nörojenik mesane

Nörojenik mesane, bir kişinin beyin, omurilik veya sinir durumu nedeniyle mesane kontrolünden yoksun olduğu bir problemdir.

Mesanenin siz onu boşaltmaya hazır olana kadar tutabilmesi için birkaç kas ve sinirin birlikte çalışması gerekir. Sinir mesajları, beyin ile mesanenin boşalmasını kontrol eden kaslar arasında gidip gelir. Bu sinirler hastalık veya yaralanma nedeniyle hasar görürse, kaslar doğru zamanda sıkılaşamayabilir veya gevşeyemeyebilir.

Merkezi sinir sistemi bozuklukları genellikle nörojenik mesaneye neden olur. Bunlar şunları içerebilir:

• Alzheimer hastalığı
• Spina bifida gibi omuriliğin doğum kusurları
• Beyin veya omurilik tümörleri
• serebral palsi
• ensefalit
• Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi öğrenme güçlükleri
• Multipl skleroz (MS)
• Parkinson hastalığı
• Omurilik yaralanması
• İnme

Mesaneyi besleyen sinirlerin hasar görmesi veya bozuklukları da bu duruma neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Sinir hasarı (nöropati)
• Uzun süreli, ağır alkol kullanımına bağlı sinir hasarı
• Uzun süreli diyabet nedeniyle sinir hasarı
• B12 vitamini eksikliği
• Frengiden sinir hasarı
• Pelvik cerrahiye bağlı sinir hasarı
• Fıtıklaşmış bir disk veya spinal kanal darlığından kaynaklanan sinir hasarı

Belirtiler nedene bağlıdır. Genellikle idrar kaçırma semptomlarını içerirler.

Aşırı aktif mesane belirtileri şunları içerebilir:

• Küçük miktarlarda çok sık idrara çıkma zorunluluğu
• Mesanedeki tüm idrarı boşaltma sorunları
• Mesane kontrolünün kaybı

Yetersiz aktif mesane belirtileri şunları içerebilir:

• Tam mesane ve muhtemelen idrar kaçağı
• Mesanenin ne zaman dolu olduğunu anlayamama
• İdrar yapmaya başlama veya mesanedeki tüm idrarı boşaltma sorunları (idrar retansiyonu)

İlaçlar semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız şunları önerebilir:

• Mesaneyi gevşeten ilaçlar (oksibutinin, tolterodin veya propantelin)
• Bazı sinirleri daha aktif hale getiren ilaçlar (bethanekol)
• botulinum toksini
• GABA takviyeleri
• antiepileptik ilaçlar

Sağlayıcınız sizi, insanların mesane problemlerini yönetmelerine yardımcı olmak için eğitilmiş birine yönlendirebilir.

Öğrenebileceğiniz beceriler veya teknikler şunları içerir:

• Pelvik taban kaslarınızı güçlendirmek için egzersizler (Kegel egzersizleri)
• Ne zaman idrara çıktığınıza, idrar miktarınıza ve idrar kaçırıp kaçırmadığınıza dair bir günlük tutmak. Bu, mesanenizi ne zaman boşaltmanız gerektiğini ve ne zaman banyoya yakın olmanın en iyisi olabileceğini öğrenmenize yardımcı olabilir.

İdrar yaparken yanma, ateş, bir tarafta bel ağrısı ve daha sık idrara çıkma ihtiyacı gibi idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) semptomlarını tanımayı öğrenin. Kızılcık tabletleri İYE'leri önlemeye yardımcı olabilir.

Bazı kişilerin idrar sondası kullanması gerekebilir. Bu, mesanenize yerleştirilen ince bir tüptür. Şunlar için bir katetere ihtiyacınız olabilir:

• Her zaman yerinde (kalıcı kateter).
• Mesanenizin çok dolmasını önlemek için günde 4 ila 6 kez mesanenizde (aralıklı kateterizasyon).

Bazen ameliyat gerekir. Nörojenik mesane ameliyatları şunları içerir:

• yapay sfinkter
• Mesane kaslarını uyarmak için mesane sinirlerinin yakınına yerleştirilen elektrikli cihaz
• askı ameliyatı
• İdrarın özel bir keseye aktığı bir açıklığın (stoma) oluşturulması (buna üriner diversiyon denir)

Bacaktaki tibial sinirin elektrikle uyarılması önerilebilir. Bu, tibial sinire bir iğne yerleştirmeyi içerir. İğne, tibial sinire sinyal gönderen elektrikli bir cihaza bağlanır. Sinyaller daha sonra mesaneyi kontrol eden alt omurgadaki sinirlere gider.

Üriner inkontinansınız varsa, daha fazla bilgi ve destek için kuruluşlar mevcuttur.

Nörojenik mesanenin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Cildin bozulmasına ve bası yaralarına neden olabilecek sürekli idrar kaçağı
• Mesane çok dolduğunda böbrek hasarı, böbreklere giden tüplerde ve böbreklerin kendisinde basınç oluşmasına neden olur
• İdrar yolu enfeksiyonları

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Mesanenizi hiç boşaltamıyorsanız
• Mesane enfeksiyonu belirtileri varsa (ateş, idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma)
• Sık sık az miktarda idrar yapın

Nörojenik detrüsör aşırı aktivitesi; NDO; Nörojenik mesane sfinkter disfonksiyonu; NBSD

• Multipl skleroz - deşarj
• Basınç ülserlerinin önlenmesi

• İşeme sistoüretrogramı

Chapple CR, Osman NI. Az aktif detrüsör. İçinde: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Campbell-Walsh-Wein Üroloji. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Mesane disfonksiyonu. İçinde: Cifu DX, ed. Braddom'un Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Nöroüroloji. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 47.