rahim alınması ameliyatı) bir seçenek olabilir.

Tedaviden sonra hCG seviyeniz takip edilecektir. Bir molar gebelik için tedaviden sonra 6 ila 12 ay boyunca başka bir gebelikten kaçınmak ve güvenilir bir doğum kontrol yöntemi kullanmak önemlidir. Bu süre, anormal dokunun tekrar büyümediğinden emin olmak için doğru test yapılmasına izin verir. Molar gebelikten çok kısa süre sonra hamile kalan kadınlar, başka bir molar gebelik geçirme riski altındadır.

Çoğu HM kanserli değildir (iyi huylu). Tedavi genellikle başarılıdır. Sağlayıcınız tarafından yakın takip, molar gebelik belirtilerinin kaybolduğundan ve gebelik hormonu seviyelerinin normale döndüğünden emin olmak için önemlidir.

HM vakalarının yaklaşık %15'i invaziv hale gelebilir. Bu benler rahim duvarının derinliklerine büyüyebilir ve kanamaya veya başka komplikasyonlara neden olabilir. Bu tür ben genellikle ilaçlara iyi yanıt verir.

Çok az sayıda tam HM vakasında, benler bir koryokarsinoma dönüşür. Bu hızlı büyüyen bir kanserdir. Genellikle kemoterapi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir, ancak hayatı tehdit edici olabilir.

Molar gebeliğin komplikasyonları şunları içerebilir:

• İnvaziv molar hastalık veya koryokarsinoma geçiş
• preeklampsi
• Tiroid problemleri
• Devam eden veya geri gelen molar gebelik

Molar gebeliği çıkarmak için yapılan ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Aşırı kanama, muhtemelen kan nakli gerektiren
• Anestezinin yan etkileri

Hidatik köstebek; Molar gebelik; Hiperemezis - azı dişleri

• Rahim
• Normal rahim anatomisi (kesim bölümü)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestasyonel trofoblastik hastalık: hidatidiform mol, metastatik olmayan ve metastatik gestasyonel trofoblastik tümör: tanı ve yönetim. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestasyonel trofoblastik hastalık. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 90.

Salani R, Copeland LJ. Malign hastalıklar ve gebelik. İçinde: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ve diğerleri, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 50.

Salhi BA, Nagrani S. Gebeliğin akut komplikasyonları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 178.