*** GÜNCELLEME *** Ankilozan Spondilit Tedavisi

İçerik

• İlaçlar
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar
• Tümör nekroz faktörü inhibitörleri
• Hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar
• Enjeksiyonlar
• Fizik Tedavi
• Güçlendirme egzersizleri
• Hareket aralığı egzersizleri
• Duruş eğitimi
• Isı / soğuk kompres
• Ameliyat
• Tedavi güncellemesi
• Paket servisi

Ankilozan spondilit (AS), omurganızın eklemlerindeki uzun süreli iltihaplanmaya bağlı bir artrit türüdür.

AS'nin en yaygın semptomları sırt ve kalçalarda ağrı ve sertliktir. Bu belirtiler zamanla daha belirgin hale gelir.

AS ayrıca aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• eğik duruş
• göz veya bağırsak iltihabı
• azalmış akciğer veya kalp fonksiyonu

AS'niz varsa, semptomları azaltmak ve hastalığın ilerlemesini azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Doğru tedaviyi almak ağrı ve sertliğin yönetilmesini kolaylaştırır. Tedavi ayrıca komplikasyonları önleyebilir veya geciktirebilir. Tedavi, AS'de kalıcı eklem hasarına neden olmadan önce erken başladığında etkilidir.

Sizin için en iyi tedavi kombinasyonunu bulmak üzere doktorunuzla çalışırken bunları daha iyi anlamanıza yardımcı olmak için AS'nin mevcut tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

İlaçlar

AS için çeşitli ilaç türleri yararlıdır, ancak bazıları sizin için diğerlerinden daha iyi çalışabilir. Doktorunuz AS'nin nedenleri ve semptomları için aşağıdaki tedavilerden birini veya daha fazlasını önerebilir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), AS için en yaygın tedavilerden biridir, bunlar arasında:

• ibuprofen (Advil)
• indometasin (Indocin)
• naproksen (Aleve, Naprosin)

NSAID'ler rahatlamaya yardımcı olabilir:

• şişme
• Ağrı
• sertlik

Bazı NSAID'ler uzun süre etkilidir ve uykuyu iyileştirmek için geceleri alınabilir.

Yüksek dozda NSAID veya uzun etkili ilaçlar kullanmak bazen aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:

• mide rahatsızlığı
• göğüste ağrılı yanma hissi
• mide ülseri kanaması
• böbrek veya kalp hastalığı

Bu yan etkilerin riski hakkında doktorunuzla konuşun. Belirtilerinizi hafifletmek için yüksek dozlar gerekebilir.

Tümör nekroz faktörü inhibitörleri

Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri, bağışıklık sisteminizin iltihaplanmayı tetikleyen bir protein yaratmasını değiştirmeye yardımcı olan ilaçlardır.

İşte TNF inhibitörlerinin bazı örnekleri:

• adalimumab (Humira)
• etanersept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

TNF inhibitörlerini bir enjeksiyon veya intravenöz (IV) çizgi yoluyla alabilirsiniz. Aşağıdakileri azaltmaya yardımcı olmak için kullanılırlar:

• eklem ağrısı
• sertlik
• şişme

TNFS ayrıca radyografik (yapısal) hasarın önlenmesine yardımcı olabilir.

TNF inhibitörleri, NSAID'ler ağrıyı veya şişmeyi azaltmak için yeterli olmadığında etkili olabilir.

Bununla birlikte, yan etkileri de olabilir. Tüberküloz gibi enfeksiyon riskinizi artırabilirler. TNF inhibitörlerinin sizi nasıl etkileyebileceği konusunda doktorunuzla konuşun.

Hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlar

Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) genellikle AS için ilk basamak tedavi değildir. Ancak AS belirtileriniz şiddetli ise ve biyolojikler bir seçenek değilse kullanılabilirler.

DMARD'lar enflamasyonda yer alan bağışıklık tepkisini hedefler.

