Erken Doğum Komplikasyonları

İçerik

• genel bakış
• Prematüre bebeklerde sarılık
• Böbrek sorunları
• Enfeksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kalp sorunları
• Beyin sorunları
• Uzun süreli komplikasyonlar
• Serebral palsi
• Görüş problemleri
• İşitme sorunları
• Diş problemleri
• Davranış sorunları
• Bozulmuş bilişsel işlev
• Kronik sağlık sorunları
• Erken doğum komplikasyonlarının zaman içindeki küresel etkisi
• Hayatta kalma oranı
• Görünüm

genel bakış

Tipik bir gebelik yaklaşık 40 hafta sürer, ancak bazı bebekler daha erken gelir. Erken doğum, gebeliğin 37. haftasından önce gerçekleşen bir doğumdur.

Bazı prematüre bebeklerin ciddi tıbbi komplikasyonları veya uzun süreli sağlık sorunları olsa da, birçoğu da normal sağlıklı yaşamlar sürdürmektedir. Modern tıp ve yeni teknolojilerle, bebekler hamilelik sırasında daha erken doğduklarında hayatta kalabilirler. Hastane yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (NICU) çalışan personel ve yenidoğan bakımındaki gelişmeler de sonuçları iyileştirmiştir. Bu gelişmeler şunları içerir:

• aileye entegre bakım programları
• beslenme yönetimi
• prematüre bebeklerle cilde temas
• prematüre bebeklerde enfeksiyon sayısını azaltma çabaları

Prematüre bebekler için sonuçlar iyileşmiş olsa da, komplikasyonlar hala ortaya çıkabilir. Aşağıdaki komplikasyonlar doğumdan sonraki ilk haftalarda erken doğmuş bebekleri etkileyebilir.

Prematüre bebeklerde sarılık

Prematüre bebekler arasında en yaygın sarılık tipi abartılı, fizyolojik sarılıktır. Bu durumda, karaciğer bilirubin vücudundan kurtulamaz. Bu madde kırmızı kan hücrelerinin normal parçalanması sırasında üretilir. Sonuç olarak, bilirubin bebeğin kanında birikir ve dokulara yayılır. Bilirubin sarımsı bir renk olduğu için bebeğin cildi sarımsı bir renk alır.

Sarılık genellikle ciddi bir sorun değildir. Bununla birlikte, bilirubin seviyesi çok yükselirse, bilirubin toksisitesine neden olabilir. Madde daha sonra beyinde birikebilir ve beyin hasarına neden olabilir.

Doktorunuzdan veya hemşirenizden bebeğinizin bilirubin seviyesini isteyin. Yenidoğanda normal bilirubin seviyeleri 5 mg / dL'nin altında olmalıdır. Bununla birlikte, birçok erken doğmuş bebeğin bu sayının üzerinde bilirubin seviyeleri vardır. Bilirubin seviyeleri 15-20 mg / dL'nin üzerindeki seviyelere ulaşana kadar tehlikeli değildir, ancak fototerapi genellikle seviyeler bu seviyeye çıkmadan önce başlatılır.

Tedavi: Sarılık için standart tedavi fototerapidir. Bu, bir bebeğin parlak ışıkların altına yerleştirilmesini içerir. Işıklar bilirubini vücudun daha kolay kurtulabileceği bir maddeye ayırmaya yardımcı olur. Genellikle fototerapi bir haftadan az bir süre gereklidir. Bundan sonra, karaciğer kendi başına bilirubinden kurtulmak için olgunlaşır.

Böbrek sorunları

Bir bebeğin böbrekleri genellikle doğumdan sonra hızlı bir şekilde olgunlaşır, ancak yaşamın ilk dört ila beş günü boyunca vücudun sıvılarını, tuzlarını ve atıklarını dengeleme sorunları ortaya çıkabilir. Bu, özellikle gelişmekte olan 28 haftadan kısa bebeklerde geçerlidir. Bu süre zarfında, bir bebeğin böbrekleri zorluk çekebilir:

• atıkları kandan filtrelemek
• fazla sıvı atmadan atıklardan kurtulmak
• idrar üretmek

Böbrek problemleri potansiyeli nedeniyle, yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU) personeli bebeğin ürettiği idrar miktarını dikkatlice kaydeder. Ayrıca kanı potasyum, üre ve kreatinin seviyeleri açısından test edebilirler.

