HIV/AIDS

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), AIDS'e neden olan virüstür. Bir kişi HIV ile enfekte olduğunda, virüs saldırır ve bağışıklık sistemini zayıflatır. Bağışıklık sistemi zayıfladıkça kişi yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara ve kansere yakalanma riskiyle karşı karşıya kalır. Bu olduğunda, hastalığa AIDS denir. Bir kişi bir kez virüse sahip olduğunda, ömür boyu vücudun içinde kalır.

Virüs, belirli vücut sıvıları yoluyla kişiden kişiye yayılır (bulaşır):

• Kan
• Semen ve preseminal sıvı
• rektal sıvılar
• Vajinal sıvılar
• Anne sütü

Bu sıvılar aşağıdakilerle temas ederse HIV yayılabilir:

• Mukoza zarları (ağız içi, penis, vajina, rektum)
• Hasarlı doku (kesilmiş veya kazınmış doku)
• Kan dolaşımına enjeksiyon

HIV ter, tükürük veya idrar yoluyla yayılamaz.

Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV esas olarak yayılır:

• HIV'li biriyle prezervatif kullanmadan veya HIV'i önlemek veya tedavi etmek için ilaç kullanmayan vajinal veya anal seks yoluyla
• HIV'li biriyle uyuşturucu enjekte etmek için kullanılan iğne paylaşımı veya diğer ekipman yoluyla

Daha az sıklıkla, HIV yayılır:

• Anneden çocuğa. Hamile bir kadın, ortak kan dolaşımı yoluyla virüsü fetüsüne yayabilir veya emziren bir anne, anne sütü yoluyla bebeğine bulaştırabilir. HIV pozitif annelerin test ve tedavisi, HIV'e yakalanan bebeklerin sayısının azalmasına yardımcı oldu.
• HIV ile kontamine olmuş iğne çubukları veya diğer keskin nesneler (esas olarak sağlık çalışanları) yoluyla.

Virüs şu şekilde yayılmaz:

• Sarılma veya ağzı kapalı öpüşme gibi gündelik temaslar
• Sivrisinekler veya evcil hayvanlar
• spora katılmak
• Virüs bulaşmış bir kişinin dokunduğu eşyalara dokunmak
• HIV'li bir kişinin ellediği yiyecekleri yemek

HIV ve kan veya organ bağışı:

• HIV, kan veya organ bağışında bulunan bir kişiye bulaşmaz. Organ bağışlayan kişiler, organlarını alan kişilerle hiçbir zaman doğrudan temas halinde olmazlar. Aynı şekilde kan bağışı yapan kişi de kan alan kişiyle asla temas halinde olmaz. Tüm bu işlemlerde steril iğne ve aletler kullanılmaktadır.
• Çok nadir olmakla birlikte, geçmişte HIV, enfekte bir donörden kan veya organ alan bir kişiye yayılmıştır. Ancak bu risk çok küçüktür, çünkü kan bankaları ve organ bağış programları, bağışçıları, kanı ve dokuları kapsamlı bir şekilde kontrol eder (taramaktadır).

HIV almak için risk faktörleri şunları içerir:

• Korunmasız anal veya vajinal seks yapmak. Alıcı anal seks en riskli olanıdır. Birden fazla partnere sahip olmak da riski artırır. Her seks yaptığınızda yeni bir prezervatifi doğru kullanmak bu riski büyük ölçüde azaltmaya yardımcı olur.
• Uyuşturucu kullanmak ve iğneleri veya şırıngaları paylaşmak.
• HIV ilaçları almayan HIV'li bir cinsel partnere sahip olmak.
• Cinsel yolla bulaşan bir hastalığa (STD) sahip olmak.

Akut HIV enfeksiyonu ile ilgili semptomlar (bir kişiye ilk bulaştığında) grip veya diğer viral hastalıklara benzer olabilir. İçerirler:

• Ateş ve kas ağrıları
• Baş ağrısı
• Boğaz ağrısı
• Gece terlemeleri
• Maya enfeksiyonu (pamukçuk) dahil ağız yaraları
• Şişmiş lenf bezleri
• İshal

Birçok insan, HIV ile ilk enfekte olduklarında hiçbir semptom göstermezler.

