beyin apsesi
Beyin apsesi, bakteri veya mantar enfeksiyonunun neden olduğu beyindeki irin, bağışıklık hücreleri ve diğer materyallerin toplanmasıdır.
Beyin apseleri genellikle bakteri veya mantarlar beynin bir bölümünü enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Bunun sonucunda şişlik ve tahriş (iltihap) gelişir.Enfekte beyin hücreleri, beyaz kan hücreleri, canlı ve ölü bakteriler veya mantarlar beynin bir bölgesinde toplanır. Bu alanın etrafında doku oluşur ve bir kitle veya apse oluşturur.
Beyin apsesine neden olan mikroplar kan yoluyla beyne ulaşabilir. Veya beyin ameliyatı sırasında olduğu gibi doğrudan beyne girerler. Bazı durumlarda, sinüslerdeki bir enfeksiyondan beyin apsesi gelişir.
Enfeksiyonun kaynağı genellikle bulunmaz. Bununla birlikte, en yaygın kaynak akciğer enfeksiyonudur. Daha az sıklıkla, bir kalp enfeksiyonu nedenidir.
Aşağıdakiler beyin apsesi geliştirme şansınızı artırır:
- Zayıflamış bir bağışıklık sistemi (HIV/AIDS'li kişilerde olduğu gibi)
- Kanser gibi kronik hastalıklar
- Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (kortikosteroidler veya kemoterapi)
- Doğuştan kalp hastalığı
Semptomlar birkaç hafta boyunca yavaş yavaş gelişebilir veya aniden gelişebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Zihinsel durumdaki değişiklikler, örneğin kafa karışıklığı, yavaş tepki verme veya düşünme, odaklanamama veya uyku hali
- Duyguyu hissetme yeteneğinde azalma
- Ateş ve titreme
- Baş ağrısı, nöbetler veya boyun tutulması
- Dil sorunları
- Tipik olarak bir tarafta kas fonksiyonu kaybı
- Vizyon değişiklikleri
- Kusma
- zayıflık
Bir beyin ve sinir sistemi (nörolojik) muayenesi genellikle kafatası içinde artan basınç belirtileri ve beyin fonksiyonu ile ilgili problemler gösterecektir.
Bir beyin apsesini teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:
- Kan kültürleri
- Göğüs röntgeni
- Tam kan sayımı (CBC)
- Kafa BT taraması
- Elektroensefalogram (EEG)
- kafanın MR'ı
- Belirli mikroplara karşı antikor varlığının test edilmesi
Enfeksiyonun nedenini belirlemek için genellikle bir iğne biyopsisi yapılır.
Beyin apsesi tıbbi bir acil durumdur. Kafatasının içindeki basınç, yaşamı tehdit edecek kadar yüksek olabilir. Durum stabil olana kadar hastanede kalmanız gerekecek. Bazı kişilerin yaşam desteğine ihtiyacı olabilir.
Aşağıdaki durumlarda ameliyat değil ilaç önerilir:
- Küçük bir apse (2 cm'den az)
- Beyinde derin bir apse
- Apse ve menenjit
- Birkaç apse (nadir)
- Hidrosefali için beyindeki şantlar (bazı durumlarda şantın geçici olarak çıkarılması veya değiştirilmesi gerekebilir)
- HIV/AIDS'li bir kişide toksoplazmoz adı verilen bir enfeksiyon
Tedavinin işe yaradığından emin olmak için size birkaç farklı tipte antibiyotik verilebilir.
Enfeksiyona muhtemelen bir mantar neden oluyorsa, mantar önleyici ilaçlar da reçete edilebilir.
Aşağıdaki durumlarda cerrahi gereklidir:
- Beyindeki artan basınç devam ediyor veya kötüleşiyor
- Beyin apsesi ilaçtan sonra küçülmez
- Beyin apsesi gaz içerir (bazı bakteri türleri tarafından üretilir)
- Beyin apsesi kırılarak açılabilir (yırtılma)
- Beyin apsesi büyük (2 cm'den fazla)
Cerrahi, kafatasının açılması, beynin açığa çıkarılması ve apsenin boşaltılmasından oluşur. Sıvıyı incelemek için genellikle laboratuvar testleri yapılır. Bu, enfeksiyonun nedenini belirlemeye yardımcı olur, böylece doğru antibiyotikler veya mantar önleyici ilaçlar reçete edilebilir.
Derin bir apse için BT veya MRI taraması tarafından yönlendirilen iğne aspirasyonu gerekebilir. Bu işlem sırasında ilaçlar doğrudan kitleye enjekte edilebilir.
Beynin şişmesini azaltmak için belirli diüretikler (vücuttaki sıvıyı azaltan ilaçlar, su hapları da denir) ve steroidler de kullanılabilir.
Tedavi edilmezse, beyin apsesi neredeyse her zaman ölümcüldür. Tedavi ile ölüm oranı yaklaşık %10 ila %30 arasındadır. Tedavi ne kadar erken alınırsa o kadar iyidir.
Bazı kişilerde ameliyattan sonra uzun süreli sinir sistemi sorunları olabilir.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Beyin hasarı
- Şiddetli ve hayatı tehdit eden menenjit
- Enfeksiyonun geri dönüşü (nüks)
- nöbetler
Beyin apsesi belirtileriniz varsa bir hastanenin acil servisine gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.
Enfeksiyonlara veya bunlara neden olabilecek sağlık sorunlarına yönelik tedavi alarak beyin apsesi geliştirme riskini azaltabilirsiniz.
Bazı kalp rahatsızlıkları olanlar da dahil olmak üzere bazı kişiler, enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olmak için diş veya diğer prosedürlerden önce antibiyotik alabilirler.
Apse - beyin; beyin apsesi; CNS apsesi
- Beyin cerrahisi - deşarj
- Amip beyin apsesi
- Beyin
Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Beyin apsesi. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 90.
Nath A, Berger JR. Beyin apsesi ve parameningeal enfeksiyonlar. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 385.