Diyabet ve sinir hasarı

Diyabetli kişilerde oluşan sinir hasarına diyabetik nöropati denir. Bu durum diyabetin bir komplikasyonudur.

Diyabetli kişilerde, kan akışının azalması ve yüksek kan şekeri seviyesi nedeniyle vücudun sinirleri zarar görebilir. Bu durum, kan şekeri seviyesi zamanla iyi kontrol edilmediğinde daha olasıdır.

Diyabetli kişilerin yaklaşık yarısında sinir hasarı gelişir. Semptomlar genellikle diyabet teşhisi konduktan yıllar sonrasına kadar başlamaz. Yavaş gelişen diyabeti olan bazı kişilerde, ilk teşhis edildiğinde zaten sinir hasarı vardır.

Diyabetli kişiler, diyabetlerinden kaynaklanmayan diğer sinir sorunları için de daha yüksek risk altındadır. Bu diğer sinir problemleri aynı semptomlara sahip olmayacak ve diyabetin neden olduğu sinir hasarından farklı bir şekilde ilerleyecektir.

Semptomlar genellikle uzun yıllar içinde yavaş yavaş gelişir. Sahip olduğunuz semptom türleri, etkilenen sinirlere bağlıdır.

Ayak ve bacaklardaki sinirler en sık etkilenir. Semptomlar genellikle ayak parmaklarında ve ayaklarda başlar ve karıncalanma, yanma veya derin ağrıyı içerir. Zamanla parmaklarda ve ellerde de sinir hasarı oluşabilir. Hasar kötüleştikçe, muhtemelen ayak parmakları, ayaklar ve bacaklarda his kaybı yaşayacaksınız. Cildiniz de uyuşacaktır. Bu nedenle şunları yapabilirsiniz:

• Keskin bir şeye bastığınızda fark etme
• Kabarcık veya küçük bir kesiğiniz olduğunu bilmiyorsanız
• Ayaklarınız veya elleriniz çok sıcak veya soğuk bir şeye dokunduğunda fark etmeyin
• Çok kuru ve çatlamış ayaklara sahip olmak

Sindirimi kontrol eden sinirler etkilendiğinde, yiyecekleri sindirmekte zorlanabilirsiniz (gastroparezi). Bu, diyabetinizin kontrol edilmesini zorlaştırabilir. Sindirimi kontrol eden sinirlerde hasar, neredeyse her zaman ayaklarında ve bacaklarında ciddi sinir hasarı olan kişilerde görülür. Sindirim sorunlarının belirtileri şunlardır:

• Sadece az miktarda yemek yedikten sonra tok hissetmek
• Mide ekşimesi ve şişkinlik
• Bulantı, kabızlık veya ishal
• Yutma sorunları
• Yemekten birkaç saat sonra sindirilmemiş gıdaları kusmak

Kalbinizdeki ve kan damarlarınızdaki sinirler hasar gördüğünde şunları yapabilirsiniz:

• Ayağa kalktığınızda sersemlemiş hissedin (ortostatik hipotansiyon)
• Hızlı bir kalp atış hızına sahip olun
• Kalp hastalığı ve kalp krizi konusunda uyaran göğüs ağrısı olan anjina fark etmeyin

Sinir hasarının diğer belirtileri şunlardır:

• Erkeklerde sertleşme sorununa neden olan cinsel sorunlar, kadınlarda vajinal kuruluk veya orgazm sorunları.
• Kan şekerinizin ne zaman çok düştüğünü anlayamamak.
• İdrar kaçırmaya veya mesanenin boşaltılamamasına neden olan mesane sorunları.
• Hava soğukken, dinlenirken veya diğer olağandışı zamanlarda bile çok fazla terleme.
• Çok terleyen ayaklar (erken sinir hasarı).