Akut HIV enfeksiyonu, birkaç hafta ila aylar içinde ilerleyerek asemptomatik bir HIV enfeksiyonuna dönüşür (semptom yok). Bu aşama 10 yıl veya daha uzun sürebilir. Bu süre zarfında kişinin HIV olduğundan şüphelenmek için bir nedeni olmayabilir, ancak virüsü başkalarına bulaştırabilirler.

Tedavi edilmezlerse, HIV ile enfekte olan hemen hemen tüm insanlar AIDS geliştirir. Bazı insanlar enfeksiyondan sonraki birkaç yıl içinde AIDS geliştirir. Diğerleri 10, hatta 20 yıl sonra tamamen sağlıklı kalır (uzun süreli ilerlemeyenler olarak adlandırılır).

AIDS'li kişilerin bağışıklık sistemleri HIV tarafından zarar görmüştür. Sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde nadir görülen enfeksiyonlara yakalanma riski çok yüksektir. Bu enfeksiyonlara fırsatçı enfeksiyonlar denir. Bunlara bakteri, virüs, mantar veya protozoa neden olabilir ve vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir. AIDS'li kişiler ayrıca belirli kanserler, özellikle lenfomalar ve Kaposi sarkomu adı verilen cilt kanseri için daha yüksek risk altındadır.

Semptomlar, belirli enfeksiyona ve vücudun hangi bölümünün enfekte olduğuna bağlıdır. Akciğer enfeksiyonları AIDS'te yaygındır ve genellikle öksürük, ateş ve nefes darlığına neden olur. Bağırsak enfeksiyonları da yaygındır ve ishale, karın ağrısına, kusmaya veya yutma sorunlarına neden olabilir. Kilo kaybı, ateş, terleme, kızarıklık ve şişmiş lenf bezleri, HIV enfeksiyonu ve AIDS'li kişilerde yaygındır.

Virüs bulaşıp bulaşmadığınızı kontrol etmek için yapılan testler var.

TANI TESTLERİ

Genel olarak, test etme 2 adımlı bir süreçtir:

• Tarama testi -- Birkaç tür test vardır. Bazıları kan testleri, diğerleri ağız sıvısı testleridir. HIV virüsüne, HIV antijenine veya her ikisine karşı antikorları kontrol ederler. Bazı tarama testleri 30 dakika veya daha kısa sürede sonuç verebilir.
• Takip testi -- Buna doğrulama testi de denir. Genellikle tarama testi pozitif olduğunda yapılır.

HIV testi için evde testler mevcuttur. Birini kullanmayı planlıyorsanız, FDA tarafından onaylandığından emin olun. Sonuçların mümkün olduğunca doğru olduğundan emin olmak için ambalaj üzerindeki talimatları izleyin.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 15 ila 65 yaş arasındaki herkesin HIV tarama testi yaptırmasını önermektedir. Riskli davranışları olan kişiler düzenli olarak test edilmelidir. Hamile kadınlar da bir tarama testi yaptırmalıdır.

HIV TEŞHİSİ OLDUKTAN SONRA TESTLER

AIDS'li kişiler genellikle CD4 hücre sayılarını kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptırır:

• CD4 T hücreleri, HIV'in saldırdığı kan hücreleridir. Ayrıca T4 hücreleri veya "yardımcı T hücreleri" olarak da adlandırılırlar.
• HIV bağışıklık sistemine zarar verdiği için CD4 sayısı düşer. Normal bir CD4 sayısı 500 ila 1.500 hücre/mm³ kanın.
• İnsanlar genellikle CD4 sayıları 350'nin altına düştüğünde semptomlar geliştirir. CD4 sayısı 200'e düştüğünde daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Sayı 200'ün altına düştüğünde kişinin AIDS olduğu söylenir.

