Prostat kanseri için hormon tedavisi

Prostat kanseri için hormon tedavisi, bir erkeğin vücudundaki erkek cinsiyet hormonlarının seviyelerini düşürmek için ameliyat veya ilaçlar kullanır. Bu, prostat kanserinin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olur.

Androjenler erkek cinsiyet hormonlarıdır. Testosteron bir ana androjen türüdür. Çoğu testosteron testisler tarafından yapılır. Adrenal bezler de az miktarda üretir.

Androjenler prostat kanseri hücrelerinin büyümesine neden olur. Prostat kanseri için hormon tedavisi vücuttaki androjenlerin etki seviyesini düşürür. Bunu şu şekilde yapabilir:

• Ameliyat veya ilaç kullanarak testislerin androjen üretmesini durdurmak
• Androjenlerin vücuttaki etkisini bloke etmek
• Vücudun androjen üretmesini durdurmak

Evre I veya Evre II prostat kanseri olan kişilerde hormon tedavisi neredeyse hiç kullanılmaz.

Esas olarak aşağıdakiler için kullanılır:

• Prostat bezinin ötesine yayılmış gelişmiş kanser
• Ameliyata veya radyasyona yanıt vermeyen kanser
• Tekrarlayan kanser

Ayrıca kullanılabilir:

• Tümörleri küçültmek için radyasyon veya ameliyattan önce
• Tekrarlaması muhtemel kanser için radyasyon tedavisi ile birlikte

En yaygın tedavi, testisler tarafından yapılan androjen miktarını azaltan ilaçları almaktır. Bunlara luteinize edici hormon salgılatıcı hormon (LH-RH) analogları (enjeksiyonlar) ve anti-androjenler (oral tabletler) denir. Bu ilaçlar androjen seviyelerini cerrahi kadar düşürür. Bu tür tedaviye bazen "kimyasal hadım etme" denir.

Androjen yoksunluğu tedavisi alan erkekler, ilaçları reçete eden doktorla birlikte takip muayeneleri yaptırmalıdır:

• Tedaviye başladıktan sonra 3 ila 6 ay içinde
• Yılda en az bir kez tansiyon takibi yapmak ve kan şekeri (glikoz) ve kolesterol testleri yaptırmak
• Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını izlemek için PSA kan testleri yaptırmak

LH-RH analogları bir atış olarak veya derinin altına yerleştirilen küçük bir implant olarak verilir. Ayda bir ila yılda bir kez verilirler. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Leuprolide (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin(Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Başka bir ilaç olan degarelix (Firmagon), bir LH-RH antagonistidir. Androjen seviyelerini daha hızlı azaltır ve daha az yan etkisi vardır. İleri kanserli erkeklerde kullanılır.

Bazı doktorlar tedavinin durdurulmasını ve yeniden başlatılmasını önerir (aralıklı tedavi). Bu yaklaşım, hormon tedavisinin yan etkilerini azaltmaya yardımcı oluyor gibi görünmektedir. Bununla birlikte, aralıklı tedavinin sürekli tedavi kadar işe yarayıp yaramadığı açık değildir. Bazı araştırmalar, sürekli tedavinin daha etkili olduğunu veya aralıklı tedavinin yalnızca belirli prostat kanseri türleri için kullanılması gerektiğini göstermektedir.

Testisleri çıkarmak için yapılan ameliyat (kastrasyon), vücuttaki çoğu androjen üretimini durdurur. Bu aynı zamanda prostat kanserinin büyümesini de küçültür veya durdurur. Etkili olsa da çoğu erkek bu seçeneği seçmez.

Androjenin prostat kanseri hücreleri üzerindeki etkisini bloke ederek çalışan bazı ilaçlar. Bunlara anti-androjenler denir. Bu ilaçlar hap olarak alınır. Genellikle androjen seviyelerini düşüren ilaçlar artık işe yaramadığında kullanılırlar.

Anti-androjenler şunları içerir:

• Flutamid (Euleksin)
• Enzalutamid (Xtandi)
• Abirateron (Zytiga)
• Bikalutamid (Casodex)
• Nilutamid (Nilandron)

Androjenler, adrenal bezler gibi vücudun diğer bölgelerinde üretilebilir. Bazı prostat kanseri hücreleri de androjen üretebilir. Üç ilaç, vücudun testisler dışındaki dokulardan androjen üretmesini durdurmaya yardımcı olur.

İki ilaç, ketokonazol (Nizoral) ve aminoglutetimid (Cytradren), diğer hastalıkları tedavi eder, ancak bazen prostat kanserini tedavi etmek için kullanılır. Üçüncüsü abirateron (Zytiga), vücudun diğer yerlerine yayılmış olan ileri prostat kanserini tedavi eder.

Zamanla prostat kanseri hormon tedavisine dirençli hale gelir. Bu, kanserin büyümek için sadece düşük androjen seviyelerine ihtiyaç duyduğu anlamına gelir. Bu meydana geldiğinde, ek ilaçlar veya başka tedaviler eklenebilir.

Androjenlerin vücudun her yerinde etkileri vardır. Dolayısıyla bu hormonları düşüren tedaviler birçok farklı yan etkiye neden olabilir. Bu ilaçları ne kadar uzun süre alırsanız, yan etkilere sahip olma olasılığınız o kadar artar.

İçerirler:

• Sertleşme sorunu ve sekse ilgi duymama
• Küçülen testisler ve penis
• sıcak basmalar
• Zayıflamış veya kırık kemikler
• Daha küçük, daha zayıf kaslar
• Kolesterol gibi kan yağlarındaki değişiklikler
• Kan şekerindeki değişiklikler
• Kilo almak
• Ruh hali
• yorgunluk
• Meme dokusunun büyümesi, meme hassasiyeti

Androjen yoksunluğu tedavisi, diyabet ve kalp hastalığı risklerini artırabilir.

Prostat kanseri için hormonal tedaviye karar vermek karmaşık ve hatta zor bir karar olabilir. Tedavi türü şunlara bağlı olabilir:

• Kanser riskiniz geri geliyor
• kanseriniz ne kadar ilerlemiş
• Diğer tedavilerin çalışmayı durdurup durdurmadığı
• Kanserin yayılıp yayılmadığı

Sağlayıcınızla seçenekleriniz ve her tedavinin yararları ve riskleri hakkında konuşmak, sizin için en iyi kararı vermenize yardımcı olabilir.

Androjen yoksunluğu tedavisi; ADT; Androjen baskılama tedavisi; Kombine androjen blokajı; Orşiektomi - prostat kanseri; Kastrasyon - prostat kanseri

• Erkek üreme anatomisi

Amerikan Kanser Derneği web sitesi. Prostat kanseri için hormon tedavisi. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. 18 Aralık 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 24 Mart 2020.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Prostat kanseri için hormon tedavisi. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. 28 Şubat 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 17 Aralık 2019.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Prostat kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 29 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 24 Mart 2020.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları (NCCN kılavuzları): prostat kanseri. Sürüm 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 16 Mart 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 24 Mart 2020.

Eggener S. Prostat kanseri için hormonal tedavi. İçinde: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 161.

• Prostat kanseri