Nöral Foraminal Stenoz

İçerik

• Semptomlar neler?
• Nedenleri nelerdir?
• Nasıl tedavi edilir?
• Orta dereceli vakalar
• Sunum dosyaları
• Herhangi bir komplikasyon var mı?
• Ne zaman bir doktora görünmeli
• Nöral foraminal stenozun görünümü

Genel Bakış

Nöral foraminal stenoz veya nöral foraminal daralma, bir tür spinal stenozdur. Omurganızdaki kemikler arasındaki nöral foramina adı verilen küçük açıklıklar daraldığında veya sıkıldığında ortaya çıkar. Omurilikten nöral foraminadan çıkan sinir kökleri sıkışarak ağrıya, uyuşukluğa veya halsizliğe yol açabilir.

Bazı insanlar için durum herhangi bir belirtiye neden olmaz ve tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, ciddi nöral foraminal stenoz vakaları felce neden olabilir.

Semptomlar ortaya çıkarsa, genellikle sinir kökünün sıkıştığı vücut tarafında meydana gelirler. Örneğin sol nöral foraminal stenozda semptomlar tipik olarak boynun, kolun, sırtın veya bacağın sol tarafında hissedilecektir.

Foraminal kanalın her iki tarafı da daraldığında, buna bilateral nöral stenoz denir.

Semptomlar neler?

Hafif nöral foraminal stenoz vakaları genellikle herhangi bir semptomla sonuçlanmaz. Nöral foramen, bir sinir kökünün sıkışması için yeterince daralırsa, şunlara yol açabilir:

• sırt veya boyun ağrısı
• el, kol, ayak veya bacakta uyuşma veya güçsüzlük
• koldan aşağı inen ağrı çekmek
• siyatik, belinizden kalçalarınıza ve bacağınıza giden ateşli bir ağrı
• kol, el veya bacak zayıflığı
• yürüme ve denge ile ilgili sorunlar

Belirtiler genellikle yavaş yavaş başlayacak ve zamanla kötüleşecektir. Omurganın bir tarafında veya her iki tarafında olabilirler. Belirtiler, omurganın hangi kısmının daraldığına ve bir siniri sıkıştırdığına bağlı olarak da değişebilir:

• Boynun nöral foramenlerinde servikal stenoz oluşur.
• Sırtın üst kısmında torasik darlık oluşur.
• Alt sırtın nöral foraminasında lomber stenoz gelişir.

Nedenleri nelerdir?

Nöral foraminal stenoz, bir şey omurganızın kemikleri arasındaki boşlukları daralttığında ortaya çıkar. Nöral foraminal stenoz riski yaşla birlikte artar. Bunun nedeni, yaşlanmayla ilişkili normal aşınma ve yıpranmanın daralmaya yol açabilmesidir. Yaşlandıkça, omurgadaki diskler yüksekliğini kaybeder, kurumaya başlar ve şişmeye başlar.

Daha genç bireylerde yaralanmalar ve altta yatan koşullar da bu duruma neden olabilir.

Nöral foraminal stenozun nedenleri şunları içerir:

• kemik, osteoartrit gibi dejeneratif koşullardan kaynaklanıyor
• dar bir omurga ile doğmak
• kemik Paget hastalığı gibi bir iskelet hastalığı
• şişkin (fıtık) bir disk
• omurganın yakınında kalınlaşmış bağlar
• travma veya yaralanma
• skolyoz veya omurganın anormal bir eğrisi
• akondroplazi gibi cücelik
• tümörler (nadir)

Nasıl tedavi edilir?

Nöral foraminal stenoz tedavisi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Belirtileriniz hafifse, doktorunuz daha kötüye gitmediğinden emin olmak için durumunuzu izlemenizi önerebilir. Birkaç gün dinlenmek isteyebilirsiniz.

Orta dereceli vakalar

Belirtileriniz rahatsız ediciyse, doktorunuz bunları ilaç veya fizik tedavi ile tedavi etmenizi tavsiye edebilir.

Nöral foraminal stenoz semptomlarının tedavisine yardımcı olabilecek bazı ilaçlar şunları içerir:

• ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) veya asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler
• oksikodon (Roxicodone, Oxaydo) veya hidrokodon (Vicodin) gibi reçeteli ağrı kesiciler
• gabapentin (Neurontin) ve pregabalin (Lyrica) gibi sinir ağrısını hafifletmeye yardımcı olan anti-nöbet ilaçları
• iltihabı azaltmak için kortikosteroid enjeksiyonları

Fizik tedavi aynı zamanda çevredeki kasları güçlendirmeye, hareket açıklığını geliştirmeye, omurgayı uzatmaya ve duruşunu düzeltmeye yardımcı olabilir. Servikal stenoz için doktorunuz size boyunluk denilen bir kuşak takmanızı önerebilir. Bu yumuşak, dolgulu halka, boynunuzdaki kasların dinlenmesini sağlar ve boynunuzdaki sinir köklerinin sıkışmasını azaltır.

Sunum dosyaları

Belirtileriniz şiddetliyse, doktorunuzun sinirinizi sıkıştıran nöral forameni genişletebilmesi için ameliyat gerekli olabilir. Bu ameliyat minimal invazivdir ve tipik olarak bir endoskop aracılığıyla gerçekleştirilir. Cerrah tarafından sadece çok küçük bir kesi gerekir. Prosedür şunları içerebilir:

• daralmaya neden olan kemik çıkıntılarının, yara izlerinin veya bağların çıkarılması olan laminotomi veya laminektomi
• foraminotomi veya foraminayı büyütme
• bu yöntemlerin her ikisini de içeren laminoforaminotomi

Fıtıklaşmış diskler için, doktorunuz diski çıkarmak için ameliyat yapabilir.

Herhangi bir komplikasyon var mı?

Yaygın olmasa da, tedavi edilmeyen nöral foraminal stenoz şunlara yol açabilir:

• kalıcı zayıflık
• idrar kaçırma (mesanenizin kontrolünü kaybettiğinizde)
• felç

Ne zaman bir doktora görünmeli

Kolunuza veya bacağınıza yayılan ve birkaç gün içinde geçmeyen ağrı veya uyuşukluk hissederseniz, doktorunuzu görmelisiniz. Aşağıdakilerden herhangi biri meydana gelirse derhal tıbbi yardım isteyin:

• Ağrı, ciddi bir yaralanma veya kazadan sonra gelir.
• Ağrı aniden şiddetlenir.
• Mesanenizi veya bağırsaklarınızı kontrol edemezsiniz.
• Vücudunuzun herhangi bir kısmı zayıflar veya felç olur.

Nöral foraminal stenozun görünümü

Çoğu nöral foraminal stenoz vakası, kendi kendine veya ağrı kesici, hafif yoga ve fizik tedavi gibi evde uygulanan konservatif tedavilerle iyileşir. Genellikle cerrahi gerekli değildir, ancak nöral foraminal stenoz vakası için kesin bir çözüm olarak kabul edilir.

Ameliyattan sonra çoğu insan sadece birkaç gün içinde günlük hayata dönebilir, ancak birkaç ay ağır kaldırmaktan kaçınması gerekebilir.

Foraminal ameliyatlar genellikle çok başarılı olsa da, gelecekte omurga ile ilgili sorunlar hala mümkündür.