polimiyalji romatika

Polimiyalji romatika (PMR) inflamatuar bir hastalıktır. Omuzlarda ve sıklıkla kalçalarda ağrı ve sertlik içerir.

Polimiyalji romatika en sık 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Nedeni bilinmiyor.

PMR, dev hücreli arteritten (GCA; ayrıca temporal arterit olarak da adlandırılır) önce veya onunla birlikte ortaya çıkabilir. Bu, başa ve göze kan sağlayan kan damarlarının iltihaplandığı bir durumdur.

Yaşlı bir kişide PMR'yi romatoid artritten (RA) ayırt etmek bazen zor olabilir. Bu, romatoid faktör ve anti-CCP antikoru testleri negatif olduğunda ortaya çıkar.

En sık görülen semptom, hem omuzlarda hem de boyunda ağrı ve sertliktir. Ağrı ve sertlik sabahları daha kötüdür. Bu ağrı en sık kalçalara doğru ilerler.

Yorgunluk da mevcuttur. Bu durumdaki insanlar yataktan kalkmayı ve hareket etmeyi giderek daha zor buluyor.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Kilo kaybına neden olan iştah kaybı
• Depresyon
• Ateş

Laboratuvar testleri tek başına PMR'yi teşhis edemez. Bu durumdaki çoğu insan, sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein gibi yüksek inflamasyon belirteçlerine sahiptir.

Bu durum için diğer test sonuçları şunları içerir:

• Kandaki anormal protein seviyeleri
• Anormal düzeyde beyaz kan hücreleri
• Anemi (düşük kan sayımı)

Bu testler, durumunuzu izlemek için de kullanılabilir.

Bununla birlikte, omuz veya kalça röntgeni gibi görüntüleme testleri çoğu zaman yardımcı olmaz. Bu testler, son semptomlarla ilgili olmayan eklem hasarını ortaya çıkarabilir. Zor durumlarda, omuzun ultrasonu veya MRG'si yapılabilir. Bu görüntüleme testleri genellikle bursit veya düşük seviyelerde eklem iltihabı gösterir.

Tedavi olmadan PMR iyileşmez. Bununla birlikte, düşük dozlarda kortikosteroidler (günde 10 ila 20 mg prednizon gibi), genellikle bir veya iki gün içinde semptomları hafifletebilir.

• Doz daha sonra yavaşça çok düşük bir seviyeye düşürülmelidir.
• Tedavi 1-2 yıl devam etmelidir. Bazı insanlarda, düşük doz prednizon ile daha da uzun tedaviye ihtiyaç duyulur.

Kortikosteroidler kilo alımı, diyabet gelişimi veya osteoporoz gibi birçok yan etkiye neden olabilir. Bu ilaçları alıyorsanız yakından izlenmeniz gerekir. Osteoporoz riski altındaysanız, sağlık uzmanınız bu durumu önlemek için ilaç almanızı önerebilir.

Çoğu insan için PMR, 1 ila 2 yıl sonra tedavi ile geçer. Bu noktadan sonra ilaç almayı bırakabilirsiniz, ancak önce sağlayıcınıza danışın.

Bazı insanlar için semptomlar kortikosteroid almayı bıraktıktan sonra geri döner. Bu durumlarda metotreksat veya tocilizumab gibi başka bir ilaca ihtiyaç duyulabilir.

Dev hücreli arterit de mevcut olabilir veya daha sonra gelişebilir. Bu durumda, temporal arterin değerlendirilmesi gerekir.

Daha şiddetli semptomlar, evde çalışmanızı veya kendinize bakmanızı zorlaştırabilir.

Omuzunuzda ve boynunuzda geçmeyen zayıflık veya sertlik varsa, sağlayıcınızı arayın. Ayrıca ateş, baş ağrısı ve çiğneme veya görme kaybı ile birlikte ağrı gibi yeni semptomlarınız varsa sağlayıcınızla iletişime geçin. Bu semptomlar dev hücreli arteritten olabilir.

Bilinen bir önleme yoktur.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Polimiyalji romatika yönetimi için 2015 önerileri: Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği/Amerikan Romatoloji Koleji ortak girişimi. Artrit Romatol. 2015;67(10):2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Dev hücreli arterit, polimiyalji romatika ve Takayasu arteriti. İçinde: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, ed. Kelley ve Firestein'ın Romatoloji Ders Kitabı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Polimiyalji romatika tanı ve tedavisindeki ilerlemeler ve zorluklar. Ther Adv Kas-iskelet Dis. 2014;6(1):8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polimiyalji romatika ve dev hücreli arterit. İçinde: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ed. Romatoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 166.