Diyabetik Nefropati

İçerik

• Diyabetik nefropati nedir?
• Diyabetik nefropatinin belirtileri nelerdir?
• Diyabetik nefropatiye ne sebep olur?
• Diyabetik nefropati nasıl teşhis edilir?
• Mikroalbuminüri idrar testi
• BUN kan testi
• Serum kreatinin kan testi
• Böbrek biyopsisi
• Böbrek hastalığının evreleri
• Diyabetik nefropati nasıl tedavi edilir?
• İlaçlar
• Diyet ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri
• Diyabetik nefropatinin görünümü nedir?
• Sağlıklı böbrekler için ipuçları

Diyabetik nefropati nedir?

Diyabetik nefropati, diyabetli kişilerde ortaya çıkabilecek bir tür ilerleyici böbrek hastalığıdır. Tip 1 ve tip 2 diyabetli insanları etkiler ve hastalığın süresi ve yüksek tansiyon ve ailenin böbrek hastalığı öyküsü gibi diğer risk faktörleri ile risk artar.

Böbrek yetmezliği vakalarının yüzde 40'ından fazlasına diyabet neden olmaktadır ve yaklaşık 180.000 kişinin diyabet komplikasyonlarından kaynaklanan böbrek yetmezliği ile yaşadığı tahmin edilmektedir. Diyabet ayrıca son dönem böbrek yetmezliğinin (SDBY) en yaygın nedenidir. ESRD, diyabetik nefropatinin beşinci ve son aşamasıdır.

Diyabetik nefropati yavaş ilerler. Erken tedavi ile hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir veya durdurabilirsiniz. Diyabetik nefropati geliştiren herkes böbrek yetmezliğine veya ESRD'ye ilerlemez ve diyabet olması diyabetik nefropati geliştireceğiniz anlamına gelmez.

Diyabetik nefropatinin belirtileri nelerdir?

Böbrek hasarının erken aşamaları genellikle belirgin semptomlara neden olmaz. Kronik böbrek hastalığının geç evrelerinde oluncaya kadar herhangi bir semptom yaşayamayabilirsiniz.

ESRD belirtileri şunları içerebilir:

• yorgunluk
• genel olarak genel rahatsızlık hissi
• iştah kaybı
• baş ağrısı
• kaşıntılı ve kuru cilt
• mide bulantısı ya da kusma
• kolların ve bacakların şişmesi

Diyabetik nefropatiye ne sebep olur?

Böbreklerinizin her birinde yaklaşık bir milyon nefron bulunur. Nefronlar, kanınızdaki atıkları filtreleyen küçük yapılardır. Diyabet, nefronların kalınlaşmasına ve skarlaşmasına neden olabilir; Bu, albümin adı verilen bir protein türünü idrarınıza sızdırmasına neden olur. Albümin, diyabetik nefropatinin ilerlemesini teşhis etmek ve belirlemek için ölçülebilir.

Bunun diyabetli kişilerde ortaya çıkmasının kesin nedeni bilinmemektedir, ancak yüksek kan şekeri seviyeleri ve yüksek tansiyonun diyabetik nefropatiye katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Kalıcı olarak yüksek kan şekeri veya kan basıncı seviyeleri, böbreklerinize zarar verebilecek iki şeydir, bu da atıkları filtreleyemez ve vücudunuzdan su çıkaramaz.

Diğer faktörlerin diyabetik nefropati alma riskinizi arttırdığı gösterilmiştir, örneğin:

• Afrikalı-Amerikalı, İspanyol veya Kızılderili olmak
• ailede böbrek hastalığı öyküsü olması
• 20 yaşından önce tip 1 diyabet geliştirmek
• sigara içmek
• aşırı kilolu veya obez olmak
• göz hastalığı veya sinir hasarı gibi diğer diyabet komplikasyonları olan

Diyabetik nefropati nasıl teşhis edilir?

Diyabetiniz varsa, doktorunuz muhtemelen böbrek hasarının erken belirtilerini kontrol etmek için yıllık olarak kan ve idrar testleri yapacaktır. Çünkü diyabet böbrek hasarı için bir risk faktörüdür. Ortak testler şunları içerir:

Mikroalbuminüri idrar testi

Bir mikroalbüminüri idrar testi idrarınızdaki albümini kontrol eder. Normal idrar albümin içermez, bu nedenle idrarınızdaki proteinin varlığı böbrek hasarının bir işaretidir.

BUN kan testi

Bir BUN kan testi, kanınızdaki üre azotunun varlığını kontrol eder. Üre azotu protein parçalandığında oluşur. Kanınızdaki normal üre azot seviyelerinden daha yüksek bir böbrek yetmezliği belirtisi olabilir

Serum kreatinin kan testi

Serum kreatinin kan testi, kanınızdaki kreatinin düzeylerini ölçer. Böbrekleriniz idrarla salındığı mesaneye kreatinin göndererek kreatinini vücudunuzdan uzaklaştırır. Böbrekleriniz hasar görürse, kreatininini kanınızdan düzgün bir şekilde çıkaramazlar.