SSA olarak da bilinen sülfasalazin (Azulfidin), AS için en sık reçete edilen DMARD'dır. Sadece eklem hastalığını değil, aynı zamanda bazen onunla birlikte gelişen bağırsak iltihabını da yönetebilir.

SSA, Avrupa'da bir tedavi olarak kullanılır, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde nadiren kullanılır.

Nadir görülen fakat ciddi yan etkilerinden biri de kemik iliği supresyonudur. SSA erkeklerde sperm sayısını da azaltabilir.

Enjeksiyonlar

Enjeksiyonlar, ağrıları ve sertliği hafifletmek için steroidleri ve diğer AS ilaçlarını eklemlerinize koymak için kullanılır.

AS için üç farklı enjeksiyon türü vardır:

• eklem içi enjeksiyon: doğrudan ekleminize enjekte edilir
• periartiküler enjeksiyon: ekleminize yakın yumuşak dokuya enjekte edilir
• Intramüsküler enjeksiyon: kasına enjekte

Doktorunuzun önerebileceği bazı enjeksiyonlar:

• hidrokortizon (Cortef)
• triamsinolon
• metilprednizolon

Fizik Tedavi

Egzersiz AS'nizi yönetmenin anahtarıdır.

Tutarlı egzersiz ağrıyı azaltmaya ve hareket halinde kalmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca ihtiyaçlarınıza en uygun egzersiz planını geliştirmek için bir fizyoterapistle çalışmayı önerebilir.

İşte özellikle yararlı olabilecek iki tür egzersiz.

Güçlendirme egzersizleri

Daha güçlü kaslar ağrılı eklemler için daha iyi destek sağlar. Güçlendirme egzersizleri yapmak için ağırlık veya ağırlık makineleri kullanmayı deneyin.

Fizyoterapistiniz ayrıca eklemlerinizi hareket ettirmeden kaslarınızı nasıl sıkacağınızı ve serbest bırakacağınızı gösterebilir, böylece AS'niz alevlendiğinde bile yapı gücünü koruyabilirsiniz.

Hareket aralığı egzersizleri

Germe, eklemlerinizi esnek tutmanıza ve duruşunuzu korumanıza yardımcı olur.

Fizyoterapistiniz, ağrılı ve sert olsa bile sırtınızı nasıl güvenli bir şekilde gereceğinizi gösterebilir.

Bu, hareket kabiliyetini kaybetme veya zaman içinde artan miktarlarda rahatsızlık hissetme şansınızı azaltmanıza yardımcı olabilir, bu da engelliliğin önlenmesine yardımcı olabilir.

Duruş eğitimi

İyi bir duruş uygulamak AS tedavisine yardımcı olmanın bir başka iyi yoludur.

Bazı durumlarda AS, omurganın kemiklerinin birbirine kaynaşmasına neden olan uzun süreli iltihaplanmaya neden olabilir.

Duruş eğitimi, omurganızın nasıl kaynaştığını etkilemeye yardımcı olabilir, böylece omurganız kambur bir konuma kilitlenmez. Bu pozisyon, etrafta ne kadar iyi hareket edebileceğinizi ve duruşunuzun nasıl göründüğünü etkileyebilir.

İyi duruşun bir bileşeni farkındalıktır. Duruşunuzu tam boy aynada nasıl kontrol edeceğinizi öğrenebilirsiniz. Düzenli olarak yapıldığında, değişiklikleri erken tespit etmenize yardımcı olur ve düzeltme potansiyelini artırır.

Ayrıca nasıl oturduğunuz, ayakta durduğunuz ve yürüdüğünüze daha fazla dikkat etmeye başlayabilirsiniz. Bu, sarkma alışkanlığınızı kırmanıza ve kendinizi düz tutmaya odaklanmanıza yardımcı olur.

Ayrıca duruş egzersizleri de yapabilirsiniz. En basit ve en iyi olanlardan biri, bir kerede birkaç dakikaya kadar zeminde ya da sağlam bir yatakta yüzüstü uzanmayı içerir.

