Melanom

Melanom cilt kanserinin en tehlikeli türüdür. Aynı zamanda en nadir olanıdır. Deri hastalığından ölümlerin önde gelen nedenidir.

Diğer yaygın cilt kanseri türleri, skuamöz hücreli karsinom ve bazal hücreli karsinomdur.

Melanom, melanosit adı verilen cilt hücrelerindeki değişikliklerden (mutasyonlar) kaynaklanır. Bu hücreler, melanin adı verilen bir cilt rengi pigmenti yapar. Melanin cilt ve saç renginden sorumludur.

Melanom normal ciltte görünebilir. Bazen benlerden gelişebilir. Doğumda mevcut olan benler melanomlara dönüşebilir. Doğumda mevcut olan daha büyük benler, melanom geliştirme riski daha yüksek olabilir.

Dört ana melanom türü vardır:

• Yüzeysel yayılan melanom en yaygın türüdür. Siyah ve kahverenginin farklı tonlarında, genellikle düz ve düzensiz şekil ve renktedir. En çok açık tenli kişilerde görülür.
• nodüler melanom genellikle koyu siyahımsı mavi veya mavimsi kırmızı olan yükseltilmiş bir alan olarak başlar. Bazılarının rengi yoktur (amelanotik melanom).
• Lentigo maligna melanomu genellikle yaşlı insanlarda görülür. En çok yüz, boyun ve kollardaki güneşten zarar görmüş ciltlerde görülür. Anormal cilt bölgeleri genellikle geniş, düz ve kahverengi alanlar ile bronzdur.
• Akral lentiginöz melanom en az görülen şeklidir. Genellikle avuç içlerinde, ayak tabanlarında veya tırnakların altında oluşur.

Yaşla birlikte melanom gelişme riski artar. Ancak, giderek daha fazla genç bunu geliştiriyor.

Aşağıdaki durumlarda melanom geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

• Açık tenli, mavi veya yeşil gözlü veya kızıl veya sarı saçlı
• Güneşli iklimlerde veya yüksek irtifalarda yaşayın
• Bir iş veya diğer faaliyetler nedeniyle yüksek düzeyde güçlü güneş ışığı altında çok zaman geçirdi
• Çocukluk döneminde bir veya daha fazla kabarcıklı güneş yanığı geçirdiyseniz
• Bronzlaşma yatakları gibi bronzlaşma cihazları kullanın

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Melanom ile yakın akrabalara sahip olmak
• Bazı ben türleri (atipik veya displastik) veya birçok doğum lekesi
• Hastalık veya ilaçlar nedeniyle zayıflamış bağışıklık sistemi

Deride bir ben, yara, yumru veya büyüme, melanom veya diğer cilt kanseri belirtisi olabilir. Kanayan veya renk değiştiren bir yara veya büyüme de cilt kanseri belirtisi olabilir.

ABCDE sistemi olası melanom semptomlarını hatırlamanıza yardımcı olabilir:

• birsimetri: Anormal alanın bir yarısı diğer yarısından farklıdır.
• Bsiparişler: Büyümenin kenarları düzensizdir.
• Color: Renk, ten rengi, kahverengi veya siyah ve bazen beyaz, kırmızı veya mavi tonlarında bir bölgeden diğerine değişir. Bir yara içinde bir renk karışımı görünebilir.
• Dçap: Nokta genellikle (ancak her zaman değil) 5 mm'den daha büyüktür - yaklaşık bir kurşun kalem silgisi boyutundadır.
• Eevrim: Köstebek görünüşünü değiştirmeye devam ediyor.

Olası melanomu aramanın başka bir yolu da "çirkin ördek yavrusu işareti"dir. Bu, melanomun vücuttaki diğer lekelerden hiçbirine benzemediği anlamına gelir. Çocuk hikayesindeki çirkin ördek yavrusu gibi göze çarpıyor.

Sağlık uzmanınız cildinizi kontrol edecek ve dermatoskop ile şüpheli alanların boyutuna, şekline, rengine ve dokusuna bakacaktır.

Sağlayıcınız cilt kanseri olabileceğini düşünüyorsa, büyümeden bir deri parçası alınacaktır. Buna cilt biyopsisi denir. Numune, mikroskop altında incelenmek üzere laboratuvara gönderilir.

Melanomlu bazı kişilerde kanserin yakındaki lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını görmek için sentinel lenf nodu (SLN) biyopsisi yapılabilir.

Melanom teşhisi konulduktan sonra, kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için BT taramaları veya diğer röntgen türleri yapılabilir.

Melanom tedavisi için neredeyse her zaman cerrahi gereklidir. Cilt kanseri ve çevresindeki bazı alanlar çıkarılacaktır. Ne kadar deri çıkarılacağı, melanomun ne kadar derin büyüdüğüne bağlıdır.

Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmışsa, bu lenf düğümleri de çıkarılabilir. Ameliyattan sonra, hastalığın geri dönme riskine bağlı olarak kemoterapi veya immünoterapi alabilirsiniz.

Melanom diğer organlara yayıldığında tedavi daha zordur. Tedavi, cilt kanserini küçültmeyi ve vücudun diğer bölgelerindeki kanseri tedavi etmeyi içerir. Şunları alabilirsiniz:

• Kemoterapi: İlaçlar, kanser hücrelerini doğrudan öldürmek için kullanılır.
• İmmünoterapi: Bunlar, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olan interferon gibi ilaçları veya bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini bulma ve öldürme yeteneğini artıran diğer ilaçları içerir. Kemoterapi ve cerrahi ile birlikte kullanılabilirler.
• Radyasyon tedavileri: Bunlar kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir.
• Cerrahi: Vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanseri çıkarmak için cerrahi yapılabilir. Bu, büyüyen kanserle ilişkili ağrı veya rahatsızlığı gidermek için yapılır.
• Topikal ilaçlar: Yerel bölgelerde bağışıklık sistemini güçlendirir.