Diğer testler şunları içerir:

• Kanda ne kadar HIV olduğunu kontrol etmek için HIV RNA seviyesi veya viral yük
• Virüsün genetik kodunda HIV tedavisinde kullanılan ilaçlara karşı dirence yol açabilecek herhangi bir değişiklik olup olmadığını görmek için yapılan direnç testi
• Tam kan sayımı, kan kimyası ve idrar testi
• Cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar için testler
• tüberküloz testi
• Rahim ağzı kanserini kontrol etmek için Pap smear
• Anüs kanserini kontrol etmek için Anal Pap smear

HIV/AIDS, virüsün çoğalmasını durduran ilaçlarla tedavi edilir. Bu tedaviye antiretroviral tedavi (ART) denir.

Geçmişte, HIV enfeksiyonu olan kişiler, CD4 sayıları düştükten veya HIV komplikasyonları geliştirdikten sonra antiretroviral tedaviye başlardı. Bugün, CD4 sayıları hala normal olsa bile, HIV enfeksiyonu olan tüm insanlara HIV tedavisi önerilmektedir.

Kandaki virüs seviyesinin (viral yük) düşük tutulduğundan veya bastırıldığından emin olmak için düzenli kan testleri gereklidir. Tedavinin amacı, kandaki HIV virüsünü testin tespit edemeyeceği kadar düşük bir düzeye indirmektir. Buna saptanamayan viral yük denir.

Tedaviye başlamadan önce CD4 sayısı düştüyse, genellikle yavaşça yükselir. Bağışıklık sistemi iyileştikçe HIV komplikasyonları genellikle ortadan kalkar.

Üyelerin ortak deneyimleri ve sorunları paylaştığı bir destek grubuna katılmak, genellikle uzun süreli bir hastalığa sahip olmanın duygusal stresini azaltmaya yardımcı olabilir.

Tedavi ile HIV/AIDS'li çoğu insan sağlıklı ve normal bir hayat yaşayabilir.

Mevcut tedaviler enfeksiyonu iyileştirmez. İlaçlar sadece her gün alındıkları sürece işe yarar. İlaçlar kesilirse viral yük artacak ve CD4 sayısı düşecektir. İlaçlar düzenli olarak alınmazsa, virüs bir veya daha fazla ilaca dirençli hale gelebilir ve tedavi çalışmaz.

Tedavi gören kişilerin sağlık bakım sağlayıcılarını düzenli olarak görmeleri gerekir. Bu, ilaçların işe yaradığından emin olmak ve ilaçların yan etkilerini kontrol etmek içindir.

HIV enfeksiyonu için herhangi bir risk faktörünüz varsa, sağlayıcınızdan randevu alın. Ayrıca AIDS semptomları geliştirirseniz sağlayıcınızla iletişime geçin. Kanunen, HIV testinin sonuçları gizli tutulmalıdır (gizli). Sağlayıcınız test sonuçlarınızı sizinle birlikte gözden geçirecektir.

HIV/AIDS'in Önlenmesi:

• Test yaptırın. HIV enfeksiyonu olduğunu bilmeyen ve sağlıklı görünen ve hisseden kişilerin virüsü başkalarına bulaştırma olasılığı daha yüksektir.
• Yasadışı uyuşturucu KULLANMAYIN ve iğneleri veya şırıngaları paylaşmayın. Birçok toplulukta kullanılmış şırıngalardan kurtulabileceğiniz ve yeni, steril olanları alabileceğiniz iğne değişim programları vardır. Bu programlardaki personel de sizi bağımlılık tedavisi için sevk edebilir.
• Başka birinin kanıyla temastan kaçının. Mümkünse, yaralı kişilere bakarken koruyucu giysi, maske ve gözlük takın.
• HIV için pozitif test ederseniz, virüsü başkalarına geçirebilirsiniz. Kan, plazma, vücut organları veya sperm bağışlamamalısınız.
• Hamile kalabilecek HIV pozitif kadınlar, doğmamış çocuklarına yönelik riskler hakkında sağlayıcılarıyla konuşmalıdır. Ayrıca hamilelik sırasında antiretroviral ilaçlar almak gibi bebeklerinin enfekte olmasını önleme yöntemlerini de tartışmalıdırlar.
• HIV'in anne sütü yoluyla bebeğe geçmesini önlemek için emzirmeden kaçınılmalıdır.

