Hepatit C

Hepatit C, karaciğerin şişmesine (iltihabına) yol açan viral bir hastalıktır.

Diğer viral hepatit türleri şunları içerir:

• Hepatit a
• Hepatit B
• hepatit D
• hepatit E

Hepatit C enfeksiyonuna hepatit C virüsü (HCV) neden olur.

HCV'li birinin kanı vücudunuza girerse hepatit C'ye yakalanabilirsiniz. Maruz kalma meydana gelebilir:

• Bir iğne batması veya kesici alet yaralanmasından sonra
• HCV'si olan birinin kanı cildinizdeki bir kesikle temas ederse veya gözünüze veya ağzınıza temas ederse

HCV için risk altındaki kişiler:

• Sokak uyuşturucuları enjekte edin veya HCV'si olan biriyle iğne paylaşın
• Uzun süreli böbrek diyalizinde bulundum
• İşyerinde düzenli olarak kanla temas kurun (sağlık çalışanı gibi)
• HCV'si olan bir kişiyle korunmasız cinsel ilişkiye girmek
• HCV'si olan bir anneden doğdu
• Başka bir kişide kullanıldıktan sonra uygun şekilde dezenfekte edilmemiş iğneli bir dövme veya akupunktur aldı (dövme ruhsatı veya ruhsatı veya akupunktur ruhsatı olan uygulayıcılarda risk çok düşüktür)
• HCV'si olan bir donörden organ nakli aldı
• Diş fırçası ve tıraş bıçağı gibi kişisel eşyaları HCV'si olan biriyle paylaşın (daha az yaygın)
• Kan nakli yapıldı (1992'de kan taramasının kullanıma sunulmasından bu yana Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir)

Yakın zamanda HCV ile enfekte olan çoğu insanda semptom görülmez. Bazı insanların cildinde sararma (sarılık) vardır. Kronik enfeksiyon genellikle hiçbir belirtiye neden olmaz. Ancak yorgunluk, depresyon ve diğer sorunlar ortaya çıkabilir.

Uzun süreli (kronik) enfeksiyonu olan kişilerde, karaciğerleri yaralanana kadar (siroz) genellikle hiçbir semptom görülmez. Bu durumdaki çoğu insan hastadır ve birçok sağlık sorunu vardır.

HCV enfeksiyonu ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Sağ üst karında ağrı
• Sıvı nedeniyle karın şişmesi (asit)
• Kil renginde veya soluk dışkı
• Koyu idrar
• yorgunluk
• Ateş
• Kaşıntı
• Sarılık
• İştah kaybı
• Mide bulantısı ve kusma

HCV'yi kontrol etmek için kan testleri yapılır:

• HCV antikorunu tespit etmek için enzim immünoassay (EIA)
• Virüsün kendisini tespit etmek, virüs seviyelerini (viral yük) ölçmek ve hepatit C virüsünün tipini belirlemek için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)

18 ila 79 yaş arasındaki tüm yetişkinler HCV için bir kerelik test yaptırmalıdır. Bu tarama testi, HCV'ye (anti-HCV) karşı antikorları kontrol eder. Antikor testi pozitifse, HCV enfeksiyonunu doğrulamak için bir PCR testi kullanılır.

HCV tipini (genotip) kontrol etmek için daha fazla genetik test yapılır. Altı virüs türü vardır (1'den 6'ya kadar olan genotipler). Test sonuçları, doktorunuzun sizin için en iyi tedaviyi seçmesine yardımcı olabilir.

HCV'den kaynaklanan karaciğer hasarını belirlemek ve izlemek için aşağıdaki testler yapılır:

• albümin seviyesi
• Karaciğer fonksiyon testleri
• protrombin zamanı
• Karaciğer biyopsisi

Tedavi seçenekleriniz ve tedavinin ne zaman başlaması gerektiği konusunda sağlık uzmanınızla konuşmalısınız.

• Tedavinin amacı virüsün vücuttan atılmasıdır. Bu, karaciğer yetmezliğine veya karaciğer kanserine yol açabilecek karaciğer hasarını önleyebilir.
• Tedavi, özellikle karaciğer fibrozu veya yara izi belirtileri gösteren kişiler için önemlidir.