Personel, özellikle antibiyotikler olmak üzere ilaç verirken de dikkatli olmalıdır. İlaçların vücuttan atıldığından emin olmaları gerekir. Böbrek fonksiyonuyla ilgili problemler ortaya çıkarsa, personelin kandaki maddelerin aşırı konsantre olmaması için bebeğin sıvı alımını kısıtlaması veya daha fazla sıvı vermesi gerekebilir.

Tedavi: En yaygın temel tedaviler sıvı kısıtlaması ve tuz kısıtlamasıdır. Olgunlaşmamış böbrekler genellikle birkaç gün içinde iyileşir ve normal işlev görür.

Enfeksiyonlar

Prematüre bir bebek vücudun neredeyse her yerinde enfeksiyon gelişebilir. Bir bebek, NICU'daki günler veya haftalar da dahil olmak üzere, uterodan (uterusta iken), genital sistemden doğumdan doğumdan sonrasına kadar herhangi bir aşamada bir enfeksiyon alabilir.

Bir enfeksiyonun ne zaman elde edildiğine bakılmaksızın, prematüre bebeklerdeki enfeksiyonların tedavisi iki nedenden dolayı daha zordur:

• Prematüre bir bebeğin, tam dönemli bir bebeğe göre anneden daha az gelişmiş bir bağışıklık sistemi ve daha az antikoru vardır. Bağışıklık sistemi ve antikorlar vücudun enfeksiyona karşı ana savunmasıdır.
• Prematüre bir bebek genellikle intravenöz (IV) hatların, kateterlerin ve endotrakeal tüplerin yerleştirilmesi ve muhtemelen bir ventilatörden yardım dahil olmak üzere bir dizi tıbbi prosedür gerektirir. Her işlem yapıldığında, bebeğin sistemine bakteri, virüs veya mantar sokma şansı vardır.

Bebeğinizde enfeksiyon varsa, aşağıdaki belirtilerin bir kısmını veya tamamını fark edebilirsiniz:

• uyanıklık veya aktivite eksikliği
• beslemelere tolerans zorluğu
• zayıf kas tonusu
• vücut sıcaklığını koruyamamak
• soluk veya lekeli ten rengi veya cilde sarımsı bir renk tonu (sarılık)
• yavaş kalp atış hızı
• apne (bebeğin nefes almayı bıraktığı dönemler)

Bu belirtiler, enfeksiyonun şiddetine bağlı olarak hafif veya dramatik olabilir. Bebeğinizin enfeksiyonu olduğuna dair herhangi bir şüphe olur olmaz, NICU personeli kan analizleri ve sıklıkla idrar ve omurilik sıvısını analiz için laboratuvara göndermek üzere alır.

Tedavi: Enfeksiyon kanıtı varsa, bebeğiniz antibiyotikler, IV sıvılar, oksijen veya mekanik ventilasyonla tedavi edilebilir (solunum makinesinden yardım alın). Bazı enfeksiyonlar ciddi olabilse de, çoğu bebek enfeksiyon bakteriyel ise antibiyotikler de dahil olmak üzere tedavilere iyi yanıt verir. Bebeğiniz ne kadar erken tedavi edilirse, enfeksiyonla başarılı bir şekilde mücadele etme şansı o kadar iyi olur.

Solunum Problemleri

Prematüre bebeklerde solunum problemlerine olgunlaşmamış bir solunum sistemi neden olur. Prematüre bebeklerde olgunlaşmamış akciğerlerde genellikle yüzey aktif madde yoktur. Bu madde akciğerlerin içini kaplayan ve açık tutmaya yardımcı olan bir sıvıdır. Sürfaktan olmadan, prematüre bir bebeğin akciğerleri normal olarak genişleyemez ve büzülemez. Bu solunum sıkıntısı sendromu riskini artırır.

Bazı prematüre bebekler ayrıca apne geliştirir ve nefeslerinde en az 20 saniye süren duraklamalar yaşarlar.

