Pulmoner hipertansiyon

Pulmoner hipertansiyon, akciğer arterlerindeki yüksek tansiyondur. Kalbin sağ tarafının normalden daha fazla çalışmasını sağlar.

Kalbin sağ tarafı, oksijeni topladığı akciğerlere kan pompalar. Kan, vücudun geri kalanına pompalandığı kalbin sol tarafına döner.

Akciğerlerin küçük arterleri (kan damarları) daraldığında, o kadar kan taşıyamazlar. Bu olduğunda, basınç oluşur. Buna pulmoner hipertansiyon denir.

Kalbin bu basınca karşı kanın damarlardan geçmesi için daha fazla çalışması gerekir. Zamanla bu, kalbin sağ tarafının büyümesine neden olur. Bu duruma sağ kalp yetmezliği veya kor pulmonale denir.

Pulmoner hipertansiyona şunlar neden olabilir:

• Skleroderma ve romatoid artrit gibi akciğerlere zarar veren otoimmün hastalıklar
• Kalbin doğum kusurları
• Akciğerde kan pıhtıları (pulmoner emboli)
• Kalp yetmezliği
• Kalp kapağı hastalığı
• HIV enfeksiyonu
• Kanda uzun süre düşük oksijen seviyesi (kronik)
• KOAH veya pulmoner fibroz gibi akciğer hastalığı veya diğer herhangi bir ciddi kronik akciğer rahatsızlığı
• İlaçlar (örneğin, belirli diyet ilaçları)
• Obstrüktif uyku apnesi

Nadir durumlarda, pulmoner hipertansiyonun nedeni bilinmemektedir. Bu durumda duruma idiyopatik pulmoner arteriyel hipertansiyon (IPAH) adı verilir. İdiyopatik, bir hastalığın nedeninin bilinmediği anlamına gelir. IPAH, erkeklerden daha fazla kadını etkiler.

Pulmoner hipertansiyona bilinen bir ilaç veya tıbbi durum neden oluyorsa buna sekonder pulmoner hipertansiyon denir.

Aktivite sırasında nefes darlığı veya baş dönmesi genellikle ilk semptomdur. Hızlı kalp atış hızı (çarpıntı) mevcut olabilir. Zamanla, semptomlar daha hafif aktivite ile veya hatta istirahat halindeyken ortaya çıkar.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• Ayak bileği ve bacak şişmesi
• Dudakların veya cildin mavimsi rengi (siyanoz)
• Göğüs ağrısı veya basıncı, çoğunlukla göğsün önünde
• Baş dönmesi veya bayılma nöbetleri
• yorgunluk
• Artan karın boyutu
• zayıflık

Pulmoner hipertansiyonu olan kişilerde genellikle gelip giden semptomlar vardır. İyi günleri ve kötü günleri rapor ederler.

Sağlık uzmanınız fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır. Sınav şunları bulabilir:

• Anormal kalp sesleri
• Göğüs kemiği üzerinde nabız hissi
• Kalbin sağ tarafında kalp üfürüm
• Boyunda normalden büyük damarlar
• Bacak şişmesi
• Karaciğer ve dalak şişmesi
• Pulmoner hipertansiyon idiyopatikse veya doğuştan kalp hastalığına bağlıysa normal nefes sesleri
• Pulmoner hipertansiyon başka bir akciğer hastalığından kaynaklanıyorsa anormal nefes sesleri
  

Hastalığın erken evrelerinde muayene normal veya neredeyse normal olabilir. Durumun teşhis edilmesi birkaç ay sürebilir. Astım ve diğer hastalıklar da benzer semptomlara neden olabilir ve ekarte edilmelidir.

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Kan testleri
• Kalp kateterizasyonu
• Göğüs röntgeni
• Göğüs BT taraması
• ekokardiyogram
• EKG
• Akciğer fonksiyon testleri
• Nükleer akciğer taraması
• pulmoner arteriyogram
• 6 dakikalık yürüme testi
• uyku çalışması
• Otoimmün sorunları kontrol etmek için testler

Pulmoner hipertansiyonun tedavisi yoktur. Tedavinin amacı semptomları kontrol etmek ve daha fazla akciğer hasarını önlemektir. Obstrüktif uyku apnesi, akciğer rahatsızlıkları ve kalp kapakçık sorunları gibi pulmoner hipertansiyona neden olan tıbbi rahatsızlıkların tedavisi önemlidir.

Pulmoner arteriyel hipertansiyon için birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Size reçeteli ilaçlar varsa, bunlar ağız yoluyla (oral), damar yoluyla (intravenöz veya IV) veya nefesle (solunarak) alınabilir.

Sağlayıcınız hangi ilacın sizin için en iyi olduğuna karar verecektir. Yan etkileri izlemek ve ilaca ne kadar iyi yanıt verdiğinizi görmek için tedavi sırasında yakından izleneceksiniz. Sağlayıcınızla konuşmadan ilaçlarınızı almayı bırakmayın.

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Özellikle IPAH'ınız varsa, kan pıhtılaşması riskini azaltmak için kan sulandırıcılar
• Evde oksijen tedavisi
• Akciğer veya bazı durumlarda ilaçlar işe yaramazsa kalp-akciğer nakli

İzlenecek diğer önemli ipuçları:

• Hamilelikten kaçının
• Ağır fiziksel aktivitelerden ve ağırlık kaldırmaktan kaçının
• Yüksek irtifalara seyahat etmekten kaçının
• Pnömoni aşısı gibi diğer aşıların yanı sıra yıllık grip aşısı alın
• Sigara içmeyi bırak

Ne kadar iyi yaptığınız, duruma neyin sebep olduğuna bağlıdır. IPAH ilaçları hastalığı yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Hastalık kötüleştikçe, evde dolaşmanıza yardımcı olmak için evinizde değişiklikler yapmanız gerekecektir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Aktif olduğunuzda nefes darlığı geliştirmeye başlarsınız
• Nefes darlığı kötüleşiyor
• Göğüs ağrısı geliştirirsiniz
• Başka semptomlar geliştirirsiniz

Pulmoner arteriyel hipertansiyon; Sporadik primer pulmoner hipertansiyon; Ailesel primer pulmoner hipertansiyon; İdiyopatik pulmoner arteriyel hipertansiyon; Primer pulmoner hipertansiyon; PPH; Sekonder pulmoner hipertansiyon; Kor pulmonale - pulmoner hipertansiyon

• Solunum sistemi
• Primer pulmoner hipertansiyon
• Kalp-akciğer nakli - seri

Çene K, Channick RN. Pulmoner hipertansiyon. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Pulmoner hipertansiyon. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 85.