Rotator manşet sorunları

Rotator manşet, omuz ekleminin kemiklerine bağlanan ve omzun hareket etmesini ve sabit kalmasını sağlayan bir grup kas ve tendondur.

• Rotator manşet tendiniti, bu tendonların tahriş olması ve bu tendonları kaplayan bursanın (normalde düz bir tabaka) iltihaplanması anlamına gelir.
• Rotator manşet yırtığı, tendonlardan biri aşırı kullanım veya yaralanma nedeniyle kemikten koptuğunda meydana gelir.

Omuz eklemi top ve yuva tipi bir eklemdir. Kol kemiğinin (humerus) üst kısmı, kürek kemiği (skapula) ile bir eklem oluşturur. Rotator manşet, humerusun başını skapula içinde tutar. Aynı zamanda omuz ekleminin hareketini de kontrol eder.

tendinit

Rotator manşetin tendonları, kol kemiğinin üst kısmını tutturma yolunda kemikli bir alanın altından geçer. Bu tendonlar iltihaplandığında, omuz hareketleri sırasında bu bölge üzerinde daha fazla iltihaplanabilirler. Bazen bir kemik çıkıntısı alanı daha da daraltır.

Rotator manşet tendiniti, sıkışma sendromu olarak da adlandırılır. Bu durumun nedenleri şunlardır:

• Bilgisayar işi yapmak veya saç şekillendirmek gibi uzun süre kolu aynı pozisyonda tutmak
• Her gece aynı kolda uyumak
• Tenis, beyzbol (özellikle yunuslama), yüzme ve baş üstünde ağırlık kaldırma gibi kolun tekrar tekrar baş üstünde hareket ettirilmesini gerektiren sporlar
• Resim ve marangozlukta olduğu gibi saatlerce veya günlerce kol başınızın üstünde çalışmak
• Uzun yıllar boyunca kötü duruş
• yaşlanma
• Rotator manşet gözyaşları

GÖZYAŞLARI

Rotator manşet yırtıkları iki şekilde meydana gelebilir:

• Uzatılmış haldeyken kolunuz üzerine düştüğünüzde ani bir akut yırtılma meydana gelebilir. Veya ağır bir şeyi kaldırmaya çalıştığınızda ani, sarsıcı bir hareketten sonra ortaya çıkabilir.
• Rotator manşet tendonunun kronik bir yırtılması zamanla yavaş yavaş meydana gelir. Kronik tendinit veya sıkışma sendromunuz olduğunda daha olasıdır. Bir noktada, tendon aşınır ve yırtılır.

İki tür rotator manşet yırtığı vardır:

• Kısmi bir yırtılma, bir yırtık kemiğe olan ekleri tamamen kesmediğinde meydana gelir.
• Tam, tam kalınlıkta bir yırtık, yırtılmanın tendonun sonuna kadar gittiği anlamına gelir. Bir nokta kadar küçük olabilir veya yırtık tüm tendonu kapsayabilir. Tam yırtıklarla tendon kemiğe yapıştığı yerden çıkmıştır (ayrık). Bu tür gözyaşı kendi kendine iyileşmez.

tendinit

Başlangıçta ağrı hafiftir ve baş üstü aktivitelerle ve kolunuzu yana kaldırmayla ortaya çıkar. Aktiviteler arasında saçınızı fırçalamak, raflardaki nesnelere ulaşmak veya baş üstü bir spor yapmak sayılabilir.

Ağrının omzun ön tarafında olması daha olasıdır ve kolun yanına gidebilir. Ağrı her zaman dirsekten önce durur. Ağrı koldan dirseğe ve ele kadar inerse, bu boyunda sıkışmış bir sinire işaret edebilir.

Omzunuzu yükseltilmiş bir konumdan alçaltırken de ağrı olabilir.

Zamanla, istirahatte veya geceleri, örneğin etkilenen omuzda yatarken olduğu gibi ağrı olabilir. Kolunuzu başınızın üzerine kaldırırken güçsüzlük ve hareket kaybınız olabilir. Omzunuz kaldırma veya hareket ile sert hissedebilir. Kolunuzu arkanıza koymak daha zor hale gelebilir.

DÖNER MANŞET AYIRICILARI

Düşme veya yaralanmadan sonra ani bir yırtılma ile ağrı genellikle yoğundur. Yaralanmadan hemen sonra, muhtemelen omuz ve kolda zayıflık olacaktır. Omzunuzu hareket ettirmek veya kolunuzu omzunuzun üzerine kaldırmak zor olabilir. Kolu hareket ettirmeye çalışırken de kopma hissedebilirsiniz.

Kronik bir yırtılma ile, genellikle ne zaman başladığını fark etmezsiniz. Bunun nedeni, ağrı, halsizlik ve sertlik veya hareket kaybı semptomlarının zamanla yavaş yavaş kötüleşmesidir.

Rotator manşet tendon yırtıkları genellikle geceleri ağrıya neden olur. Ağrı sizi uyandırabilir bile. Gün boyunca ağrı daha tolere edilebilir ve genellikle sadece baş üstü veya arkaya doğru uzanma gibi belirli hareketlerde ağrıyor.

