Dev hücreli arterit

Dev hücreli arterit, baş, boyun, üst vücut ve kollara kan sağlayan kan damarlarının iltihaplanması ve zarar görmesidir. Temporal arterit olarak da adlandırılır.

Dev hücreli arterit, orta ila büyük arterleri etkiler. Baş, boyun, üst vücut ve kollara kan sağlayan kan damarlarında iltihaplanma, şişme, hassasiyet ve hasara neden olur. En sık şakakların etrafındaki arterlerde (temporal arterlerde) görülür. Bu arterler boyundaki karotid arterden ayrılır. Bazı durumlarda, durum vücudun diğer yerlerindeki orta ila büyük arterlerde de ortaya çıkabilir.

Durumun nedeni bilinmiyor. Kısmen hatalı bir bağışıklık tepkisinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Bozukluk bazı enfeksiyonlara ve belirli genlere bağlanmıştır.

Dev hücreli arterit, polimiyalji romatika olarak bilinen başka bir inflamatuar bozukluğu olan kişilerde daha sık görülür. Dev hücreli arterit neredeyse her zaman 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. En çok kuzey Avrupa kökenli insanlarda görülür. Durum ailelerde çalışabilir.

Bu sorunun bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• Başın bir tarafında veya arkasında yeni zonklayan baş ağrısı
• Kafa derisine dokunurken hassasiyet

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Çiğneme sırasında ortaya çıkan çene ağrısı
• Kullandıktan sonra kolda ağrı
• Kas ağrıları
• Boyun, üst kollar, omuz ve kalçalarda ağrı ve sertlik (polimiyalji romatika)
• Zayıflık, aşırı yorgunluk
• Ateş
• Genel hastalık hissi

Görme sorunları olabilir ve bazen aniden başlayabilir. Bu sorunlar şunları içerir:

• Bulanık görme
• Çift görme
• Ani görme azalması (bir veya iki gözde körlük)

Sağlık hizmeti sağlayıcısı başınızı muayene edecektir.

• Kafa derisi genellikle dokunmaya duyarlıdır.
• Başın bir tarafında, çoğunlukla bir veya iki şakak üzerinde hassas, kalın bir arter olabilir.

Kan testleri şunları içerebilir:

• Hemoglobin veya hematokrit
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Sedimantasyon oranı (ESR) ve C-reaktif protein

Kan testleri tek başına tanı koyamaz. Temporal arterden biyopsi almanız gerekecek. Bu, ayakta tedavi olarak yapılabilen cerrahi bir işlemdir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka testleriniz de olabilir:

• Temporal arterlerin renkli Doppler ultrasonu. Bu, prosedürde deneyimli biri tarafından yapılırsa, temporal arter biyopsisinin yerini alabilir.
• MR.
• PET taraması.

Derhal tedavi almak, körlük gibi ciddi sorunları önlemeye yardımcı olabilir.

Dev hücreli arteritten şüphelenildiğinde ağız yoluyla prednizon gibi kortikosteroidler alacaksınız. Bu ilaçlara genellikle biyopsi yapılmadan önce başlanır. Ayrıca aspirin almanız da söylenebilir.

Çoğu insan tedaviye başladıktan birkaç gün sonra kendini daha iyi hissetmeye başlar. Kortikosteroid dozu çok yavaş azaltılacaktır. Ancak 1-2 yıl ilaç kullanmanız gerekecektir.

Dev hücreli arterit teşhisi konulursa çoğu insanda tocilizumab adı verilen biyolojik bir ilaç eklenecektir. Bu ilaç, hastalığı kontrol etmek için gereken kortikosteroid miktarını azaltır.

Kortikosteroidlerle uzun süreli tedavi, kemikleri inceltir ve kırılma şansınızı artırabilir. Kemik gücünüzü korumak için aşağıdaki adımları atmanız gerekecektir.

• Sigara ve aşırı alkol alımından kaçının.
• Ekstra kalsiyum ve D vitamini alın (sağlayıcınızın tavsiyesine göre).
• Yürümeye veya diğer ağırlık taşıma egzersizlerine başlayın.
• Kemik mineral yoğunluğu (BMD) testi veya DEXA taraması ile kemiklerinizi kontrol ettirin.
• Sağlayıcınız tarafından reçete edildiği gibi alendronat (Fosamax) gibi bir bifosfonat ilacı alın.

Çoğu insan tamamen iyileşir, ancak 1 ila 2 yıl veya daha uzun süre tedavi gerekebilir.Durum daha sonraki bir tarihte geri dönebilir.

Anevrizmalar (kan damarlarının balonlaşması) gibi vücuttaki diğer kan damarlarında hasar meydana gelebilir. Bu hasar ileride felce neden olabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Geçmeyen zonklayan baş ağrısı
• Görme kaybı
• Temporal arteritin diğer semptomları

Temporal arteriti tedavi eden bir uzmana sevk edilebilirsiniz.

Bilinen bir önleme yoktur.

Arterit - geçici; Kranial arterit; Dev hücreli arterit

• karotis arter anatomisi

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Klinik uygulamada büyük damar vaskülitinde görüntüleme kullanımına yönelik EULAR önerileri. Ann Rheum Dis. 2018;77(5):636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kutanöz damar hastalıkları. İçinde: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ed. Andrews Deri Hastalıkları: Klinik Dermatoloji. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Büyük damar dev hücreli arteriti: tanı, izleme ve yönetim. Romatoloji (Oxford). 2018;57(suppl_2):ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Dev hücreli arteritte tocilizumab denemesi. N İngilizce J Med. 2017;377(4):317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hac-Ali RA. Dev hücreli arterit için Tocilizumab-eski bir hastalıkta yeni bir dev adım. JAMA Nörol. 2018;75(2):145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.