fıtıklaşmış disk

Fıtıklaşmış (kaymış) bir disk, bir diskin tamamı veya bir kısmı diskin zayıflamış bir kısmından geçmeye zorlandığında oluşur. Bu, yakındaki sinirlere veya omuriliğe baskı uygulayabilir.

Omurganın kemikleri (omurlar), beyinden çıkan ve omuriliği oluşturmak için sırtınızdan aşağı inen sinirleri korur. Sinir kökleri, omurilikten çıkan ve her bir omur arasında omuriliğinizi terk eden büyük sinirlerdir.

Omurga kemikleri disklerle ayrılır. Bu diskler omuriliği yastıklar ve omurlarınız arasında boşluk bırakır. Diskler, eğilmenize ve uzanmanıza izin veren omurlar arasında harekete izin verir.

Fıtıklaşmış disk ile:

• Disk, yaralanma veya zorlanma nedeniyle yerinden çıkabilir (fıtık) veya kırılabilir (yırtılabilir). Bu olduğunda, omurilik sinirleri üzerinde baskı olabilir. Bu, ağrıya, uyuşmaya veya zayıflığa neden olabilir.
• Omurganın alt sırtı (bel bölgesi), kaymış bir diskten etkilenen en yaygın alandır. Boyun (servikal) diskler en sık etkilenen ikinci bölgedir. Üst-orta sırt (torasik) diskler nadiren tutulur.

Fıtıklaşmış bir disk radikülopatinin bir nedenidir. Bu, spinal sinir köklerini etkileyen bir durumdur.

Kaymış diskler, orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde, genellikle yorucu aktivitelerden sonra daha sık görülür. Diğer risk faktörleri şunları içerebilir:

• Ağır nesneleri kaldırmak
• Aşırı kilolu olmak
• Alt sırtın tekrar tekrar bükülmesi veya bükülmesi
• Uzun saatler boyunca aynı pozisyonda oturmak veya ayakta durmak
• Hareketsiz yaşam tarzı
• Sigara içmek

Ağrı en sık vücudun bir tarafında meydana gelir. Semptomlar, yaralanma bölgesine bağlı olarak değişir ve aşağıdakileri içerebilir:

• Belinizde kaymış bir disk ile bacağın, kalçanın veya kalçanın bir kısmında keskin ağrı ve diğer kısımlarında uyuşma olabilir. Ayrıca baldırın arkasında veya ayak tabanında ağrı veya uyuşukluk hissedebilirsiniz. Aynı bacak da zayıf hissedebilir.
• Boynunuzda kaymış bir diskle, boynunuzu hareket ettirirken ağrınız, kürek kemiğinizin yakınında veya üzerinde derin ağrı veya üst kol, önkol ve parmaklara hareket eden ağrınız olabilir.Ayrıca omzunuz, dirseğiniz, önkolunuz ve parmaklarınız boyunca uyuşma olabilir.

Ağrı genellikle yavaş başlar. Daha da kötüleşebilir:

• Ayağa kalktıktan veya oturduktan sonra
• Geceleyin
• Hapşırırken, öksürürken veya gülerken
• Geriye doğru eğilirken veya birkaç yarda veya metreden fazla yürürken
• Zorlarken veya nefesinizi tutarken, örneğin bağırsak hareketi yaparken

Bazı kaslarda da zayıflık olabilir. Bazen, sağlık uzmanınız sizi muayene edene kadar bunu fark etmeyebilirsiniz. Diğer durumlarda, bacağınızı veya kolunuzu kaldırmakta zorlandığınızı, bir tarafta parmak uçlarınızda durduğunuzu, bir elinizle sıkıca sıktığınızı veya başka problemler yaşadığınızı fark edeceksiniz. Mesane kontrolünüz kaybolabilir.

Ağrı, uyuşukluk veya güçsüzlük genellikle haftalar veya aylar içinde geçer veya çok iyileşir.

