Tüberküloz

İçerik

• Tüberküloz nedir?
• Tüberkülozun belirtileri nelerdir?
• Kimler tüberküloz riski altındadır?
• Tüberküloza ne sebep olur?
• Tüberküloz nasıl teşhis edilir?
• Cilt testi
• Kan testi
• Göğüs röntgeni
• Diğer testler
• Tüberküloz nasıl tedavi edilir?
• Tüberkülozun görünümü nedir?
• Tüberküloz nasıl önlenebilir?

Tüberküloz nedir?

Bir zamanlar tüketim olarak adlandırılan tüberküloz (TB), öncelikle akciğerleri etkileyen oldukça bulaşıcı bir hastalıktır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, 2016 yılında 1,7 milyon insanı öldürerek dünyadaki en büyük 10 ölüm nedeninden biri.

TB, gelişmekte olan ülkelerde en yaygın olanıdır, ancak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 2016 yılında ABD'de 9.000'den fazla vaka bildirilmiştir.

Tüberküloz genellikle doğru koşullar altında önlenebilir ve iyileştirilebilir.

Tüberkülozun belirtileri nelerdir?

Bazı insanlara TB bakterileri bulaşır, ancak semptom yaşamazlar. Bu durum gizli TB olarak bilinir. TB, aktif TB hastalığına dönüşmeden önce yıllarca uykuda kalabilir.

Aktif TB tipik olarak, en sık solunum sistemi ile ilişkili olan, öksürük kanı veya balgam (balgam) dahil olmak üzere birçok belirtiye neden olur. Üç haftadan uzun süren öksürük ve öksürürken veya normal nefes alırken ağrı hissedebilirsiniz.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• açıklanamayan yorgunluk
• ateş
• gece terlemeleri
• iştah kaybı
• kilo kaybı

TB genellikle akciğerleri etkilerken, böbrekler, omurga, kemik iliği ve beyin gibi diğer organları da etkileyebilir. Belirtiler hangi organın enfekte olduğuna bağlı olarak değişir. Örneğin, böbreklerin tüberkülozu kanı idrar yapmanıza neden olabilir.

Kimler tüberküloz riski altındadır?

DSÖ'ye göre, tüberküloz vakalarıyla ilgili tüm ölümlerin yüzde 95'inden fazlası düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana gelmektedir.

HIV ve diğer bağışıklık sistemi sorunları teşhisi konan kişiler gibi, uzun süreli tütün veya yanlış kullanım uyuşturucu veya alkol kullanan kişilerin aktif TB elde etme olasılığı daha yüksektir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre TB, HIV pozitif insanların önde gelen katili. Aktif TB hastalığına yakalanmanın diğer risk faktörleri şunlardır:

• şeker hastalığı
• son dönem böbrek hastalığı
• yetersiz beslenme
• bazı kanserler

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar da, özellikle organ nakli reddini önlemeye yardımcı olan ilaçlar olmak üzere aktif TB hastalığı geliştirme riski altında olabilir. TB alma riskinizi artıran diğer ilaçlar arasında tedavi için alınanlar bulunur:

• kanser
• romatizmal eklem iltihabı
• Crohn hastalığı
• Sedef hastalığı
• lupus

TB oranlarının yüksek olduğu bölgelere seyahat etmek de enfeksiyona yakalanma riskinizi artırır. Bu bölgeler şunları içerir:

• Sahra-altı Afrika
• Hindistan
• Meksika ve diğer Latin Amerika ülkeleri
• Çin ve diğer birçok Asya ülkesi
• Rusya'nın parçaları ve eski Sovyetler Birliği'nin diğer ülkeleri
• Güneydoğu Asya Adaları
• Mikronezya

Mayo Clinic'e göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok düşük gelirli grup, TB'yi teşhis etmek ve tedavi etmek için gerekli kaynaklara sınırlı erişime sahiptir ve bu da onları daha yüksek aktif TB hastalığı riski altına sokmaktadır. Evsiz olan ya da cezaevinde olan kişilerde TB gelişme riski daha yüksektir.

Tüberküloza ne sebep olur?