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Sınav, aşağıdakilere sahip olduğunuzu görebilir:

• Ayak bileğinde refleks veya zayıf refleks yok
• Ayaklarda his kaybı (bu, monofilament adı verilen fırça benzeri bir aletle kontrol edilir)
• Kuru cilt, saç dökülmesi ve kalın veya renksiz tırnaklar dahil ciltte değişiklikler
• Eklemlerinizin hareketini hissetme yeteneğinin kaybı (propriosepsiyon)
• Bir akort çatalında titreşimi algılama yeteneğinin kaybı
• Sıcağı veya soğuğu hissetme yeteneğinin kaybı
  
• Oturduktan veya yattıktan sonra ayağa kalktığınızda kan basıncının düşmesi

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Elektromiyogram (EMG), kaslardaki elektriksel aktivitenin kaydı
• Sinir iletim hızı testleri (NCV), sinyallerin sinirler boyunca hareket ettiği hızın kaydı
• Yiyeceklerin mideden ne kadar hızlı ayrıldığını ve ince bağırsağa ne kadar hızlı girdiğini kontrol etmek için mide boşaltma çalışması
• Sinir sisteminin kan basıncını düzgün bir şekilde kontrol edip etmediğini kontrol etmek için eğik masa çalışması

Diyabetik sinir hasarını nasıl yavaşlatacağınız konusunda sağlayıcınızın tavsiyelerine uyun.

Kan şekeri (glikoz) seviyenizi şu şekilde kontrol edin:

• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Düzenli egzersiz yapmak
• Kan şekerinizi belirtilen sıklıkta kontrol etmek ve kan şekeri seviyenizi etkileyen yiyecek türlerini ve etkinlikleri bilmek için numaralarınızın kaydını tutmak
• Sağlayıcınız tarafından talimat verildiği şekilde oral veya enjekte edilen ilaçlar almak

Sinir hasarının semptomlarını tedavi etmek için sağlayıcınız aşağıdakileri tedavi etmek için ilaçlar reçete edebilir:

• Ayaklarınızda, bacaklarınızda veya kollarınızda ağrı
• Mide bulantısı, kusma veya diğer sindirim sorunları
• Mesane sorunları
• Ereksiyon sorunları veya vajinal kuruluk

Sinir hasarı belirtileri için size reçeteli ilaçlar verildiyse, aşağıdakilere dikkat edin:

• Kan şekeriniz genellikle yüksekse, ilaçlar genellikle daha az etkilidir.
• İlaca başladıktan sonra, sinir ağrısı düzelmezse sağlayıcınıza söyleyin.

Ayaklarınızda sinir hasarı olduğunda ayaklarınızdaki his azalabilir. Hatta hiç hissetmeyebilirsiniz. Sonuç olarak, yaralanırsa ayaklarınız iyi iyileşmeyebilir. Ayaklarınıza özen göstermek, küçük sorunların sizi hastaneye kaldıracak kadar ciddi hale gelmesini önleyebilir.

Ayaklarınızın bakımı şunları içerir:

• Ayaklarınızı her gün kontrol etmek
• Sağlayıcınızı her gördüğünüzde ayak muayenesi yaptırmak
• Doğru türde çorap ve ayakkabı giymek (sağlayıcınıza bunu sorun)

Birçok kaynak diyabet hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir. Ayrıca diyabetik sinir hastalığınızı yönetmenin yollarını da öğrenebilirsiniz.

Tedavi ağrıyı hafifletir ve bazı semptomları kontrol eder.

Gelişebilecek diğer sorunlar şunlardır:

• Mesane veya böbrek enfeksiyonu
• Diyabet ayak ülserleri
• Kalp hastalığı ve kalp krizi konusunda uyaran göğüs ağrısının (anjina) semptomlarını gizleyen sinir hasarı
• Genellikle iyileşmeyen bir kemik enfeksiyonu nedeniyle ampütasyon yoluyla ayak parmağı, ayak veya bacak kaybı

Herhangi bir diyabetik nöropati semptomu geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Diyabetik nöropati; Diyabet - nöropati; Diyabet - periferik nöropati

• Diyabet - ayak ülserleri
• Tip 2 diyabet - doktorunuza ne sormalısınız?

• Diyabet ve sinir hasarı
• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Amerikan Diyabet Derneği. 11. Mikrovasküler komplikasyonlar ve ayak bakımı: diyabette tıbbi bakım standartları - 2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Diabetes mellitus komplikasyonları. İçinde: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 37.