Kriptokokal Menenjit

İçerik

• Kriptokokal menenjit nedir?
• Kriptokokal menenjit belirtileri nelerdir?
• Kriptokokal menenjitin nedeni nedir?
• Kriptokokal menenjit nasıl teşhis edilir?
• Kriptokokal menenjit nasıl tedavi edilir?
• Uzun vadeli görünüm nedir?

Kriptokokal menenjit nedir?

Menenjit, beyin ve omuriliği kaplayan zarlar olan meninkslerin enfeksiyonu ve iltihaplanmasıdır. Menenjit, bakteri, mantar ve virüsler de dahil olmak üzere farklı mikroplardan kaynaklanabilir.

İki tür mantar kriptokok menenjitine (CM) neden olabilir. Arandılar Cryptococcus neoformans (C. neoformans) ve Cryptococcus gattii (C. gattii). Bu hastalık sağlıklı insanlarda nadirdir. CM, AIDS'li insanlar gibi bağışıklık sistemlerinden ödün vermiş kişilerde daha yaygındır.

Kriptokokal menenjit belirtileri nelerdir?

CM semptomları genellikle yavaşça ortaya çıkar. Birkaç gün ila birkaç hafta temas halinde, enfekte bir kişi aşağıdaki semptomları geliştirebilir:

• baş ağrısı
• mide bulantısı
• kusma
• karışıklık, halüsinasyonlar ve kişilik değişiklikleri dahil zihinsel değişiklikler
• letarji
• ışığa duyarlılık

Bazı durumlarda, enfekte kişi boyun ve ateşte sertleşme yaşayabilir.

Tedavi edilmezse, CM aşağıdakiler gibi daha ciddi semptomlara yol açabilir:

• beyin hasarı
• koma
• işitme kaybı
• "beyindeki su" olarak da adlandırılan hidrosefali

Tedavi edilmezse, CM özellikle HIV veya AIDS hastalarında ölümcüldür. İngiliz Tıp Bülteni'ne göre, HIV ile ilişkili CM'li kişilerin yüzde 10 ila 30'u hastalıktan ölmektedir.

Kriptokokal menenjitin nedeni nedir?

Adlı bir mantar C. neoformans CM vakalarının çoğuna neden olur. Bu mantar dünyanın her yerinde toprakta bulunur. Genellikle kuş pisliği içeren toprakta bulunur.

C. gattii ayrıca CM'ye neden olur. Kuş pisliğinde bulunmaz. Ağaçlarla, en yaygın okaliptüs ağaçlarıyla ilişkilidir. Okaliptüs ağacının tabanı etrafındaki enkazda yetişir.

CM genellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür. C. gattii sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip birine bulaşma olasılığı daha yüksektir C. neoformans. Ancak koşullu nadiren normal bir bağışıklık sistemine sahip bir kişide görülür.

Kriptokokal menenjit nasıl teşhis edilir?

CM'niz olup olmadığını anlamaya çalışırken doktorunuz da fizik muayene yapacaktır. Bu hastalıkla ilişkili semptomları arayacaklar.

Doktorunuz CM olduğundan şüphelenirse, omurga musluğu sipariş ederler. Bu işlem sırasında dizleriniz göğsünüze yakın olacak şekilde yanınızda uzanacaksınız. Doktorunuz omurganız üzerindeki bir bölgeyi temizleyecek ve sonra uyuşturucu ilaç enjekte edecek.

Doktorunuz bir iğne yerleştirecek ve omurilik sıvınızın bir örneğini toplayacaktır. Bir laboratuvar CM'nizin olup olmadığını öğrenmek için bu sıvıyı test edecektir. Doktorunuz ayrıca kanınızı test edebilir.

Kriptokokal menenjit nasıl tedavi edilir?

CM'niz varsa antifungal ilaçlar alırsınız. En yaygın seçenek amfoterisin B'dir. İlacı her gün almanız gerekir. Nefrotoksisiteyi izlemek için bu ilacı kullanırken doktorunuz sizi yakından izleyecektir (yani, ilaç böbrekleriniz için toksik olabilir). Amfoterisin B'yi intravenöz olarak alırsınız, yani doğrudan damarlarınıza.

Amfoterisin B'yi alırken muhtemelen başka bir antifungal ilaç olan flucytosine de alacaksınız. Bu kombinasyon durumun daha hızlı tedavisine yardımcı olur.

Tedavi sırasında tekrar tekrar omurilik sıvısı testi yaptırmanız gerekir. Testleriniz iki hafta boyunca CM için negatif gelirse, doktorunuz muhtemelen amfoterisin B ve flusitozin almayı bırakmanızı isteyecektir. Muhtemelen yaklaşık sekiz hafta boyunca sadece flukonazol almaya başlayacaksınız.

Uzun vadeli görünüm nedir?

CM geliştiren çoğu insan zaten bağışıklık sistemlerini ciddi şekilde tehlikeye atmıştır. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) göre, enfeksiyonlar C. neoformans genel sağlıklı popülasyonda 100.000 kişi başına yılda yaklaşık 0.4 ila 1.3 vakada görülür.

Bununla birlikte, HIV veya AIDS hastalarında, yıllık insidans oranı 1000 kişi başına 2 ila 7 arasındadır. Sahra altı Afrika'da HIV veya AIDS hastalarında, bu hastalığı olan insanların yüzde 50 ila 70 olduğu tahmin edilen bir ölüm oranına sahip olduğu çok daha yaygındır.

Birçok durumda, insanların flukonazolü süresiz olarak almaya devam etmesi gerekir. Bu özellikle AIDS olan kişiler için geçerlidir. Bu ilacı almak nüksetmeyi önlemeye yardımcı olur.