Metabolik nedenlere bağlı demans

Demans, belirli hastalıklarla ortaya çıkan beyin fonksiyon kaybıdır.

Metabolik nedenlere bağlı bunama, vücutta anormal kimyasal süreçlerle ortaya çıkabilen beyin fonksiyon kaybıdır. Bu bozuklukların bazılarında erken tedavi edilirse beyin fonksiyon bozukluğu geri döndürülebilir. Tedavi edilmediği takdirde demans gibi kalıcı beyin hasarı meydana gelebilir.

Demansın olası metabolik nedenleri şunlardır:

• Addison hastalığı, Cushing hastalığı gibi hormonal bozukluklar
• Kurşun, arsenik, cıva veya manganez gibi ağır metallere maruz kalma
• En sık insülin kullanan diyabetli kişilerde görülen düşük kan şekeri (hipoglisemi) ataklarını tekrarlayın
• Hiperparatiroidizm nedeniyle kandaki yüksek kalsiyum seviyesi
• Vücutta düşük düzeyde tiroid hormonu (hipotiroidizm) veya yüksek düzeyde tiroid hormonu (tirotoksikoz)
• Karaciğer sirozu
• Böbrek yetmezliği
• B1 vitamini eksikliği, B12 vitamini eksikliği, pellagra veya protein-kalori yetersiz beslenmesi gibi beslenme bozuklukları
• Porfiri
• Metanol gibi zehirler
• Şiddetli alkol kullanımı
• Wilson hastalığı
• Mitokondri bozuklukları (hücrelerin enerji üreten kısımları)
• Sodyum seviyesindeki hızlı değişiklikler

Metabolik bozukluklar, kafa karışıklığına ve düşünce veya akıl yürütmede değişikliklere neden olabilir. Bu değişiklikler kısa süreli veya kalıcı olabilir. Demans, semptomlar geri dönüşümlü olmadığında ortaya çıkar. Semptomlar herkes için farklı olabilir. Demansa neden olan sağlık durumuna bağlıdırlar.

Demansın erken belirtileri şunları içerebilir:

• Çek defterini dengelemek, oyun oynamak (briç gibi) ve yeni bilgiler veya rutinler öğrenmek gibi biraz düşünmeyi gerektiren ancak daha önce kolayca gelen görevlerde zorluk
• Bilinen rotalarda kaybolmak
• Tanıdık nesnelerin adlarıyla ilgili sorunlar gibi dil sorunları
• Daha önce zevk alınan şeylere olan ilgiyi kaybetme, düz bir ruh hali
• Öğeleri yanlış yerleştirme
• Uygunsuz davranışlara yol açabilecek kişilik değişiklikleri ve sosyal becerilerin kaybı
• Saldırganlık ve kaygı dönemlerine neden olabilecek ruh hali değişiklikleri
  
• İş yerinde düşük performans, indirgeme veya iş kaybıyla sonuçlanır
  

Demans kötüleştikçe semptomlar daha belirgin hale gelir ve kendinize bakma yeteneğinizi etkiler:

• Uyku düzenini değiştirmek, genellikle geceleri uyanmak
• Güncel olaylarla ilgili ayrıntıları unutmak, kişinin yaşam öyküsündeki olayları unutmak
• Yemek hazırlamak, uygun kıyafet seçmek veya araba kullanmak gibi temel görevleri yapmakta zorluk çekme
• Halüsinasyonlar, tartışmalar, grev yapmak ve şiddetli davranmak
• Okuma veya yazmada daha fazla zorluk
• Kötü muhakeme ve tehlikeyi tanıma yeteneğini kaybetme
• Yanlış kelime kullanmak, kelimeleri doğru telaffuz etmemek, kafa karıştırıcı cümleler kurmak
• Sosyal iletişimden çekilme

Kişi ayrıca bunamaya neden olan bozukluktan semptomlara sahip olabilir.

Sebebe bağlı olarak, sorunları belirlemek için sinir sistemi (nörolojik muayene) yapılır.

Demansa neden olan tıbbi bir durumu teşhis etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

• Kandaki amonyak seviyesi
• Kan kimyası, elektrolitler
• Kan şekeri seviyesi
• BUN, böbrek fonksiyonunu kontrol etmek için kreatinin
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Lomber ponksiyon (spinal tap)
• Beslenme değerlendirmesi
• Tiroid fonksiyon testleri
• idrar tahlili
• B12 vitamini seviyesi

Belirli beyin bozukluklarını ekarte etmek için genellikle bir EEG (elektroensefalogram), kafa BT taraması veya kafa MRI taraması yapılır.

Tedavinin amacı bozukluğu yönetmek ve semptomları kontrol etmektir. Bazı metabolik bozukluklarda tedavi demans semptomlarını durdurabilir veya hatta tersine çevirebilir.

Alzheimer hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçların bu tür bozukluklar için işe yaradığı gösterilmemiştir. Bazen, diğer tedaviler altta yatan sorunları kontrol edemediğinde, bu ilaçlar yine de kullanılır.

Demans hastalarının evde bakımı için de planlar yapılmalıdır.

Sonuç, bunamanın nedenine ve beyindeki hasarın miktarına bağlı olarak değişir.

Komplikasyonlar aşağıdakileri içerebilir:

• İşlev veya kendine bakma yeteneğinin kaybı
• Etkileşim yeteneği kaybı
• Pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları ve cilt enfeksiyonları
• Basınç yaraları
• Altta yatan sorunun belirtileri (B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan sinir hasarına bağlı duyu kaybı gibi)

Belirtiler kötüleşirse veya devam ederse, sağlık uzmanınızla randevu alın. Zihinsel durumda ani bir değişiklik veya yaşamı tehdit eden bir acil durum olursa acil servise gidin veya yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın.

Altta yatan nedeni tedavi etmek metabolik demans riskini azaltabilir.

Kronik beyin - metabolik; Hafif bilişsel - metabolik; MCI - metabolik

• Beyin
• Beyin ve sinir sistemi

Budson AE, Solomon PR. Hafıza kaybına veya bunamaya neden olan diğer bozukluklar. İçinde: Budson AE, Solomon PR, ed. Hafıza Kaybı, Alzheimer Hastalığı ve Demans. 2. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 14.

Knopman DS. Bilişsel bozukluk ve bunama. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer hastalığı ve diğer demanslar. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 95.