Dikkatli bir fizik muayene ve öykü neredeyse her zaman ilk adımdır. Belirtilerinizin nerede olduğuna bağlı olarak, doktorunuz boynunuzu, omzunuzu, kollarınızı ve ellerinizi veya belinizi, kalçalarınızı, bacaklarınızı ve ayaklarınızı inceler.

Sağlayıcınız şunları kontrol edecek:

• Uyuşukluk veya his kaybı için
• Daha yavaş veya eksik olabilen kas refleksleriniz
• Daha zayıf olabilecek kas gücünüz
• Duruşunuz veya omurganızın kıvrılma şekli
• Omurganızı esnetme yeteneğiniz

Sağlayıcınız ayrıca şunları da isteyebilir:

• Otur, kalk ve yürü. Yürürken, sağlayıcınız sizden parmak uçlarınız ve ardından topuklarınız üzerinde yürümeyi denemenizi isteyebilir.
• Öne, arkaya ve yana doğru bükün.
• Boynunuzu öne, arkaya ve yana doğru hareket ettirin.
• Omuzlarınızı, dirseğinizi, bileğinizi ve elinizi kaldırın ve bu görevler sırasında gücünüzü kontrol edin.

Muayene masasına oturduğunuzda ve bacağınızı yukarı kaldırdığınızda ortaya çıkan bacak ağrısı, genellikle belinizde kaymış bir disk olduğunu gösterir.

Başka bir testte, sağlayıcı başınızın üstüne hafif aşağı doğru baskı uygularken başınızı öne ve yanlara doğru bükeceksiniz. Bu test sırasında artan ağrı veya uyuşukluk, genellikle boynunuzdaki bir sinir üzerindeki baskının bir işaretidir.

TANI TESTLERİ

Yapılan testler şunları içerebilir:

• Fıtıklaşmış diskin omurilik kanalına nerede baskı yaptığını göstermek için omurga MRI veya omurga BT yapılabilir.
• İlgili sinir kökünü belirlemek için elektromiyografi (EMG) yapılabilir.
• Disk herniasyonunun boyutunu ve yerini belirlemek için miyelogram yapılabilir.
• Sinir iletim hızı testi de yapılabilir.
• Sırt veya boyun ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için omurga röntgeni yapılabilir. Kemiğinizin ne kadar sağlıklı olduğuna ve ayrıca omurilik sinirlerinizin omurilikten çıkması için ne kadar yer olduğuna bakabilir. Ancak fıtıklaşmış bir diski tek başına omurga röntgeni ile teşhis etmek mümkün değildir.

Kaymış bir disk için ilk tedavi, kısa bir dinlenme süresi ve ağrı için ilaç almaktır. Bunu fizik tedavi takip eder. Bu tedavileri takip eden çoğu insan iyileşir ve normal aktivitelerine döner. Bazı kişilerin daha fazla tedaviye ihtiyacı olacaktır. Bu, steroid enjeksiyonlarını veya ameliyatı içerebilir.

İLAÇLAR

İlaçlar ağrınıza yardımcı olabilir. Sağlayıcınız aşağıdakilerden herhangi birini reçete edebilir:

• Uzun süreli ağrı kontrolü için NSAID'ler
• Ağrı şiddetliyse ve NSAID'lere yanıt vermiyorsa narkotik
• Sinirleri yatıştırmak için ilaçlar
• Sırt spazmlarını gidermek için kas gevşeticiler

YAŞAM DEĞİŞİKLİKLERİ

Aşırı kiloluysanız, diyet ve egzersiz sırt ağrısını iyileştirmek için çok önemlidir.

Fizik tedavi, disk hastalığı olan hemen hemen herkes için önemlidir. Terapistler size nasıl düzgün bir şekilde kaldıracağınızı, giyineceğinizi, yürüyeceğinizi ve diğer aktiviteleri nasıl yapacağınızı öğretecektir. Omurgayı desteklemeye yardımcı olan kasları nasıl güçlendireceğinizi öğretirler. Ayrıca omurga ve bacaklarınızdaki esnekliği nasıl artıracağınızı da öğreneceksiniz.