Sürfaktanı olmayan bazı prematüre bebeklerin ventilatöre (solunum makinesi) konması gerekebilir. Uzun süre ventilatörde olan bebekler bronkopulmoner displazi adı verilen kronik bir akciğer rahatsızlığı geliştirme riski altındadır. Bu durum akciğerlerde sıvı birikmesine neden olur ve akciğer hasarı olasılığını artırır.

Tedavi: Ventilatörde uzun süre kalmak bebeğin ciğerlerini yaralayabilirken, bebeğin sürekli oksijen tedavisi ve ventilatör desteği alması gerekebilir. Doktorlar ayrıca diüretik ve inhale ilaçları kullanabilirler.

Kalp sorunları

Prematüre bebekleri etkileyen en yaygın kalp rahatsızlığınapatent duktus arteriozus (PDA). Duktus arteriosus, kalbin iki ana kan damarı arasındaki açıklıktır. Prematüre bebeklerde duktus arteriozus, doğumdan hemen sonra olması gerektiği gibi kapanmak yerine açık (patent) kalabilir. Bu meydana gelirse, yaşamın ilk günlerinde ekstra kanın akciğerlerden pompalanmasına neden olabilir. Akciğerlerde sıvı birikebilir ve kalp yetmezliği gelişebilir.

Tedavi: Bebekler, duktus arteriyozusun kapanmasına neden olan indometasin ilacı ile tedavi edilebilir. Duktus arteriyozus açık ve semptomatik kalırsa, kanalı kapatmak için bir işlem gerekebilir.

Beyin sorunları

Prematüre bebeklerde beyin problemleri de ortaya çıkabilir. Bazı prematüre bebeklerde beyinde kanama olan intraventriküler kanama vardır. Hafif kanama genellikle kalıcı beyin hasarına neden olmaz. Bununla birlikte, ağır kanama kalıcı beyin hasarına neden olabilir ve beyinde sıvı birikmesine neden olabilir. Şiddetli kanama bebeğin bilişsel ve motor işlevini etkileyebilir.

Tedavi: Beyin problemlerinin tedavisi, sorunun ciddiyetine bağlı olarak ilaç ve tedaviden cerrahiye kadar değişebilir.

Uzun süreli komplikasyonlar

Bazı erken doğum komplikasyonları kısa vadelidir ve zaman içinde düzelir. Diğerleri uzun süreli veya kalıcıdır. Uzun süreli komplikasyonlar şunları içerir:

Serebral palsi

Serebral palsi, kas tonusunu, kas koordinasyonunu, hareketi ve dengeyi etkileyen bir hareket bozukluğudur. Hamilelik sırasında veya doğumdan sonra bir enfeksiyon, zayıf kan akışı veya beyin hasarı neden olur. Genellikle belirli bir neden belirlenemez.

Tedavi: Serebral palsi için tedavi yoktur, ancak tedaviler herhangi bir sınırlamayı iyileştirmeye yardımcı olabilir. Tedaviler şunları içerir:

• gözlük, işitme cihazı ve yürüme yardımcıları gibi yardımcı araçlar
• diazepam ve dantrolen gibi kas spazmlarını önlemeye yardımcı olacak ilaçlar
• hareketliliği artırmak için cerrahi

Görüş problemleri

Prematüre bebekler prematüre retinopatisi riski altındadır. Bu durumda, gözün arkasındaki kan damarları şişer. Bu, kademeli retina skarına ve retina dekolmanına neden olarak görme kaybı veya körlük risklerini artırabilir.

Tedavi: Retinopati şiddetli ise, aşağıdaki tedavilerden bazıları kullanılabilir:

• retinadaki anormal kan damarlarının dondurulmasını ve yok edilmesini içeren kriyocerrahi
• anormal damarları yakmak ve ortadan kaldırmak için güçlü ışık ışınları kullanan lazer tedavisi
• skar dokusunu gözden çıkarmak için yapılan bir ameliyat olan vitrektomi
• retina dekolmanını önlemek için göz çevresine esnek bir bant yerleştirmeyi içeren skleral çökertme cerrahisi

İşitme sorunları

Bazı prematüre bebeklerde işitme kaybı görülür. İşitme kaybı bazen toplam olabilir ve sağırlığa neden olabilir. Çoğu zaman, prematüre bebeklerde kesin işitme kaybının kesin nedeni bilinmemektedir.

