preeklampsi

Preeklampsi, hamileliğin 20. haftasından sonra kadınlarda meydana gelen yüksek tansiyon ve karaciğer veya böbrek hasarı belirtileridir. Nadir olmakla birlikte, bir kadında bebeğini doğurduktan sonra, çoğu zaman 48 saat içinde preeklampsi de ortaya çıkabilir. Buna doğum sonrası preeklampsi denir.

Preeklampsinin kesin nedeni bilinmemektedir. Tüm gebeliklerin yaklaşık %3 ila %7'sinde görülür. Durumun plasentada başladığı düşünülmektedir. Preeklampsinin gelişmesine yol açabilecek faktörler şunları içerir:

• Otoimmün bozukluklar
• Kan damarı sorunları
• Senin diyetin
• senin genlerin

Durum için risk faktörleri şunları içerir:

• ilk hamilelik
• Geçmiş preeklampsi öyküsü
• Çoğul gebelik (ikiz veya daha fazla)
• Ailede preeklampsi öyküsü
• obezite
• 35 yaşından büyük olmak
• Afrikalı Amerikalı olmak
  
• Diyabet, yüksek tansiyon veya böbrek hastalığı öyküsü
• Tiroid hastalığı öyküsü

Çoğu zaman, preeklampsili kadınlar kendilerini hasta hissetmezler.

Preeklampsi belirtileri şunları içerebilir:

• Ellerin ve yüzün veya gözlerin şişmesi (ödem)
• Haftada 1 ila 2 gün veya 0,9 kg'dan fazla ani kilo alımı

Not: Hamilelik sırasında ayaklarda ve ayak bileklerinde bir miktar şişme normal kabul edilir.

Şiddetli preeklampsi belirtileri şunları içerir:

• Geçmeyen veya kötüleşen baş ağrısı.
• Nefes almada zorluk.
• Sağ tarafta, kaburgaların altında karın ağrısı. Ağrı sağ omuzda da hissedilebilir ve mide ekşimesi, safra kesesi ağrısı, mide virüsü veya bebeğin tekmelemesi ile karıştırılabilir.
• Çok sık idrara çıkmamak.
• Bulantı ve kusma (endişe verici bir işaret).
• Geçici körlük, yanıp sönen ışıklar veya noktalar görme, ışığa duyarlılık ve bulanık görme dahil görme değişiklikleri.
• Baş dönmesi veya baygınlık hissi.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu şunları gösterebilir:

• Yüksek tansiyon, genellikle 140/90 mm Hg'den yüksek
• Ellerde ve yüzde şişme
• Kilo almak

Kan ve idrar testleri yapılacaktır. Bu şunları gösterebilir:

• İdrarda protein (proteinüri)
• Normalden yüksek karaciğer enzimleri
• Düşük trombosit sayısı
• Kanınızdaki normalden yüksek kreatinin seviyeleri
• Yüksek ürik asit seviyeleri

Testler ayrıca aşağıdakiler için yapılacaktır:

• Kanınızın ne kadar iyi pıhtılaştığını görün
• Bebeğin sağlığını izleyin

Hamilelik ultrasonu, stressiz test ve diğer testlerin sonuçları, sağlayıcınızın bebeğinizin hemen doğumunun gerekip gerekmediğine karar vermesine yardımcı olacaktır.

Hamileliğinin başlangıcında düşük kan basıncı olan ve ardından kan basıncında önemli bir artış olan kadınların diğer preeklampsi belirtileri açısından yakından izlenmesi gerekir.

Preeklampsi genellikle bebek doğduktan ve plasenta doğduktan sonra düzelir. Bununla birlikte, doğumdan sonra devam edebilir veya hatta başlayabilir.

Çoğu zaman, 37 haftada bebeğiniz rahmin dışında sağlıklı olacak kadar gelişmiştir.

Sonuç olarak, sağlayıcınız muhtemelen preeklampsinin daha da kötüleşmemesi için bebeğinizin teslim edilmesini isteyecektir. Doğumu tetiklemeye yardımcı olacak ilaçlar alabilir veya sezaryen ameliyatına ihtiyacınız olabilir.

Bebeğiniz tam olarak gelişmemişse ve hafif preeklampsiniz varsa, hastalık genellikle bebeğiniz olgunlaşana kadar evde tedavi edilebilir. Sağlayıcı şunları önerecektir:

• Sizin ve bebeğinizin iyi durumda olduğundan emin olmak için sık sık doktor ziyaretleri yapın.
• Kan basıncınızı düşüren ilaçlar (bazen).
• Preeklampsinin şiddeti hızla değişebilir, bu nedenle çok dikkatli takibe ihtiyacınız olacaktır.

Tam yatak istirahati artık önerilmemektedir.

Bazen preeklampsili hamile bir kadın hastaneye kabul edilir. Bu, sağlık ekibinin bebeği ve anneyi daha yakından izlemesini sağlar.

