renovasküler hipertansiyon

Renovasküler hipertansiyon, böbreklere kan taşıyan arterlerin daralması nedeniyle oluşan yüksek tansiyondur. Bu duruma renal arter stenozu da denir.

Renal arter stenozu, böbreklere kan sağlayan arterlerin daralması veya tıkanmasıdır.

Renal arter darlığının en yaygın nedeni, yüksek kolesterol nedeniyle arterlerde tıkanıklık olmasıdır. Bu sorun, atardamarların iç astarında plak adı verilen yapışkan, yağlı bir madde birikerek ateroskleroz olarak bilinen bir duruma neden olduğunda ortaya çıkar.

Böbreklerinize kan taşıyan arterler daraldığında böbreklere daha az kan akar. Böbrekler yanlışlıkla kan basıncınız düşükmüş gibi tepki verir. Sonuç olarak, vücuda daha fazla tuz ve su tutmasını söyleyen hormonlar salgılarlar. Bu, kan basıncınızın yükselmesine neden olur.

Ateroskleroz için risk faktörleri:

• Yüksek tansiyon
• Sigara içmek
• Şeker hastalığı
• Yüksek kolestorol
• Ağır alkol kullanımı
• kokain kötüye kullanımı
• Artan yaş

Fibromüsküler displazi, renal arter darlığının başka bir nedenidir. Genellikle 50 yaş altı kadınlarda görülür. Ailelerde kaçma eğilimindedir. Durum, böbreklere giden arterlerin duvarlarındaki hücrelerin anormal büyümesinden kaynaklanır. Bu aynı zamanda bu arterlerin daralmasına veya tıkanmasına da yol açar.

Renovasküler hipertansiyonu olan kişilerde, ilaçlarla düşürülmesi zor olan çok yüksek tansiyon öyküsü olabilir.

Renovasküler hipertansiyon belirtileri şunları içerir:

• Genç yaşta yüksek tansiyon
• Aniden kötüleşen veya kontrol edilmesi zor olan yüksek tansiyon
• İyi çalışmayan böbrekler (bu aniden başlayabilir)
• Bacaklar, beyin, gözler ve başka yerlerdeki gibi vücuttaki diğer arterlerin daralması
• Akciğerlerin hava keselerinde ani sıvı birikmesi (pulmoner ödem)

Malign hipertansiyon adı verilen tehlikeli bir yüksek tansiyon formunuz varsa, semptomlar şunları içerebilir:

• Kötü baş ağrısı
• Mide bulantısı ya da kusma
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Vizyondaki değişiklikler
• burun kanaması

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, göbek bölgenize bir stetoskop yerleştirirken, bruit adı verilen bir "vızıltı" sesi duyabilir.

Aşağıdaki kan testleri yapılabilir:

• kolesterol seviyeleri
• Renin ve aldosteron seviyeleri
• BUN - kan testi
• Kreatinin - kan testi
• Potasyum - kan testi
• kreatinin klirensi

Böbrek arterlerinin daralmış olup olmadığını görmek için görüntüleme testleri yapılabilir. İçerirler:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibisyon renografisi
• Renal arterlerin Doppler ultrasonu
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
• Renal arter anjiyografisi

Böbreklere giden atardamarların daralmasından kaynaklanan yüksek tansiyonun kontrol edilmesi genellikle zordur.

Kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olmak için bir veya daha fazla ilaca ihtiyaç vardır. Çok çeşit mevcut.

• Herkes ilaca farklı tepki verir. Tansiyonunuz sık sık kontrol edilmelidir. Aldığınız ilacın miktarı ve türünün zaman zaman değiştirilmesi gerekebilir.
• Sağlayıcınıza hangi kan basıncı okumasının sizin için uygun olduğunu sorun.
• Tüm ilaçları, sağlayıcınızın reçete ettiği şekilde alın.

Kolesterol seviyenizi kontrol ettirin ve gerekirse tedavi ettirin. Sağlayıcınız, kalp hastalığı riskiniz ve diğer sağlık koşullarınıza göre sizin için doğru kolesterol seviyelerini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Yaşam tarzı değişiklikleri önemlidir:

• Kalp-sağlıklı bir diyet yiyin.
• Günde en az 30 dakika düzenli olarak egzersiz yapın (başlamadan önce doktorunuza danışın).
• Sigara içiyorsanız bırakın. Durmanıza yardımcı olacak bir program bulun.
• İçtiğiniz alkol miktarını sınırlayın: Kadınlar için günde 1, erkekler için günde 2 içki.
• Yediğiniz sodyum (tuz) miktarını sınırlayın. Günde 1.500 mg'dan daha azını hedefleyin. Ne kadar potasyum yemeniz gerektiğini doktorunuza danışın.
• Stresi azalt. Sizin için stres yaratan şeylerden kaçınmaya çalışın. Meditasyon veya yoga da deneyebilirsiniz.
• Sağlıklı bir vücut ağırlığında kalın. İhtiyacınız olursa size yardımcı olacak bir kilo verme programı bulun.

Daha ileri tedavi, böbrek arterlerinin daralmasına neyin sebep olduğuna bağlıdır. Sağlayıcınız stentli anjiyoplasti adı verilen bir prosedür önerebilir.

Aşağıdakilere sahipseniz, bu prosedürler bir seçenek olabilir:

• Renal arterin şiddetli daralması
• İlaçlarla kontrol edilemeyen tansiyon
• İyi çalışmayan ve kötüleşen böbrekler

Bununla birlikte, hangi kişilerin bu prosedürlere sahip olması gerektiğine dair karar karmaşıktır ve yukarıda sıralanan faktörlerin çoğuna bağlıdır.

Kan basıncınız iyi kontrol edilmezse, aşağıdaki komplikasyonlar için risk altındasınız:

• Aort anevrizması
• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği
• Kronik böbrek hastalığı
• İnme
• Görüş problemleri
• Bacaklara zayıf kan temini

Yüksek tansiyonunuz olduğunu düşünüyorsanız sağlayıcınızı arayın.

Renovasküler hipertansiyonunuz varsa ve semptomlar kötüleşiyorsa veya tedavi ile düzelmiyorsa sağlayıcınızı arayın. Ayrıca yeni semptomlar gelişirse arayın.

Aterosklerozun önlenmesi renal arter stenozunu önleyebilir. Aşağıdaki adımları atmak yardımcı olabilir:

• Fazla kilonuz varsa kilo verin.
• Sağlayıcınıza sigara ve alkol kullanımınızı sorun.
• Şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi kontrol edin.
• Sağlayıcınızın kan kolesterol seviyenizi izlediğinden emin olun.
• Kalp-sağlıklı bir diyet yiyin.
• Düzenli egzersiz yapın.

Böbrek hipertansiyonu; Hipertansiyon - renovasküler; Renal arter tıkanıklığı; Stenoz - renal arter; Renal arter stenozu; Yüksek tansiyon - renovasküler

• Hipertansif böbrek
• böbrek arterleri

Siu AL, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Yetişkinlerde yüksek tansiyon taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tavsiye beyanı. Ann Stajyer Med. 2015;163(10):778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Metin yazarı SC. Renovasküler hipertansiyon ve iskemik nefropati. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 47.

Victor RG. Arteriyel hipertansiyon. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 70.

Victor RG. Sistemik hipertansiyon: mekanizmalar ve tanı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 46.

Victor RG, Libby P. Sistemik hipertansiyon: yönetim. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 47.