Lateks prezervatif kullanmak gibi daha güvenli seks uygulamaları, HIV'in yayılmasını önlemede etkilidir. Ancak prezervatif kullanımında bile enfeksiyon kapma riski vardır (örneğin prezervatif yırtılabilir).

Virüs bulaşmamış ancak kapma riski yüksek olan kişilerde Truvada (emtrisitabin ve tenofovir disoproksil fumarat) veya Descovy (emtrisitabin ve tenofovir alafenamid) gibi bir ilaç almak enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olabilir. Bu tedavi, maruziyet öncesi profilaksi veya PrEP olarak bilinir. PrEP'in sizin için uygun olabileceğini düşünüyorsanız, sağlayıcınızla konuşun.

Antiretroviral ilaçlar alan ve kanında virüs bulunmayan HIV pozitif kişiler virüsü bulaştırmazlar.

ABD'nin kan temini dünyanın en güvenlileri arasındadır. Kan nakli yoluyla HIV bulaşan hemen hemen tüm insanlar, bağışlanan tüm kanlar için HIV testinin başladığı 1985 yılından önce bu nakilleri aldı.

HIV'e maruz kaldığınızı düşünüyorsanız hemen tıbbi yardım alın. GEÇMEYİN. Antiviral ilaçlara maruziyetten hemen sonra başlamak (en fazla 3 gün sonra) enfekte olma şansınızı azaltabilir. Buna maruziyet sonrası profilaksi (PEP) denir. İğne batması sonucu yaralanan sağlık çalışanlarında bulaşmayı önlemek için kullanılmıştır.

HIV enfeksiyonu; Enfeksiyon - HIV; İnsan bağışıklık eksikliği virüsü; Edinilmiş immün yetmezlik sendromu: HIV-1

• Enteral beslenme - çocuk - sorunları yönetme
• Gastrostomi besleme tüpü - bolus
• Jejunostomi besleme tüpü
• Oral mukozit - kendi kendine bakım

• STD'ler ve ekolojik nişler
• HIV
• Birincil HIV enfeksiyonu
• Canker yarası (aftöz ülser)
• Eldeki Mycobacterium marinum enfeksiyonu
• Dermatit - yüzünde seboreik
• AIDS
• Kaposi sarkomu - yakın çekim
• HIV hastasında yayılmış histoplazmoz
• Göğüste yumuşakça
• Arkada Kaposi sarkomu
• Uylukta Kaposi sarkomu
• Yüzünde molluscum contagiosum
• antikorlar
• Akciğerde tüberküloz
• Kaposi sarkomu - ayak lezyonu
• Kaposi sarkomu - perianal
• Herpes zoster (zona) yayıldı
• Dermatit seboreik - yakın çekim

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. HIV/AIDS hakkında. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. 3 Kasım 2020'de gözden geçirildi. Erişim tarihi: 11 Kasım 2020.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. HAZIRLIK. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. 3 Kasım 2020'de gözden geçirildi. Erişim tarihi: 15 Nisan 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Erkeklerle seks yapan gey, biseksüel ve diğer erkeklerin HIV taraması için öneriler - Amerika Birleşik Devletleri, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(31):830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. İnsan immün yetmezlik virüsü ve edinilmiş immün yetmezlik sendromunun antiretroviral tedavisi. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 364.

Moyer VA; ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. HIV taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tavsiye beyanı. Ann Intern Med. 2013;159(1):51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. İnsan immün yetmezlik virüsleri. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. İnsan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonunun teşhisi. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 120.

ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, Clinical Info.gov web sitesi. HIV ile yaşayan yetişkinlerde ve ergenlerde antiretroviral ajanların kullanımı için kılavuzlar. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. 10 Temmuz 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 11 Kasım 2020.

Verma A, Berger JR. Yetişkinlerde insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonunun nörolojik belirtileri. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 77.