Hastanede tedavi şunları içerebilir:

• Anne ve bebeğin yakın takibi
• Kan basıncını kontrol eden ve nöbetleri ve diğer komplikasyonları önleyen ilaçlar
• Bebeğin akciğerlerinin gelişimini hızlandırmaya yardımcı olmak için 34 haftanın altındaki gebelikler için steroid enjeksiyonları

Siz ve sağlayıcınız, aşağıdakileri göz önünde bulundurarak bebeğinizi doğurmak için en güvenli zamanı tartışmaya devam edeceksiniz:

• Bitiş tarihinize ne kadar yakınsınız.
• Preeklampsinin şiddeti. Preeklampsinin anneye zarar verebilecek birçok ciddi komplikasyonu vardır.
• Bebeğin anne karnında ne kadar iyi olduğu.

Şiddetli preeklampsi belirtileri varsa bebek doğurtulmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• Bebeğinizin iyi büyümediğini veya yeterli kan ve oksijen almadığını gösteren testler.
• Kan basıncınızın alt sayısı 110 mm Hg'nin üzerinde veya 24 saatlik bir süre boyunca sürekli olarak 100 mm Hg'nin üzerinde.
• Anormal karaciğer fonksiyon testi sonuçları.
• Şiddetli baş ağrısı.
• Karın bölgesinde ağrı (karın).
• Zihinsel işlevde nöbetler veya değişiklikler (eklampsi).
• Annenin akciğerlerinde sıvı birikmesi.
• HELLP sendromu (nadir).
• Düşük trombosit sayısı veya kanama.
• Düşük idrar çıkışı, idrarda çok fazla protein ve böbreklerinizin düzgün çalışmadığını gösteren diğer işaretler.

Preeklampsinin belirti ve semptomları genellikle doğumdan sonraki 6 hafta içinde kaybolur. Bununla birlikte, yüksek tansiyon bazen doğumdan sonraki ilk birkaç gün daha da kötüleşir. Doğumdan sonra 6 haftaya kadar hala preeklampsi riski altındasınız. Bu doğum sonrası preeklampsi daha yüksek ölüm riski taşır. Herhangi bir preeklampsi belirtisi fark ederseniz, hemen sağlık uzmanınıza başvurun.

Preeklampsi geçirdiyseniz, başka bir hamilelik sırasında tekrar geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Çoğu durumda, ilk seferki kadar şiddetli değildir.

Birden fazla hamilelik sırasında yüksek tansiyonunuz varsa, yaşlandıkça yüksek tansiyona sahip olma olasılığınız daha yüksektir.

Anne için nadir fakat ciddi acil komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kanama sorunları
• Nöbet (eklampsi)
• Fetal büyüme geriliği
• Bebek doğmadan önce plasentanın rahimden erken ayrılması
• Karaciğer yırtılması
• İnme
• Ölüm (nadiren)

Preeklampsi geçmişine sahip olmak, bir kadını aşağıdakiler gibi gelecekteki problemler için daha yüksek bir risk haline getirir:

• Kalp hastalığı
• Şeker hastalığı
• Böbrek hastalığı
• Kronik yüksek tansiyon

Hamileliğiniz sırasında veya doğumdan sonra preeklampsi semptomlarınız varsa sağlayıcınızı arayın.

Preeklampsiyi önlemenin kesin bir yolu yoktur.

• Doktorunuz preeklampsi geliştirme riskinizin yüksek olduğunu düşünüyorsa, bebek aspirinine (81 mg) ilk üç aylık dönemin sonlarında veya hamileliğinizin ikinci üç aylık döneminin başlarında başlamanızı önerebilir. Ancak, önce doktorunuza danışmadan bebe aspirinine BAŞLAMAYIN.
• Doktorunuz kalsiyum alımınızın düşük olduğunu düşünüyorsa, günlük bir kalsiyum takviyesi almanızı önerebilir.
• Preeklampsi için başka özel önleyici tedbirler yoktur.

Tüm hamile kadınların doğum öncesi bakıma erken başlamaları ve bunu gebelik boyunca ve doğumdan sonra sürdürmeleri önemlidir.

Toksemi; Gebeliğe bağlı hipertansiyon (PIH); Gestasyonel hipertansiyon; Yüksek tansiyon - preeklampsi

• preeklampsi

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji; Gebelikte Hipertansiyon Görev Gücü. Hamilelikte hipertansiyon. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji'nin Gebelikte Hipertansiyon Görev Gücü Raporu. Obstet Jinekol. 2013;122(5):1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Hamileliğe bağlı hipertansiyon. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 48.

Sibai BM. Preeklampsi ve hipertansif bozukluklar. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, ve diğerleri, ed. Gabbe Obstetrik: Normal ve Sorunlu Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 38.