Isı / soğuk kompres

Ağrıyı hafifletmek ve kendinizi daha rahat hale getirmek için etkilenen bölgeye sıcak paket veya soğuk paket uygulamayı deneyin.

Isı, sert eklemlerde ve sıkı kaslarda ağrı ve ağrı için iyidir. Etkilenen bölgedeki bir ısıtma yastığı veya sıcak bez de yardımcı olabilir. Sıcak bir banyo veya duş da ağrıyı hafifletebilir ve aynı zamanda rahatlamanıza yardımcı olabilir.

Soğuk, iltihaplı eklemlerin etrafında şişmeyi azaltmaya yardımcı olur. Parlama olduğunda ağrılı bir alanı uyuşturmak için soğuk bir paket deneyin.

Ameliyat

Ameliyat sonrası hipertrofik kemik büyümesi olasılığı nedeniyle AS tedavisi için ameliyattan mümkün olduğunca kaçınılmaktadır. Ameliyat sonrası bu durum orijinal durumdan daha fazla soruna neden olabilir.

Ameliyatın gerekli olabileceği bazı durumlar vardır. Örneğin, kalça veya dizinizde eklem hasarı varsa, bu da yürümeyi veya diğer günlük görevleri yapmayı zorlaştırır.

Çok nadir durumlarda, doktorunuz osteotomi adı verilen bir ameliyat türü önerebilir. Bu, eğik bir pozisyonda kaynaşırsa omurganızı düzeltmeye yardımcı olmak için kemiklerinizi keserek ve yeniden düzenleyerek yapılır.

Osteotomiler yüksek riskli prosedürler olabilir. AS'niz günlük yaşamınız için ciddi ve rahatsız edici olmadıkça, doktorunuz muhtemelen bu ameliyatı önermeyecektir.

Tedavi güncellemesi

Şu anda AS için bilinen bir tedavi yoktur.

Bununla birlikte, araştırmacılar AS gelişme riskini artıran geni tanımladılar, bu da daha hedefli tedavilerin sonunda durum için bir tedaviye yol açması olasılığını artırdı.

Gene insan lökosit antijeni B27 (HLA-B27) denir ve AS'deki inflamasyon için ana risk faktörlerinden biri olduğu bilinmektedir.

Bu geni aktive etmekten sorumlu tetikleyici muhtemelen bakteri veya virüs gibi protein parçalarıdır.

Bir kişinin HLA-B27'ye sahip olabileceğini ve AS veya başka bir otoimmün hastalık geliştirmeyebileceğini belirtmek önemlidir.

Ayrıca, interlökin-23 / interlökin − 17 (IL-23 / IL-17) ekseninde yer alan genler, AS gelişiminde rol oynayabilir.

Bağışıklık sisteminizin iltihap üretmesine yardımcı olabilirler ve vücudunuzun bağırsak bakterileri gibi diğer bölümlerden etkilenebilir ve sonuçta AS ile sonuçlanabilir.

Araştırmacılar bu yola daha yakından bakıyorlar ve diğer vücut, tıbbi alanın AS için potansiyel bir tedaviye yaklaşmasına yardımcı olmak için bu interlökinlerin kontrolünü yapıyor.

Paket servisi

AS ağrı ve sertliğe neden olarak aktif kalmayı ve günlük işleri yapmayı zorlaştırabilir.

Bununla birlikte, semptomlarınızı azaltmak ve hem ağrınızı hem de sertliğinizi tedavi etmek için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Bu adımları uygulamak AS'nin omurganızı kaynaşmasını önlemesine ve yürümesini veya dik durmasını zorlaştırabilir.

AS için farklı tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Semptomlarınız şiddetli ise ameliyat ve ilaçlar gerekebilir, ancak çoğu durumda semptomlarınızı yönetmeye yardımcı olmak için egzersiz ve steroid tedavileri yeterli olabilir.