Evde sırtınıza dikkat edin:

• İlk birkaç gün için aktiviteyi azaltın. Her zamanki aktivitelerinizi yavaşça yeniden başlatın.
• Ağrı başladıktan sonraki ilk 6 hafta boyunca ağır kaldırmaktan veya sırtınızı bükmekten kaçının.
• 2 ila 3 hafta sonra, yavaş yavaş tekrar egzersiz yapmaya başlayın.

ENJEKSİYONLAR

Fıtıklaşmış disk alanında arkaya steroid ilaç enjeksiyonları, birkaç ay boyunca ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bu enjeksiyonlar omurilik siniri ve disk etrafındaki şişliği azaltır ve birçok semptomu giderir. Altta yatan sorunu çözmezler ve ağrınız haftalar veya aylar sonra geri dönebilir. Spinal enjeksiyonlar ayakta tedavi prosedürüdür.

AMELİYAT

Semptomlarınız diğer tedaviler ve zamanla geçmezse cerrahi bir seçenek olabilir.

Böyle bir ameliyat, bir diskin tamamını veya bir kısmını çıkaran diskektomidir.

Sağlayıcınızla hangi tedavi seçeneklerinin sizin için en iyi olduğunu tartışın.

Çoğu insan tedavi ile iyileşir. Ancak tedaviden sonra bile uzun süreli sırt ağrınız olabilir.

Tüm faaliyetlerinize ağrı duymadan veya sırtınızı zorlamadan geri dönmeniz birkaç aydan bir yıla kadar veya daha fazla sürebilir. Ağır kaldırma veya sırt gerginliği içeren işlerde çalışan kişilerin, sırtlarını tekrar incitmemek için iş aktivitelerini değiştirmeleri gerekebilir.

Nadir durumlarda, aşağıdaki sorunlar ortaya çıkabilir:

• Uzun süreli sırt ağrısı veya bacak ağrısı
• Bacaklarda veya ayaklarda hareket veya his kaybı
• Bağırsak ve mesane fonksiyonunun kaybı
• Kalıcı omurilik yaralanması (çok nadir)

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Geçmeyen şiddetli sırt ağrısı
• Herhangi bir uyuşma, hareket kaybı, halsizlik veya bağırsak veya mesane değişiklikleri

Sırt yaralanmasını önlemeye yardımcı olmak için:

• Uygun kaldırma tekniklerini kullanın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Karın (çekirdek) ve sırt kaslarınızı güçlü tutmak için egzersizler yapın.
• İş yerinizdeki kurulumunuzu değerlendirin. Bazen ayakta duran bir masa veya bilgisayar ekranınızın yerini değiştirmek durumunuza yardımcı olabilir.

Sağlayıcınız, omurgayı desteklemeye yardımcı olmak için bir sırt desteği önerebilir. Bir destek, iş yerinde ağır nesneleri kaldıran kişilerde yaralanmaları önleyebilir. Ancak bu cihazları çok fazla kullanmak, omurganızı destekleyen kasları zayıflatabilir ve sorunu daha da kötüleştirebilir.

Lomber radikülopati; Servikal radikülopati; Fıtıklaşmış intervertebral disk; Prolapsus intervertebral disk; Bel fıtığı; yırtılmış disk; Fıtık çekirdek pulposus: Bel ağrısı - fıtıklaşmış disk; LBP - fıtıklaşmış disk; Siyatik - fıtıklaşmış disk; Fıtıklaşmış disk; Disk - fıtık

• iskelet omurgası
• Siyatik sinir
• Fıtıklaşmış çekirdek pulposus
• Fıtık disk onarımı
• Lomber spinal cerrahi - seri
• Fıtıklaşmış lomber disk

Gardocki RJ, Park AL. Torasik ve lomber omurganın dejeneratif bozuklukları. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 39.

Magee DJ. Omurga. İçinde: Magee DJ, ed. Ortopedik Fiziksel Değerlendirme. 6. baskı. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 9.

Sudhir A, Perina D. Kas-iskelet sistemi sırt ağrısı. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 47.