Bebeğiniz işitme duyusunu hastanede veya taburcu olduktan kısa bir süre sonra test edecektir. Bebeğinizde işitme kaybı olabileceğine dair daha sonraki işaretlerden bazıları şunlardır:

• yüksek seslerden korkmamak
• altı aylıktan itibaren sesleri taklit etmemek
• bir yaşına kadar gevezelik etmemek
• sesinin sesini döndürmemek

Tedavi: Bebeğinizdeki işitme kaybının nedenine bağlı olarak, tedaviler değişecektir. Tedaviler şunları içerebilir:

• ameliyat
• kulak tüpleri
• işitme cihazı
• koklear implant

Diş problemleri

Diş sorunları, prematüre bir bebeği daha sonraki yaşamda etkileyebilir. Bunlar diş renk değişikliği, gecikmiş diş büyümesi veya yanlış hizalamadır.

Tedavi: Bir pediatrik diş hekimi bu sorunları düzeltmeye yardımcı olabilir.

Davranış sorunları

Erken doğan çocukların davranışsal veya psikolojik problemleri olma olasılığı daha yüksektir. Bunlar dikkat eksikliği bozukluğu (ADD) ve dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) içerir.

Tedavi: Ritalin veya Adderall gibi yapılandırılmış ve tutarlı bir program ve ilaç oluşturmak DEHB olan çocuklara yardımcı olabilir.

Bozulmuş bilişsel işlev

Prematüre bebekler ayrıca entelektüel, gelişimsel veya her ikisi de olabilen uzun süreli sakatlıklar için daha büyük risk altındadır. Bu çocuklar, tam dönem doğan bebeklerden daha yavaş gelişebilir.

Kronik sağlık sorunları

Ek olarak, prematüre bebeklerin kronik sağlık sorunları için daha büyük bir riski vardır. Enfeksiyonlara karşı daha hassastırlar ve astım veya beslenme güçlüğü gibi diğer problemlerden muzdarip olabilirler. Prematüre bebekler arasında ani bebek ölümü sendromu (SIDS) riski de artmaktadır.

Erken doğum komplikasyonlarının zaman içindeki küresel etkisi

Son 25 yılda preterm doğum komplikasyonlarına bağlı global mortalite oranı önemli ölçüde azalmıştır. 1990 yılında, erken doğum komplikasyonlarına bağlı ölüm oranı 100.000 kişi başına 21.4 idi. 2015 yılına kadar bu oran 100.000 kişi başına 10.0'a düştü.

Hayatta kalma oranı

Bir bebek ne kadar erken doğarsa, kısa ve uzun vadeli komplikasyon riski o kadar büyük olur. Bu tablo hamilelik süresine göre hayatta kalma oranını göstermektedir:

Görünüm

Prematüre bebeklerin görünümü yıllar içinde büyük ölçüde iyileşmiştir. Hem gelişmiş hem de gelişmekte olan dünyada, erken doğmuş bebekler için ölüm oranları son 25 yıl içinde önemli ölçüde azalmıştır.

Bebeğinizin ne kadar erken doğduğuna ve ortaya çıkan herhangi bir komplikasyona bağlı olarak, bebeğiniz hemen eve gelemeyebilir. Hastanede kalış süresi bebeğinizin tıbbi ihtiyaçlarına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.

Erken doğmuş bebeğinizin büyüme veya gelişme kilometre taşlarını tam dönem bebeklerle aynı oranda karşılamayabileceğini unutmamak önemlidir. Bu normal. Erken doğmuş bebekler genellikle iki yaşına kadar gelişimsel olarak tam dönemli bebekleri yakalarlar.

Bazı erken doğum komplikasyonları önlenemez. Bununla birlikte, yenidoğan yoğun bakım üniteleri çok sayıda hayat kurtardı ve bunu yapmaya devam edecekler. Hastanenizin NICU'sunun bebeğinize bakmak ve ihtiyacınız olan desteği sunmak için elinden gelen her şeyi yapacağından emin olabilirsiniz.