Tedavisi zor olan melanomunuz varsa, klinik bir araştırmaya kaydolmayı düşünebilirsiniz. Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın. Araştırmacılar yeni tedavileri araştırmaya devam ediyor.

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Aşağıdaki kaynaklar melanom hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir:

• Ulusal Kanser Enstitüsü -- www.cancer.gov/about-nci
• Amerikan Kanser Derneği -- www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Amerikan Melanom Vakfı -- melanomafoundation.org/

Ne kadar iyi yaptığınız, kanserin ne kadar erken teşhis edildiği ve ne kadar yayıldığı da dahil olmak üzere birçok şeye bağlıdır.

Erken evrelerinde çoğu melanom tedavi edilebilir.

Çok derin olan veya lenf bezlerine yayılmış olan melanomun tedaviden sonra geri dönme olasılığı daha yüksektir. 4 mm'den daha derinse veya lenf bezlerine yayılmışsa, kanserin diğer doku ve organlara yayılma olasılığı daha yüksektir.

Melanom geçirdiyseniz ve iyileştiyseniz, olağandışı değişiklikler için vücudunuzu düzenli olarak muayene etmeniz çok önemlidir. Bu kansere sahip olduğunuzda melanom riskiniz artar. Melanom yıllar sonra geri dönebilir.

Melanom vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Melanom tedavisi ağrı, bulantı ve yorgunluk gibi yan etkilere neden olabilir.

Cildinizde yeni bir büyüme veya başka bir değişiklik fark ederseniz, sağlayıcınızı arayın. Ayrıca, mevcut bir yer varsa sağlayıcınızla görüşün:

• Şekil, boyut veya renkteki değişiklikler
• Ağrılı, şiş veya iltihaplı olun
• Kanama veya kaşınmaya başlar

Bazı insanlar düzenli cilt muayeneleri için bir cilt doktoruna görünmelidir. Bunlara şunlar dahildir:

• Ailede melanom öyküsü
• Güneşten ciddi şekilde zarar görmüş cilt
• Derilerinde çok sayıda ben

Bir cilt doktoru sizi muayene edebilir ve düzenli cilt kontrollerine ihtiyacınız olup olmadığını söyleyebilir. Bazen, melanoma dönüşmelerini önlemek için olağandışı benler çıkarılır.

Ayda bir kez kendi cildinizi de muayene etmelisiniz. Görülmesi zor yerleri kontrol etmek için bir ayna kullanın. Cildinizi kontrol ederken ABCDE sistemini ve "çirkin ördek yavrusu" işaretini kullanın.

Cilt kanserini önlemenin en iyi yolu güneş ışığına maruz kalmanızı azaltmaktır. Ultraviyole ışık en yoğun saat 10:00 ile 16:00 arasındadır. Bu saatlerde güneşe çıkmamaya çalışın. Dışarıda olmanız gerektiğinde bir şapka, uzun kollu gömlek, uzun etek veya pantolon giyerek cildinizi koruyun. Aşağıdaki ipuçları da yardımcı olabilir:

• Güneşten koruma faktörü (SPF) 30 veya daha yüksek olan yüksek kaliteli güneş kremini, yalnızca kısa bir süreliğine dışarı çıkıyor olsanız bile uygulayın.
• Kulaklar ve ayaklar da dahil olmak üzere tüm maruz kalan bölgelere bol miktarda güneş kremi uygulayın.
• Hem UVA hem de UVB ışığını engelleyen güneş kremleri arayın. Bunlar "geniş spektrum" etiketine sahip olacaktır.
• Suya maruz kalırsa su geçirmez bir formül kullanın.
• Dışarı çıkmadan en az 30 dakika önce güneş kremi sürün. Özellikle yüzdükten sonra sık sık tekrar uygulayın.
• Kışın da güneş kremi kullanın. Bulutlu günlerde bile kendinizi koruyun.

Çok fazla güneşe maruz kalmaktan kaçınmanıza yardımcı olacak diğer önemli gerçekler:

• Su, kum, beton ve beyaz boyalı alanlar gibi daha fazla ışık yansıtan yüzeylerden kaçının.
• Cildin daha hızlı yandığı yüksek irtifalarda ekstra dikkatli olun.
• Güneş lambalarından, bronzlaşma yataklarından ve bronzlaşma salonlarından kaçının.

Bazı benlerde melanom gelişebilse de doktorlar melanomu önlemek için benleri almanın bir avantajı olmadığını düşünüyor.

Cilt kanseri - melanom; Malign melanom; Lentigo maligna melanomu; Melanom in situ; Yüzeysel yayılan melanom; Nodüler melanom; Akral lentiginöz melanom

• Karaciğer melanomu - MRI taraması
• Cilt kanseri - malign melanom
• Cilt kanseri - yükseltilmiş çok renkli melanom
• Cilt kanseri, melanom - düz, kahverengi lezyon
• Cilt kanseri, tırnakta melanom
• Cilt kanseri, lentigo maligna melanomunun yakından görünümü
• Cilt kanseri - melanom yüzeysel yayılma
• Melanom
• Cilt kanseri, melanom - kabarık, koyu lezyon
• malign melanom

Garbe C, Bauer J. Melanom. İçinde: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ed. Dermatoloji. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 113.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Melanom tedavisi (PDQ) sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treat-pdq. 8 Kasım 2019'da güncellendi. Erişim tarihi 29 Ocak 2020.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları: melanom. Sürüm 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. 19 Aralık 2019'da güncellendi. 29 Ocak 2020'de erişildi.