Denilen bir bakteri Tüberküloz TB'ye neden olur. Çeşitli TB suşları vardır ve bazıları ilaca karşı dirençli hale gelmiştir.

TB bakterileri havadaki enfekte damlacıklar yoluyla bulaşır. Havaya girdikten sonra, yakındaki başka bir kişi onları soluyabilir. TB'si olan bir kişi bakterileri şu yolla bulaştırabilir:

• hapşırma
• öksürme
• konuşuyorum
• Şarkı söyleme

İyi işleyen bağışıklık sistemlerine sahip insanlar, bakterilerle enfekte olmalarına rağmen TB semptomları yaşayamayabilir. Bu, gizli veya inaktif TB enfeksiyonu olarak bilinir. DSÖ'ye göre, dünya nüfusunun yaklaşık dörtte birinin gizli TB'si var.

Gizli TB bulaşıcı değildir, ancak zamanla aktif bir hastalık haline gelebilir. Aktif TB hastalığı sizi ve diğerlerini hasta edebilir.

Tüberküloz nasıl teşhis edilir?

Cilt testi

Doktorunuz, TB bakterileri ile enfekte olup olmadığınızı belirlemek için saflaştırılmış bir protein türevi (PPD) cilt testi kullanabilir.

Bu test için doktorunuz cildinizin üst tabakasının altına 0.1 mililitre PPD (az miktarda protein) enjekte edecektir. İki ila üç gün sonra, sonuçların okunması için doktorunuzun ofisine dönmeniz gerekir. Cildinizde PPD'nin enjekte edildiği 5 milimetreden (mm) daha büyük bir şerit varsa, TB pozitif olabilir. Bu test size bir TB enfeksiyonu olup olmadığını söyleyecektir; aktif TB hastalığınız olup olmadığını söylemez.

5 ila 15 mm arasındaki reaksiyonlar, risk faktörlerine, sağlık ve tıbbi geçmişe bağlı olarak pozitif kabul edilebilir. 15 mm üzerindeki tüm reaksiyonlar, risk faktörlerinden bağımsız olarak pozitif kabul edilir.

Ancak, test mükemmel değildir. Bazı insanlar TB'ye sahip olsalar bile teste yanıt vermiyorlar, bazıları da teste yanıt veriyor ve TB'ye sahip değiller. Son zamanlarda TB aşısı almış olan kişiler pozitif test edebilir ancak TB enfeksiyonu olmayabilir.

Kan testi

Doktorunuz TBC cilt sonuçlarını takip etmek için bir kan testi kullanabilir. Kan testi, belirli sağlık koşulları ile cilt testi yerine veya belirli insan grupları için de tercih edilebilir. Şu anda ABD'de onaylanan iki TB kan testi, Quantiferon ve T-Spot'tur. Kan testleri sonuçları pozitif, negatif veya belirsiz olarak rapor edilir. Cilt testi gibi, kan testi de aktif TB hastalığınız olup olmadığını gösteremez.

Göğüs röntgeni

Cilt testiniz veya kan testiniz pozitifse, muhtemelen akciğerlerinizdeki bazı küçük noktaları arayan bir göğüs röntgeni için gönderilirsiniz. Bu lekeler TB enfeksiyonunun bir işaretidir ve vücudunuzun TB bakterilerini izole etmeye çalıştığını gösterir. Göğüs röntgeniniz negatifse, muhtemelen gizli TB'niz vardır. Test sonuçlarınızın yanlış olması ve başka testlerin yapılması gerekebilir.

Test aktif TB hastalığınız olduğunu gösteriyorsa, aktif TB tedavisine başlayacaksınız. Aksi takdirde, bakterilerin tekrar aktifleşmesini ve sizi ve başkalarını gelecekte hastalamasını önlemek için muhtemelen gizli TB tedavisi almanız gerekecektir.

Diğer testler

Doktorunuz ayrıca TB bakterilerini kontrol etmek için akciğerlerinizin derinliklerinden çıkarılmış balgam veya mukusunuz üzerinde testler isteyebilir. Balgam testleriniz pozitifse, bu, TB bakterileriyle başkalarına bulaşabileceğiniz anlamına gelir ve tedaviye başladıktan ve balgam TB için negatif olana kadar özel bir maske takmanız gerekir.