HCV tedavisinde antiviral ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar HCV ile savaşmaya yardımcı olur. Daha yeni antiviral ilaçlar:

• Çok daha iyi bir tedavi oranı sağlayın
• Daha az yan etkiye sahiptir ve alınması daha kolaydır
• 8 ila 24 hafta boyunca ağızdan alınır

Hangi ilacın seçimi, sahip olduğunuz HCV genotipine bağlıdır.

Siroz ve/veya karaciğer kanseri gelişen kişilere karaciğer nakli önerilebilir. Sağlayıcınız size karaciğer nakli hakkında daha fazla bilgi verebilir.

HCV'niz varsa:

• Sağlayıcınıza sormadan daha önce almadığınız reçetesiz ilaçları almayın. Ayrıca vitaminler ve diğer takviyeleri de sorun.
• Alkol veya sokak uyuşturucuları kullanmayın. Alkol karaciğerinizdeki hasarı hızlandırabilir. Ayrıca ilaçların ne kadar iyi çalıştığını da azaltabilir.
• Kan testleri hepatit A ve B'ye karşı antikorlarınız olmadığını gösteriyorsa, hepatit A ve hepatit B aşılarına ihtiyacınız vardır. Hepatit A veya B için bir aşı almadıysanız veya bu hepatit formlarına sahip değilseniz, onlar için aşı yaptırmanız gerekebilir.

Bir destek grubuna katılmak, HCV'ye sahip olmanın stresini hafifletmeye yardımcı olabilir. Sağlayıcınıza bölgenizdeki karaciğer hastalığı kaynakları ve destek grupları hakkında danışın.

Virüs bulaşmış çoğu insan (%75 ila %85) kronik HCV geliştirir. Bu durum siroz, karaciğer kanseri veya her ikisi için de risk oluşturur. HCV için görünüm kısmen genotipe bağlıdır.

Tedaviye iyi bir yanıt, tedaviden 12 hafta veya daha fazla bir süre sonra virüs artık kanda tespit edilemediğinde ortaya çıkar. Buna "sürekli virolojik yanıt" (SVR) denir. Bazı genotipler için tedavi edilenlerin %90'ına kadarı bu tür bir yanıta sahiptir.

Bazı insanlar ilk tedaviye yanıt vermez. Farklı bir ilaç sınıfıyla yeniden tedavi edilmeleri gerekebilir.

Ayrıca, bazı insanlar farklı bir genotip suşu ile yeniden enfekte olabilir veya enfekte olabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Hepatit belirtileri geliştirirsiniz
• HCV'ye maruz kaldığınıza inanıyorsanız

HCV'nin bir kişiden diğerine yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için atılabilecek adımlar şunlardır:

• Sağlık çalışanları kanla çalışırken önlemlere uymalıdır.
• İğneleri kimseyle paylaşmayın.
• Ruhsatı veya ruhsatı olmayan birinden dövme veya piercing yaptırmayın veya akupunktur yaptırmayın.
• Tıraş bıçağı ve diş fırçası gibi kişisel eşyaları paylaşmayın.
• Güvenli seks yapın.

Size veya eşinize HCV bulaşmışsa ve istikrarlı ve tek eşli (başka ortak yok) bir ilişki içindeyseniz, virüsü diğer kişiye bulaştırma veya virüsü bu kişiden alma riski düşüktür.

HCV, el ele tutuşma, öpme, öksürme veya hapşırma, emzirme, yemek kaplarını paylaşma veya bardak içme gibi gündelik temaslarla yayılamaz.

Şu anda HCV için bir aşı bulunmamaktadır.

Sürekli virolojik yanıt - hepatit C; SVR - hepatit C

• Sindirim sistemi
• Hepatit C

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. Halk için Hepatit C soruları ve cevapları. www.cdc.gov/hepatit/hcv/cfaq.htm. 20 Nisan 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 30 Mart 2020.

Ghany MG, Morgan TR; AASLD-IDSA Hepatit C Rehberlik Paneli. Hepatit C Rehberi 2019 Güncellemesi: Hepatit C virüsü enfeksiyonunu test etmek, yönetmek ve tedavi etmek için AASLD-IDSA önerileri. Hepatoloji. 2020;71(2):686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Amerikan Gastroenteroloji Derneği Enstitüsü klinik uygulama güncelleme-uzman incelemesi: kronik hepatit C enfeksiyonu için antiviral tedaviden sonra sürekli bir virolojik yanıt elde eden hastaların bakımı. Gastroenteroloji. 2017;152(6):1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatit C. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 154.