Kanınızdaki yüksek kreatinin seviyeleri böbreklerinizin düzgün çalışmadığı anlamına gelebilir. Doktorunuz, böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını belirlemeye yardımcı olan glomerüler filtrasyon hızınızı (eGFR) tahmin etmek için kreatinin seviyenizi kullanacaktır.

Böbrek biyopsisi

Doktorunuz diyabetik nefropatiniz olduğundan şüpheleniyorsa, böbrek biyopsisi isteyebilir. Böbrek biyopsisi, böbreklerden birinin veya her ikisinin küçük bir örneğinin çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür, böylece mikroskop altında görülebilir.

Böbrek hastalığının evreleri

Erken tedavi, böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Böbrek hastalığının beş aşaması vardır. Aşama 1 en hafif aşamadır ve böbrek işlevselliği tedavi ile geri yüklenebilir. Evre 5, böbrek yetmezliğinin en şiddetli şeklidir. 5. aşamada, böbrek artık işlevsel değildir ve diyaliz veya böbrek nakli yapmanız gerekecektir.

Glomerüler filtrasyon hızınız (GFR), doktorunuzun böbrek hastalığınızın evresini belirlemesine yardımcı olmak için kullanılabilir. Aşamalarınızı bilmek önemlidir, çünkü bu tedavi planınızı etkileyecektir. GFR'nizi hesaplamak için doktorunuz yaşınız, cinsiyetiniz ve fiziğinizle birlikte kreatinin kan testinin sonuçlarını kullanacaktır.

Diyabetik nefropati nasıl tedavi edilir?

Diyabetik nefropati için bir tedavi yoktur, ancak tedaviler hastalığın ilerlemesini geciktirebilir veya durdurabilir. Tedaviler kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmayı ve kan basıncı seviyelerini ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla hedeflenen aralıkta tutmayı içerir. Doktorunuz ayrıca özel diyet modifikasyonları önerecektir. Böbrek hastalığınız ESRD'ye ilerlerse, daha invaziv tedavilere ihtiyacınız olacaktır.

İlaçlar

Kan şekeri seviyelerinizi düzenli olarak izlemek, uygun insülin dozlarını kullanmak ve doktorunuzun yönlendirdiği şekilde ilaç almak kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutabilir. Doktorunuz, kan basıncı seviyenizi düşürmek için ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) veya diğer kan basıncı ilaçlarını reçete edebilir.

Diyet ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri

Doktorunuz veya diyetisyeniniz böbreklerinizde kolay olan özel bir diyet planlamanıza yardımcı olacaktır. Bu diyetler diyabetliler için standart bir diyetten daha kısıtlayıcıdır. Doktorunuz şunları önerebilir:

• protein alımını sınırlama
• sağlıklı yağ tüketmek, ancak yağ ve doymuş yağ asitleri tüketimini sınırlamak
• sodyum alımını 1.500 ila 2.000 mg / dL veya altına düşürme
• muz, avokado ve ıspanak gibi yüksek potasyum gıdalarının alımını azaltmayı veya kısıtlamayı içerebilen potasyum tüketimini sınırlama
• yoğurt, süt ve işlenmiş et gibi fosfor bakımından zengin gıda tüketiminin sınırlandırılması

Doktorunuz size özel bir diyet planı geliştirmenize yardımcı olabilir. Yediğiniz yiyecekleri en iyi nasıl dengeleyeceğinizi daha iyi anlamanıza yardımcı olmak için bir diyetisyenle de çalışabilirsiniz.

Diyabetik nefropatinin görünümü nedir?

Hastalığın ilerlemesi birçok faktöre bağlıdır. Bir tedavi planını takip etmek ve önerilen yaşam tarzı değişikliklerini yapmak hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve böbreklerinizi daha uzun süre sağlıklı tutabilir.

Sağlıklı böbrekler için ipuçları

Diyabet teşhisi konmuşsa, böbreklerinizi sağlıklı tutmak ve diyabetik nefropati riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır.

• Kan şekeri seviyenizi hedef aralığında tutun.
• Tansiyonunuzu yönetin ve yüksek tansiyon tedavisi alın.
• Eğer sigara içiyorsanız, çıkın. Bir sigara bırakma planını bulmak ve buna uymak için yardıma ihtiyacınız varsa doktorunuzla birlikte çalışın.
• Fazla kilolu veya obezseniz kilo verin.
• Sodyum oranı düşük sağlıklı bir diyet yapın. Taze veya dondurulmuş ürünler, yağsız etler, kepekli tahıllar ve sağlıklı yağlar yemeye odaklanın. Tuz ve boş kalorilerle yüklenebilecek işlenmiş gıdalar alımınızı sınırlandırın.
• Egzersizi rutininizin düzenli bir parçası haline getirin. Yavaşça başlayın ve sizin için en iyi egzersiz programını belirlemek için doktorunuzla birlikte çalıştığınızdan emin olun. Egzersiz, sağlıklı kilonuzu korumanıza ve kan basıncınızı azaltmanıza yardımcı olabilir.