Diğer test sonuçları belirsiz kalırsa, göğsün BT taraması, bronkoskopi veya akciğer biyopsileri gibi diğer testler gerekebilir.

Tüberküloz nasıl tedavi edilir?

Birçok bakteriyel enfeksiyon bir veya iki hafta boyunca antibiyotiklerle tedavi edilir, ancak TB farklıdır. Aktif TB hastalığı teşhisi konan insanlar genellikle altı ila dokuz ay boyunca bir ilaç kombinasyonu almak zorundadır. Tam tedavi kursu tamamlanmalıdır. Aksi takdirde, TB enfeksiyonu geri gelebilir. TB tekrarlarsa, önceki ilaçlara karşı dirençli olabilir ve tedavisi çok daha zor olabilir.

Bazı TB suşları belirli ilaç türlerine karşı dirençli olduğu için doktorunuz birden fazla ilaç reçete edebilir. Aktif TB hastalığı için en yaygın ilaç kombinasyonları şunlardır:

• izoniazid
• etambutol (Myambutol)
• pirazinamid
• Rifampin (Rifadin, Rimaktan)
• Rifapentin (Priftin)

Bu özel ilaçlar karaciğerinizi etkileyebilir, bu nedenle TB ilaçları alan kişiler aşağıdaki gibi karaciğer hasarı semptomlarının farkında olmalıdır:

• iştah kaybı
• Koyu idrar
• üç günden daha uzun süren ateş
• açıklanamayan bulantı veya kusma
• sarılık veya cildin sararması
• karın ağrısı

Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuza bildirin. Bu ilaçları alırken ayrıca karaciğer fonksiyonunuzu sık kan testleri ile kontrol ettirmelisiniz.

Tüberkülozun görünümü nedir?

Tüberküloz tedavisi, kişinin tüm ilaçları belirtildiği gibi alması ve uygun tıbbi bakıma erişimi olması durumunda başarılı olabilir.

Enfekte kişinin başka hastalıkları varsa, aktif TB'yi tedavi etmek daha zor olabilir. Örneğin, HIV bağışıklık sistemini etkiler ve vücudun TB ve diğer enfeksiyonlarla mücadele yeteneğini zayıflatır.

Diğer enfeksiyonlar, hastalıklar ve sağlık koşulları, tıbbi bakıma yetersiz erişim gibi bir TB enfeksiyonunu zorlaştırabilir. Genellikle, tam bir antibiyotik kürü dahil olmak üzere erken tanı ve tedavi, TB'yi tedavi etmek için en iyi şansı sunar.

Tüberküloz nasıl önlenebilir?

Dünyadaki yüksek riskli bölgelerdeki çoğu insan, çocukken TB aşısı almaktadır. Aşıya Bacillus Calmette-Guerin veya BCG denir ve sadece bazı TB suşlarına karşı korur. Aşı Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak yapılmamaktadır.

TB bakterisine sahip olmak, mutlaka aktif TB belirtileri olacağınız anlamına gelmez. Enfeksiyonunuz varsa ve belirtiler göstermezseniz, muhtemelen gizli TB'niz vardır. Doktorunuz aktif TB hastalığına dönüşmesini önlemek için daha kısa bir antibiyotik kürü önerebilir. Gizli TB için yaygın ilaçlar, kullanılan ilaçlara ve kombinasyonlara bağlı olarak üç ila dokuz ay boyunca alınması gereken izoniazid, rifampin ve rifapentini içerir.

Aktif TB tanısı konan kişiler artık bulaşıcı olmayana kadar kalabalıktan kaçınmalıdır. WHO'ya göre, aktif TB'si olan kişiler önlem almazlarsa yılda 10 ila 15 kişiyi yakın temas yoluyla enfekte edebilirler.

Aktif TB ile enfekte olan kişiler de, TB partiküllerinin havaya yayılmasını önlemek için solunum cihazı olarak bilinen cerrahi bir maske takmalıdır.

Aktif TB'si olan bir kişinin, başkaları ile temastan kaçınması ve doktorları tarafından aksi belirtilmedikçe maske takmaya devam etmemesi en iyisidir.