Zamanla, semptomlar çok daha kötüleşir ve ilaçlar, dinlenme veya egzersiz ile rahatlamaz.

Fizik muayene, omuz üzerinde hassasiyeti ortaya çıkarabilir. Omuz yukarı kaldırıldığında ağrı oluşabilir. Omuz belirli pozisyonlara yerleştirildiğinde genellikle zayıflık vardır.

Omuz röntgeni bir kemik çıkıntısı veya omuz pozisyonunda değişiklik gösterebilir. Ayrıca artrit gibi omuz ağrısının diğer nedenlerini de ekarte edebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız başka testler isteyebilir:

• Bir ultrason testi, omuz ekleminin bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Rotator manşette bir yırtık gösterebilir.
• Omuz MRG'si, rotator manşette şişme veya yırtılma gösterebilir.
• Eklem röntgeni (artrogram) ile sağlayıcı, omuz eklemine kontrast madde (boya) enjekte eder. Ardından, fotoğrafını çekmek için bir röntgen, CT taraması veya MRI taraması kullanılır. Kontrast genellikle sağlayıcınız küçük bir rotator manşet yırtığından şüphelendiğinde kullanılır.

Rotator manşet sorununuzla evde nasıl ilgileneceğiniz konusunda sağlayıcınızın talimatlarını izleyin. Bunu yapmak, spora veya diğer aktivitelere geri dönebilmeniz için semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.

tendinit

Sağlayıcınız muhtemelen omzunuzu dinlendirmenizi ve ağrıya neden olan aktivitelerden kaçınmanızı önerecektir. Diğer önlemler şunları içerir:

• Omuza günde 3 ila 4 kez 20 dakika aralıklarla uygulanan buz paketleri (uygulamadan önce buz paketini temiz bir havluya sararak cildi koruyun)
• Şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için ibuprofen ve naproksen gibi ilaçlar almak
• Belirtilerinize neden olan veya kötüleştiren faaliyetlerden kaçınmak veya azaltmak
• Omuz kaslarını germek ve güçlendirmek için fizik tedavi
• Ağrı ve şişliği azaltmak için omuza enjekte edilen ilaç (kortikosteroid)
• Tendonlar üzerindeki baskıyı azaltmak için rotator manşet üzerindeki iltihaplı dokuyu ve kemiğin bir kısmını çıkarmak için cerrahi (artroskopi)

GÖZYAŞLARI

Normalde omzunuza çok fazla yük bindirmezseniz, dinlenme ve fizik tedavi kısmi yırtılmaya yardımcı olabilir.

Rotator manşet tamamen yırtılmışsa tendonu onarmak için ameliyat gerekebilir. Semptomlar diğer tedavilerle düzelmezse de cerrahi gerekebilir. Çoğu zaman artroskopik cerrahi kullanılabilir. Büyük yırtıklar, yırtık tendonu onarmak için açık cerrahiye (daha büyük bir kesi ile ameliyat) ihtiyaç duyabilir.

Rotator manşet tendiniti ile dinlenme, egzersiz ve diğer kişisel bakım önlemleri genellikle semptomları iyileştirir ve hatta hafifletir. Bu haftalar veya aylar sürebilir. Bazı kişilerin ağrısız kalmak için belirli sporları yapma sürelerini değiştirmeleri veya azaltmaları gerekebilir.

Rotator manşet yırtıklarında tedavi genellikle semptomları hafifletir. Ancak sonuç, yırtığın boyutuna ve ne kadar süredir mevcut olduğuna, kişinin yaşına ve kişinin yaralanmadan önce ne kadar aktif olduğuna bağlıdır.

Devam eden omuz ağrınız varsa, sağlayıcınızla randevu alın. Ayrıca semptomlar tedavi ile düzelmezse arayın.

Tekrarlayan baş üstü hareketlerden kaçının. Omuz ve kol kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler de rotator manşet problemlerini önlemeye yardımcı olabilir. Rotator manşet tendonlarınızı ve kaslarınızı doğru pozisyonlarında tutmak için iyi bir duruş uygulayın.

yüzücünün omzu; sürahi omzu; Omuz sıkışma sendromu; Tenis omzu; Tendinit - rotator manşet; Rotator manşet tendiniti; Omuz aşırı kullanım sendromu

• Rotator manşet egzersizleri
• Rotator manşet - kişisel bakım
• Omuz ameliyatı - deşarj
• Değiştirme ameliyatından sonra omzunuzu kullanma
• Ameliyattan sonra omzunuzu kullanmak

• Normal rotator manşet anatomisi
• Omuz eklemi iltihabı
• İltihaplı omuz tendonları
• Yırtık rotator manşet

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator manşet. İçinde: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood ve Matsen'in The Shoulder'ı. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator manşet ve sıkışma lezyonları. İçinde: Miller MD, Thompson SR, ed. DeLee ve Drez'in Ortopedik Spor Hekimliği: İlkeler ve Uygulama. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 47.