İnterstisyel akciğer hastalığı

İnterstisyel akciğer hastalığı (ILD), akciğer dokularının iltihaplandığı ve daha sonra hasar gördüğü bir grup akciğer hastalığıdır.

Akciğerler, oksijenin emildiği küçük hava kesecikleri (alveoller) içerir. Bu hava kesecikleri her nefeste genişler.

Bu hava keseciklerinin etrafındaki dokuya interstisyum denir. İnterstisyel akciğer hastalığı olan kişilerde bu doku sertleşir veya yaralanır ve hava keseleri o kadar genişleyemez. Sonuç olarak, vücuda çok fazla oksijen gidemez.

ILD bilinen bir neden olmadan ortaya çıkabilir. Buna idiyopatik İAH denir. İdiyopatik pulmoner fibrozis (İPF) bu tipte en sık görülen hastalıktır.

Ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere düzinelerce bilinen ILD nedeni vardır:

• Lupus, romatoid artrit, sarkoidoz ve skleroderma gibi otoimmün hastalıklar (bağışıklık sisteminin vücuda saldırdığı).
• Belirli türdeki toz, mantar veya küf gibi yabancı bir maddenin solunması nedeniyle akciğer iltihabı (aşırı duyarlılık pnömonisi).
• İlaçlar (nitrofurantoin, sülfonamidler, bleomisin, amiodaron, metotreksat, altın, infliximab, etanercept ve diğer kemoterapi ilaçları gibi).
• Göğüste radyasyon tedavisi.
• Asbest, kömür tozu, pamuk tozu ve silika tozu (mesleki akciğer hastalığı olarak adlandırılır) ile veya çevresinde çalışmak.

Sigara içmek, bazı İAH formları geliştirme riskini artırabilir ve hastalığın daha şiddetli olmasına neden olabilir.

Nefes darlığı, ILD'nin ana semptomudur. Daha hızlı nefes alabilir veya derin nefes almanız gerekebilir:

• İlk başta nefes darlığı şiddetli olmayabilir ve sadece egzersiz, merdiven çıkma ve diğer aktivitelerle fark edilir.
• Zamanla, banyo yapmak veya giyinmek gibi daha az yorucu aktivitelerle ve yemek yeme veya konuşma ile bile hastalık kötüleştikçe ortaya çıkabilir.

Bu durumdaki çoğu insanda ayrıca kuru öksürük vardır. Kuru öksürük, herhangi bir mukus veya balgam çıkarmamanız anlamına gelir.

Zamanla, kilo kaybı, yorgunluk ve kas ve eklem ağrıları da mevcuttur.

Daha ileri ILD'si olan kişilerde şunlar olabilir:

• Tırnakların tabanında anormal genişleme ve eğrilik (çomaklaşma).
• Düşük kan oksijen seviyeleri (siyanoz) nedeniyle dudakların, cildin veya tırnakların mavi rengi.
• ILD ile ilişkili artrit veya yutma güçlüğü (skleroderma) gibi diğer hastalıkların belirtileri.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Göğüs steteskopla dinlenirken kuru, hırıltılı nefes sesleri duyulabilir.

Aşağıdaki testler yapılabilir:

• Otoimmün hastalıkları kontrol etmek için kan testleri
• Biyopsi ile veya biyopsisiz bronkoskopi
• Göğüs röntgeni
• Göğüste yüksek çözünürlüklü BT (HRCT) taraması
• MRI göğüs
• ekokardiyogram
• Açık akciğer biyopsisi
• Dinlenirken veya aktifken kan oksijen seviyesinin ölçümü
• Kan gazları
• Solunum fonksiyon testleri
• Altı dakikalık yürüme testi (6 dakikada ne kadar yürüyebileceğinizi ve nefesinizi toplamak için kaç kez durmanız gerektiğini kontrol eder)

İşyerinde akciğer hastalığının bilinen nedenlerine yoğun şekilde maruz kalan kişiler, genellikle akciğer hastalığı için rutin olarak taranır. Bu işler arasında kömür madenciliği, kum püskürtme ve bir gemide çalışma yer alıyor.

Tedavi, hastalığın nedenine ve süresine bağlıdır. Bağışıklık sistemini baskılayan ve akciğerlerdeki şişliği azaltan ilaçlar, soruna bir otoimmün hastalık neden oluyorsa reçete edilir.İPF'si olan bazı kişiler için pirfenidon ve nintedanib, hastalığı yavaşlatmak için kullanılabilecek iki ilaçtır. Eğer durum için özel bir tedavi yoksa amaç sizi daha rahat ettirmek ve akciğer fonksiyonlarını desteklemektir:

• Sigara içiyorsanız, sağlayıcınıza sigarayı nasıl bırakacağınızı sorun.
• Kan oksijen seviyesi düşük olan kişiler evlerinde oksijen tedavisi göreceklerdir. Bir solunum terapisti oksijeni ayarlamanıza yardımcı olacaktır. Ailelerin uygun oksijen depolama ve güvenliğini öğrenmesi gerekir.

Akciğer rehabilitasyonu destek sağlayabilir ve şunları öğrenmenize yardımcı olabilir:

• Farklı nefes alma yöntemleri
• Enerji tasarrufu için evinizi nasıl kurarsınız
• Yeterli kalori ve besin nasıl yenir
• Nasıl aktif ve güçlü kalınır?

İlerlemiş ILD'si olan bazı kişilerin akciğer nakline ihtiyacı olabilir.

Bir destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

İyileşme veya ILD'nin kötüleşme şansı, nedene ve hastalığın ilk teşhis edildiğinde ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

ILD'li bazı kişiler, akciğerlerinin kan damarlarında kalp yetmezliği ve yüksek tansiyon geliştirir.

İdiyopatik pulmoner fibroz kötü bir görünüme sahiptir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Nefesiniz eskisinden daha zor, daha hızlı veya daha sığ oluyor
• Otururken derin bir nefes alamıyorsunuz veya öne eğilmeniz gerekiyor
• Daha sık baş ağrınız oluyor
• Uykulu veya şaşkın hissediyorsun
• Ateşin var
• koyu mukus tükürüyorsun
• Parmak uçlarınız veya tırnaklarınızın etrafındaki deri maviyse

Diffüz parankimal akciğer hastalığı; alveolit; İdiyopatik pulmoner pnömoni (IPP)

• Nefes darlığınız olduğunda nasıl nefes alırsınız
• İnterstisyel akciğer hastalığı - yetişkinler - akıntı
• oksijen güvenliği
• Solunum problemleri ile seyahat etmek
• evde oksijen kullanmak

• clubbing
• Kömür işçileri pnömokonyozu - evre II
• Kömür işçileri pnömokonyozu - evre II
• Kömür işçileri pnömokonyozu, karmaşık
• Solunum sistemi

Corte TJ, Du Bois RM, Wells AU. Bağ dokusu hastalıkları. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 65.

Raghu G, Martinez FJ. İnterstisyel akciğer hastalığı. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 86.

Ryu JH, Selman M, Colby TV, Kral TE. İdiyopatik interstisyel pnömoniler. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 63.